1、 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学外科感染外科感染一一、概述、概述二、脓肿二、脓肿三、蜂窝织炎三、蜂窝织炎四、败血症四、败血症 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（一）概念（一）概念 感染感染 是指在一定条件下，病原微生物侵入机体，是指在一定条件下，病原微生物侵入机体，生长繁殖，产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生生长繁殖，产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生相应的相应的防御性炎症反应防御性炎症反应，或引起全身性的，或引起全身性的病理性过程病理性过程（如（如体温升高，机能障碍体
2、温升高，机能障碍等）。等）。外科感染外科感染 在手术或外伤等过程中，病原微生物通在手术或外伤等过程中，病原微生物通过各种途径进入手术区或创伤区而引发的感染，称为过各种途径进入手术区或创伤区而引发的感染，称为外外科感染科感染。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（二）外科感染的途径二）外科感染的途径1、外源原性感染：、外源原性感染：致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感侵入机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感染。染。2、内源性感染：、内源性感染：是侵入有机体内的致病菌当时未被是侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而
3、隐藏存活于某部，当有机体全身和局部的防消灭而隐藏存活于某部，当有机体全身和局部的防卫能力降低时发生的感染。卫能力降低时发生的感染。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（三）三）外科感染的分类外科感染的分类1、单一感染：、单一感染：外科感染是由一种病原菌引起。外科感染是由一种病原菌引起。2、混合感染：、混合感染：由多种病原菌引起的外科感染。由多种病原菌引起的外科感染。3、继发性感染：、继发性感染：在原发性病原微生物感染后，经过若在原发性病原微生物感染后，经过若干时间又并发其它种类病原菌的感染。干时间又并发其它种类病原菌的感染。4、再感染：、再感染：被原发性病原菌反复感染。被原
4、发性病原菌反复感染。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（四）（四）外科感染的特点外科感染的特点1、绝大部分的外科感染是由外伤所引起。绝大部分的外科感染是由外伤所引起。2、外科感染一般均有明显的局部症状。外科感染一般均有明显的局部症状。3、常为混合感染。常为混合感染。4、损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成疗后局部常形成瘢痕组织瘢痕组织。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（五）外科感染的致病菌（五）外科感染的致病菌 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 大肠杆菌大肠杆菌 绿脓杆菌绿脓杆菌 动动 物物
5、普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（六）影响外科感染发生发展的因素（六）影响外科感染发生发展的因素1、有机体的防卫机能有机体的防卫机能 皮肤、黏膜及淋巴结屏障作用皮肤、黏膜及淋巴结屏障作用 血管及血脑的屏障作用血管及血脑的屏障作用 体液中的杀菌因素体液中的杀菌因素 吞噬细胞吞噬细胞 炎症反应和肉芽组织炎症反应和肉芽组织 透明质酸透明质酸 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（六）影响外科感染发生发展的因素六）影响外科感染发生发展的因素2、促使外科感染发展的因素、促使外科感染发展的因素 致病菌的数量和毒力强大。致病菌的数量和毒力强大。局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、
6、坏死组织、血局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血肿和渗出液均有利于细菌的生长繁殖。肿和渗出液均有利于细菌的生长繁殖。饲养环境条件恶劣。饲养环境条件恶劣。机体免疫机能状态低下。机体免疫机能状态低下。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（六）影响外科感染发生发展的因素（六）影响外科感染发生发展的因素2、促使外科感染发展的因素、促使外科感染发展的因素 创伤的安静遭到破坏。创伤的安静遭到破坏。肉芽组织健康和完整欠佳。肉芽组织健康和完整欠佳。混合感染素因存在。混合感染素因存在。有机体维生素缺乏和内分泌系统机能紊乱。有机体维生素缺乏和内分泌系统机能紊乱。病畜神经系统机能状态低下
7、。病畜神经系统机能状态低下。营养物质供应不充分。营养物质供应不充分。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（七）外科感染诊断（七）外科感染诊断 1、局部症状：、局部症状：红、肿、热、痛、机能障碍红、肿、热、痛、机能障碍2、全身症状：、全身症状：轻者：轻者：发热、心跳发热、心跳、呼吸、呼吸、精神沉郁、食欲、精神沉郁、食欲重者：重者：感染性休克、器官衰竭、败血症感染性休克、器官衰竭、败血症 3、实验室检查：、实验室检查：白细胞检查：白细胞检查：计数计数、核左移，、核左移，G阴性杆菌感染或免阴性杆菌感染或免 疫功能低下疫功能低下时，白细胞计数稍时，白细胞计数稍甚至甚至B超、超、X线
8、、线、CT检查：检查：诊断深部脓肿诊断深部脓肿细菌培养及药敏试验：细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素，明确诊断。正确选用抗生素，明确诊断。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述（八）外科感染治疗（八）外科感染治疗 1、局部治疗：、局部治疗：化脓感染局限化，减少坏死，减少毒素吸收。化脓感染局限化，减少坏死，减少毒素吸收。休息及患部制动休息及患部制动 外部用药外部用药：改善循环、消肿、感染灶局限化，促进肉芽改善循环、消肿、感染灶局限化，促进肉芽生长；例如，鱼石脂软膏用于脓肿、生长；例如，鱼石脂软膏用于脓肿、50%硫酸镁湿敷用硫酸镁湿敷用于蜂窝织炎。于蜂窝织炎。物理疗法：物理疗法：
9、改善循环，增强抵抗力，促进炎症吸收，感改善循环，增强抵抗力，促进炎症吸收，感染病灶局限化；方法：热敷、微波、频谱、超短波、红染病灶局限化；方法：热敷、微波、频谱、超短波、红外线。外线。手术治疗手术治疗：脓肿切开，感染病灶切除，人工引流。脓肿切开，感染病灶切除，人工引流。（八）外科感染治疗（八）外科感染治疗2、全身治疗：、全身治疗：抗菌、改善全身机能。抗菌、改善全身机能。抗菌疗法：抗菌疗法：建立在细菌培养及药敏试验基础上药物选建立在细菌培养及药敏试验基础上药物选择。择。支持治疗：支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制剂。调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制剂。解毒：葡萄糖疗法解毒：葡萄糖
10、疗法加强饲养管理：维生素加强饲养管理：维生素 对症疗法：对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃肠功能。肠功能。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学一、概述一、概述 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿 概念概念 局部被化脓菌感染后，由于炎症反应使之局局部被化脓菌感染后，由于炎症反应使之局限化，限化，在组织或器官内形成外周有脓肿膜包裹、内有脓在组织或器官内形成外周有脓肿膜包裹、内有脓汁积潴留的局限性脓腔称为汁积潴留的局限性脓腔称为脓肿脓肿。在解剖腔内（在解剖腔内（关节腔、胸腔、窦道等）发生化脓性感）发生化脓性感染有脓汁潴留时称染
11、有脓汁潴留时称蓄脓蓄脓。在实质器官的脓肿，已成为独立的在实质器官的脓肿，已成为独立的疾病。（如肝脓肿）疾病。（如肝脓肿）动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（一）病因（一）病因1、化脓菌感染、化脓菌感染 致病菌主要有：葡萄球菌、化脓性链球致病菌主要有：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腐败菌。致病菌进入的途径菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腐败菌。致病菌进入的途径是：是：皮肤粘膜的微细伤口皮肤粘膜的微细伤口 注射时带入注射时带入 血液或淋巴将致病菌从原发病灶随转移而来血液或淋巴将致病菌从原发病灶随转移而来2、化药刺激：、化药刺激：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂水合氯醛
12、、氯化钙、高渗盐水、砷制剂 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（二）症状：（二）症状：1、浅在脓肿、浅在脓肿 浅在急性脓肿：浅在急性脓肿：初期局部肿胀，无明显界限，肿胀初期局部肿胀，无明显界限，肿胀多呈弥漫性，局温增高、坚实疼痛；逐渐肿胀界限多呈弥漫性，局温增高、坚实疼痛；逐渐肿胀界限清晰，中央部软化波动，自溃排脓。清晰，中央部软化波动，自溃排脓。浅在慢性脓肿：浅在慢性脓肿：发生缓慢，虽有肿胀波动，但缺乏发生缓慢，虽有肿胀波动，但缺乏温热疼痛温热疼痛 动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（二）症状（二）症状2、深在急性脓肿：、深在急性脓肿：由于部位深在
13、，加之被覆较厚的组由于部位深在，加之被覆较厚的组织，局部增温不易触及。常出现皮肤及皮下结缔组织织，局部增温不易触及。常出现皮肤及皮下结缔组织的的炎性水肿炎性水肿，触诊时有，触诊时有疼痛疼痛反应并常有反应并常有指压痕指压痕。在压。在压痛和水肿明显处穿刺，痛和水肿明显处穿刺，抽出脓汁抽出脓汁即可确诊。即可确诊。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（三）治疗（三）治疗1、消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收。、消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收。适用于早期适用于早期。（1）抑制渗出和止痛：）抑制渗出和止痛：当肿胀处于急性渗出期，应抑制当肿胀处于急性渗出期，应抑制渗出和止痛。用冷疗法，鱼
14、石脂酒精或渗出和止痛。用冷疗法，鱼石脂酒精或复方醋酸铅散复方醋酸铅散（醋醋酸铅酸铅100100、明矾、明矾5050、樟脑、樟脑2020、薄荷、薄荷1010、白陶土、白陶土820820，用醋调制，用醋调制）局部）局部冷敷。冷敷。（2）促进炎症产物消散吸收：）促进炎症产物消散吸收：当炎性渗出停止后，可用当炎性渗出停止后，可用温热疗法，鱼石脂酒精或复方醋酸铅散局部热敷。温热疗法，鱼石脂酒精或复方醋酸铅散局部热敷。（3）局部处理的同时，可用抗菌药，及对症治疗。）局部处理的同时，可用抗菌药，及对症治疗。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（三）治疗（三）治疗2、促进脓肿的成熟。、促进
15、脓肿的成熟。适用于脓肿已形成适用于脓肿已形成。方法：方法：涂鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏，红外线、涂鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏，红外线、超超短波或温热疗法。当局部出现明显波动时，即可进行短波或温热疗法。当局部出现明显波动时，即可进行手术治疗。手术治疗。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（三）治疗（三）治疗3、手术疗法、手术疗法（1）脓肿摘除法：）脓肿摘除法：适用于浅在、较小、脓膜完整的脓肿适用于浅在、较小、脓膜完整的脓肿。方法：方法：无菌切开皮肤，不破坏脓膜，彻底剥离脓肿周围无菌切开皮肤，不破坏脓膜，彻底剥离脓肿周围结缔组织，完整取出脓肿，创腔撒布抗菌药，缝合创伤，结缔组织
16、，完整取出脓肿，创腔撒布抗菌药，缝合创伤，争取一期愈合。争取一期愈合。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（三）治疗（三）治疗3、手术疗法、手术疗法（2）脓汁抽出法：）脓汁抽出法：适应于关节部脓肿膜形成良好的小脓肿适应于关节部脓肿膜形成良好的小脓肿。方法：方法：抽出脓汁，冲洗脓腔，灌注抗菌药液。抽出脓汁，冲洗脓腔，灌注抗菌药液。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、脓肿二、脓肿（三）治疗（三）治疗3、手术疗法、手术疗法（3）脓肿切开法：）脓肿切开法：适用于成熟的较大脓肿适用于成熟的较大脓肿。准备：准备：选位，剪毛，消毒，麻醉，减压。选位，剪毛，消毒，麻醉，减压。切开：
17、切开：分层切开，排脓，冲洗，注入抗菌药液，创口按分层切开，排脓，冲洗，注入抗菌药液，创口按化脓创处理。化脓创处理。术后用药：术后用药：连用抗菌药连用抗菌药57天；对症治疗。天；对症治疗。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学三、蜂窝织炎三、蜂窝织炎 概念概念 疏松结缔组织发生的急性弥漫性化疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染称脓性感染称蜂窝织炎。蜂窝织炎。特点是：特点是：常发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部常发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织；病变不易局限，扩散迅速，与正常组疏松结缔组织；病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限；并伴有明显的全身症状。织无明显界限；并伴有明显
18、的全身症状。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学三、三、蜂窝织炎蜂窝织炎（一）病因（一）病因1、直接感染：、直接感染：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌经伤口感染。肠杆菌、厌氧菌经伤口感染。2、邻近转移：、邻近转移：附近组织的化脓性感染扩散或经血液附近组织的化脓性感染扩散或经血液循环和淋巴管转移。循环和淋巴管转移。3、继发他病：、继发他病：继发于某些传染病。继发于某些传染病。4、化药刺激：、化药刺激：刺激性强的化学制剂误注或漏入皮下刺激性强的化学制剂误注或漏入皮下疏松结缔组织内。疏松结缔组织内。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学二、蜂窝织炎
19、二、蜂窝织炎（二）症状（二）症状1、局部症状：、局部症状：大面积肿胀、增温、疼痛，机能障碍。大面积肿胀、增温、疼痛，机能障碍。皮下蜂窝织炎：皮下蜂窝织炎：病初局部出现弥漫性渐进性肿胀。病初局部出现弥漫性渐进性肿胀。触诊时热痛反应非常明显。初期肿胀呈捏粉状有指触诊时热痛反应非常明显。初期肿胀呈捏粉状有指压痕，后则变为稍坚实感。局部皮肤紧张，无可动压痕，后则变为稍坚实感。局部皮肤紧张，无可动性。性。筋膜下蜂窝织炎：筋膜下蜂窝织炎：其临床特征是患部热痛反应剧烈；其临床特征是患部热痛反应剧烈；机能障碍明显。患部组织呈坚实性炎性浸润。机能障碍明显。患部组织呈坚实性炎性浸润。2、全身症状：、全身症状：精神
20、沉郁，体温升高，食欲不振，系统精神沉郁，体温升高，食欲不振，系统的机能紊乱。的机能紊乱。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学三、蜂窝织炎三、蜂窝织炎（三）治疗三）治疗1、局部治疗、局部治疗 抑制渗出：抑制渗出：冷敷，涂以醋调制的冷敷，涂以醋调制的醋酸铅散醋酸铅散。促进吸收：促进吸收：20%鱼石脂软膏鱼石脂软膏、雄黄散雄黄散等温敷外敷、等温敷外敷、超短波。超短波。减压疗法：减压疗法：排出渗出物。切开、冲洗、引流排出渗出物。切开、冲洗、引流（50%硫酸镁硫酸镁）。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学三、蜂窝织炎三、蜂窝织炎（三）治疗三）治疗2、全身治疗、全身治疗 抗菌疗法：抗菌疗法：大剂量
21、使用大剂量使用抗菌药抗菌药，预防败血症。，预防败血症。支持疗法：支持疗法：改善机体状况：改善机体状况：强心、补液、利尿、强心、补液、利尿、解毒。解毒。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染 概念概念 全身化脓性感染全身化脓性感染又称为急性全身感染，包括又称为急性全身感染，包括败血症败血症和和脓血症脓血症等多种情况。等多种情况。败血症：败血症：指机体从病灶吸收致病菌（指机体从病灶吸收致病菌（侵入血液循环、持续存在、迅速繁殖）及其产生的毒素和组织分解产物）及其产生的毒素和组织分解产物而引起的全身性病理过程。而引起的全身性病理过程。脓血症：脓血症：是指局部化脓病
22、灶的细菌栓子或脱落的感是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。形成转移性脓肿。脓毒败血症：脓毒败血症：败血症和脓血症同时存在。败血症和脓血症同时存在。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（一）病因（一）病因 局部感染治疗不及时或处理不当，如脓肿局部感染治疗不及时或处理不当，如脓肿引流引流不不及时或引流不畅、及时或引流不畅、清创清创不彻底等；不彻底等；致病菌繁殖快、毒力大；致病菌繁殖快、毒力大；病畜抵抗力降低；病畜抵抗力降低；免疫机能低下的病畜；免疫
23、机能低下的病畜；同时感染多种致病菌。同时感染多种致病菌。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（二）症状（二）症状1、脓血症、脓血症（1）局部：）局部：创伤周围组织严重的水肿、疼痛剧烈，创伤周围组织严重的水肿、疼痛剧烈，以后组织即发生坏死。肉芽组织肿胀、发绀，也发生以后组织即发生坏死。肉芽组织肿胀、发绀，也发生坏死。脓汁初呈微黄色粘稠，以后变稀薄并有恶臭。坏死。脓汁初呈微黄色粘稠，以后变稀薄并有恶臭。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（二）症状（二）症状1、脓血症、脓血症（2）全身：）全身：精神沉郁，恶寒战粟，食欲
24、废绝，但喜饮精神沉郁，恶寒战粟，食欲废绝，但喜饮水，呼吸加速，脉弱而频，出汗。体温升高（马可达水，呼吸加速，脉弱而频，出汗。体温升高（马可达40以上），表现弛张热、间歇热或稽留热。以上），表现弛张热、间歇热或稽留热。若病畜体温有明显的变化，且血压下降，常常是全身化脓性感若病畜体温有明显的变化，且血压下降，常常是全身化脓性感染的特征。染的特征。当长时期高热，而间歇不大，且其它全身症状加重时，则说明当长时期高热，而间歇不大，且其它全身症状加重时，则说明病情严重常可导致动物的死亡。病情严重常可导致动物的死亡。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（二）症状（二）
25、症状2、败血症：、败血症：（1）局部：）局部：病灶内含有大量坏死组织及腐败性脓汁。病灶内含有大量坏死组织及腐败性脓汁。（2）全身）全身 精神状态精神状态 病畜食欲废绝，病畜烦躁不安或嗜睡，病畜食欲废绝，病畜烦躁不安或嗜睡，动物常躺，起立困难，运步时步态蹒跚，可见肌肉动物常躺，起立困难，运步时步态蹒跚，可见肌肉剧烈颤抖，有时出汗。随病程发展可出现感染性休剧烈颤抖，有时出汗。随病程发展可出现感染性休克或神经系统症状。克或神经系统症状。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（二）症状（二）症状 体温体温 病畜体温明显增高（马可达病畜体温明显增高（马可达40以上）
26、，以上），一般呈稽留热，恶寒战粟，四肢发凉。一般呈稽留热，恶寒战粟，四肢发凉。心肺系统心肺系统 呼吸困难，脉搏细弱，心跳快而弱。呼吸困难，脉搏细弱，心跳快而弱。可视黏膜可视黏膜 结膜黄染，皮肤黏膜有时有出血点。结膜黄染，皮肤黏膜有时有出血点。尿液尿液 尿量减少并含有蛋白或无尿。尿量减少并含有蛋白或无尿。血液学指标血液学指标 有明显的异常变化。有明显的异常变化。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（三）治疗三）治疗治则：治则：彻底处理局部感染病灶，彻底处理局部感染病灶，控制全身感染，提控制全身感染，提高机体抗病力高机体抗病力。1、局部治疗：、局部治疗：切除
27、坏死组织，清创，冲洗，引流，切除坏死组织，清创，冲洗，引流，阻止脓毒素产生和被吸收。创围用青霉素普鲁卡因封阻止脓毒素产生和被吸收。创围用青霉素普鲁卡因封闭。闭。动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学四、全身化脓性感染四、全身化脓性感染（三）治疗三）治疗2、全身疗法、全身疗法抗生素疗法：抗生素疗法：大剂量大剂量青霉素、链霉素、四环素。青霉素、链霉素、四环素。增强抵抗力、维持循环血容量、中和毒素：增强抵抗力、维持循环血容量、中和毒素：输血和补输血和补液，补给维生素。液，补给维生素。防治酸中毒：防治酸中毒：碳酸氢钠疗法。碳酸氢钠疗法。增强肝脏解毒机能：增强肝脏解毒机能：葡萄糖疗法。葡萄糖疗法。强心、利尿：强心、利尿：动动 物物 普普 通通 病病外科学外科学思考题思考题1、名词解释：外科感染、脓肿、蜂窝织炎、败血症、名词解释：外科感染、脓肿、蜂窝织炎、败血症2、简述脓肿的治疗方法、简述脓肿的治疗方法3、简述蜂窝织炎的治疗方法、简述蜂窝织炎的治疗方法4、简述败血症的治疗方法、简述败血症的治疗方法
