1、颅内肿瘤病人的护理颅内肿瘤病人的护理2/18概述概述v颅内肿瘤：颅内肿瘤：又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑血又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织的原发管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。颅内的继发性肿瘤。v原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。v颅内肿瘤约半数为恶性，发病部位以大脑半球最颅内肿瘤约半数为恶性，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等
2、部位。多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。颅内肿瘤23/18病因分类病因分类v来源于神经上皮的肿瘤：星形胶质细胞瘤、少突来源于神经上皮的肿瘤：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。v来源于脑膜的肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤。来源于脑膜的肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤。v来源于神经鞘膜的肿瘤：听神经瘤。来源于神经鞘膜的肿瘤：听神经瘤。v来源于垂体前叶的肿瘤：垂体腺瘤。来源于垂体前叶的肿瘤：垂体腺瘤。v先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤。先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤。v血管性肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤。血管性肿瘤：血管瘤、血管母细胞
3、瘤。v继发性肿瘤：肺癌脑转移、绒癌脑转移。继发性肿瘤：肺癌脑转移、绒癌脑转移。v邻近组织侵入到颅内的肿瘤：鼻咽癌。邻近组织侵入到颅内的肿瘤：鼻咽癌。颅内肿瘤34/18临床表现临床表现v颅内压增高：约约90%90%病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程。慢性、进行性加重过程。v局灶症状体征：肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织、神经而引起，因其肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织、神经而引起，因其所在部位不同表现各异。所在部位不同表现各异。v内分泌功能紊乱：鞍区肿瘤早期即可出现内分泌功能紊乱。鞍区肿瘤早期即可出现内分泌功能紊乱。颅内肿瘤45/18辅助检查辅助检查
4、v1、X线v2、CT、MRIv3、脑电图和脑电地形图v4、内分泌激素检测颅内肿瘤56/18辅助检查辅助检查Low Grade Glioma T1WI T2WI Gd-DTPA颅内肿瘤67/18辅助检查辅助检查 T1WI T2WI Gd-DTPAHigh Grade Glioma颅内肿瘤78/18辅助检查辅助检查Low Grade Glioma Astrocytoma Ependymoma Oligodendroglioma颅内肿瘤89/18辅助检查辅助检查High Grade Glioma GlioblastomaAnaplastic EpendymomaAnaplastic Oligoden
5、droglioma颅内肿瘤910/18髓母细胞瘤髓母细胞瘤颅内肿瘤1011/18髓母细胞瘤髓母细胞瘤颅内肿瘤1112/18星形细胞瘤星形细胞瘤 颅内肿瘤1213/18星形细胞瘤星形细胞瘤颅内肿瘤1314/18处理原则处理原则v诊断明确：采取综合性措施（手术、放疗、化疗、诊断明确：采取综合性措施（手术、放疗、化疗、免疫）免疫）v颅内压增高症状明显者及时降低颅内压。颅内压增高症状明显者及时降低颅内压。vx x刀和刀和刀：尤其适用于颅内深部的边界清楚和直刀：尤其适用于颅内深部的边界清楚和直径径4cm4cm的实质性病灶。一般主张手术以后再辅以的实质性病灶。一般主张手术以后再辅以放射治疗，放射治疗，x
6、x刀或刀或刀。刀。颅内肿瘤1415/18护理措施护理措施（一）术前护理v1 1、一般护理、一般护理v2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅v3 3、癫痫发作的护理、癫痫发作的护理v4 4、术前准备、术前准备v5 5、心理护理、心理护理颅内肿瘤1516/18护理措施护理措施（二）术后护理v1 1、一般护理、一般护理v2 2、病情观察、病情观察v3 3、疼痛护理、疼痛护理v4 4、引流管的护理、引流管的护理v5 5、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理v6 6、健康教育、健康教育颅内肿瘤1617/18病例分析病例分析v患者女，患者女，3535岁，因头痛、呕吐一周，视物模糊一岁，因头痛、呕吐一周，
7、视物模糊一天入院。头颅天入院。头颅CTCT检查提示左顶占位性病变。入院检查提示左顶占位性病变。入院查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，敏，BP130/90mmHg,BP130/90mmHg,呕吐两次，视神经乳头水肿，呕吐两次，视神经乳头水肿，右侧肢体肌力右侧肢体肌力3 3级。进食少，病人一家对疾病非常级。进食少，病人一家对疾病非常关心，但缺乏相关疾病知识，担心疾病预后。关心，但缺乏相关疾病知识，担心疾病预后。v请给这位病人拟订护理诊断，制定相应的护理措施。颅内肿瘤1718/18复习题复习题v1 1、颅内肿瘤的临床表现和处理原则。、颅内肿瘤的临床表现和处理原则。v2 2、颅内肿瘤的护理措施。、颅内肿瘤的护理措施。颅内肿瘤18
