脑出血后血肿周围脑组织的病理变化血肿血肿形成30分钟后，其周围脑实质出现海绵样变性（海绵层）海绵样变性血肿3小时后海绵层变的广泛海绵样变性血肿海绵层出血层坏死层6小时后靠近血肿的脑实质出现坏死（坏死层），坏死层外侧的脑实质的小血管，特别是静脉周围出现环状或片状出血灶的出血层，再外为海绵层血肿海绵层出血层坏死层融合成片随着时间延长，坏死层、出血层、海绵层不断向周围脑组织扩展，12小时后坏死层和出血层融合成片血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸润、局部压力的增加，使周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏，使周围脑组织坏死层逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不可逆适应证适应证1.高血压性脑出血 1).脑叶出血30ml;2).基底节区出血 30ml;3).丘脑出血10ml;4).小脑出血10ml;5).脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型脑室积血者；6).颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严重的 神经功能障碍者；2.外伤性颅内血肿 1).急性硬膜外、硬膜下血肿，幕上血肿30ml，幕下血肿 10ml，病情较稳定，短期内不至于发生脑疝者;2).亚急性、慢性硬膜下血肿；3).脑内血肿参照对高血压脑出血的手术指征处理；4).颅脑损伤并发脑室出血和阻塞性脑积水者;C2.穿刺点、CT下直 a穿刺点靶点 ba穿刺点靶点固定硬通道技术与非
