1、儿科学儿童神经心理发育1、大脑形态发育 1)大脑皮质沟回的形成2)脑重的发育大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主2 2、大脑功能发育皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作 肌张力高大脑功能发育:3岁时接近成人 8岁时达成人水平先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细胞 的连接少神经纤维髓鞘化不完善小 结1 1、大脑皮层形态发育先于功能;2 2、大脑皮层兴奋性低,皮层下中枢兴奋性高;3 3、存在先天性的非条件反射;4 4、神经纤维髓鞘发育不完善。感知觉的发育 Sensory and Perceptual Devel
2、opment 是通过各种感受器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育,对其他能区的发育起重要促进作用。视感知的发育新生儿 视觉最佳焦距20cm ,视线与头可随物移动,能辨大小形状与颜色。35月 头眼协调好 69月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 视觉发育的关键期在3月6岁 听感知的发育新生儿 听觉已相当良好,能寻找声源,辨音量、音调音色、语音与非 语音。34月 头可转向声源,听悦耳声微笑8月 能确定声源,对语气敏感 3岁 能清楚分辨e与er声皮肤感受的发育触 觉新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已特别敏感23岁 可辨别物体的属性56岁 区别体积与重量不同的物体 痛 觉
3、 新生儿痛觉已存在,但因神经纤维髓鞘发育不全,故对痛不敏感,2月后才逐渐敏锐。出生时味觉发育已特别完善,可对不同味道产生不同的反应。46月的婴儿对食物的微小改变已特别敏感,为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特别作用。味觉的发育(taste)出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆,在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育(Olfaction)儿童行为发育Behavioral development 儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会运动发育运动发育Motor Development 大运动发育精细运动发育 大运动发育 Gross
4、 Motor Development 抬 头(Lift head)2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头特别稳,并转动自由 翻身(Roll over)12月 侧卧至 仰卧45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧12月新生儿68月 坐(Sit)3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳,并能左右转身 爬(Creep)8 89 9月 用上肢拖着身体向前爬1212月 手膝并用 站(Stand)68月 扶物站912月 独站片刻22月2、5岁 独足站 走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump)6月 扶跳912月 扶物走1岁 独走几步1、52岁 跑2岁 双足跳34、5岁 独足跳 大运
5、动发育(口诀)二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hopsNoImage大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身与独坐13月 不能独自站15月 不能独自走 精细运动发育 Fine Motor Development34月 吃/玩手 56月 伸手抓物 68月 物体换手 812月 拇食指钳小丸11、5岁 自发乱画 2岁 叠纸 23、5岁 搭桥精细运动发育(口诀)三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles
6、 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge九月对指 picks up with thumb-index finger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸 运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中,不协调-协调正 反2 抬头4 翻身6 坐8 爬10 站12 走0 0 2 4 6 8 10 12 头尾规律（月龄）运动发育的规律言语与语言的发育 Speech and Language Development 语言发育的条件听觉 CNS 发音器官|接受 理解
7、与表达 发音促进语言发育的条件:充分的语言 环境刺激语言发育时期新生儿 辨语音与非语音;辨音素、音节 的能力是小儿感受语言的基础;模 仿成人口形运动的能力与自发的 无声唇舌运动是小儿学语音的基础16月 发单音与单音节711月 发重复音节1013月 喊:“妈妈”13岁 说单词、短句与唱短歌谣45岁 说复合句与背儿歌724月 语言理解的关键期23岁 语言表达的关键期0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语 法 的 成 位 正 音 人 确
8、语 言-语言前时期-语言时期-理解关键期 表达关键期 语言的发育 言语发育可疑迟缓的临床判断14月 可不能说单词(名词)24月 可不能组合两个不 同音节的词(动词)30月 可不能说短句(关联词)语言发育迟缓筛查标准24月 词汇量30个障碍 词汇量50个可疑个人-社会能力的发育(Personal Social Skill)笑smile12月 逗笑怕生shy with strangers58月做再见wave bye-bye711月示需要 indicate wants1014月自发乱画 scribbles 11、5岁交往游戏play interactive games1、52、5岁穿衣put on T-shirt2、53岁感谢您的聆听！
