1、1 小儿推拿小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏调整脏腑功能、治病保健腑功能、治病保健目的的一种方法。2小儿推拿原理 1.物理性刺激:可以产生生理物理作用，如脱臼后复位，也可以产生生物化学作用.2.促进肝糖原的利用率，还可以促进核糖核酸的合成，这是提高小儿机体免疫小儿机体免疫力的营养物质力的营养物质.3.促进消化系统分泌消化酶分泌消化酶，促进小肠对营养的吸收，促进孩子的生长发育，提高机体免疫力，预防疾病提高机体免疫力，预防疾病的发生。3四大特点四大特点 疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿
2、和家长接受4Manipulations手法特定手法特定Commonly-used Points穴位特定穴位特定5小儿生理特点小儿生理特点 脏腑娇嫩，形气未充；脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。生机蓬勃，发育迅速。6小儿病理特点小儿病理特点 抵抗力差，容易发病；抵抗力差，容易发病；传变较快，易趋康复。传变较快，易趋康复。7小儿推拿手法要求：小儿推拿手法要求：轻快柔和，平稳着实。轻快柔和，平稳着实。8 小儿按摩常用介质小儿按摩常用介质【生姜汁】取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。【葱白汁】葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之
3、作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。【鸡蛋清】用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。9小儿推拿常用手法小儿推拿常用手法（一）推法推法（二）揉法揉法（三）按法按法（四）摩法摩法（五）掐法掐法（六）捏法捏法(捏脊捏脊)（七）运法运法（八）捣法（八）捣法10操作注意事项：操作注意事项：连贯，双手用连贯，双手用力对称，不能力对称，不能拧转。拧转。三捏一提法三捏一提法1112二指捏二指捏13小儿特有的手法是：小儿特有的手法是：运法、捏脊、捣法。运法、捏脊、捣法。14常用复式手法常用复式手法
4、 按弦走搓摩按弦走搓摩 水底捞明月水底捞明月 打马过天河打马过天河 黄蜂入洞黄蜂入洞15小儿推拿穴位小儿推拿穴位16指尖到指根推是补大肠，指根到指尖是清四横纹：用拇指掐揉，退热除寒，散郁结脾经：用拇指旋推，健脾补气血推三关：发汗解表清天河水：退热，宁心安眠退六腑：清热、凉血、解表用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40以上之高热，不可轻用。板门：中指指尖揉，健脾和胃，消食化滞内劳宫：揉，清热除寒清肝经：除湿热，倒积滞清肺经：宣肺清热，化痰止咳内八卦：顺运治寒，开胸膈，和五脏；逆运治热，降胃气，消素食。100-500次 主治：咳嗽、痰喘
5、、胸闷、呃逆、呕吐、泄泻、食欲不振等症。临床应用：理气化痰、行滞消食，常用于咳嗽、痰喘、乳食内伤、胸闷、呕吐、腹泻等症。多与清脾胃、清肺、揉板门、取天河水、分阴、补肾阴、揉中脘等合用。肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名为补，名“补肾水补肾水”。“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。17手腕背侧，腕横纹中央。操作：用拇指或中指端按揉。约揉50100次。主治：腹痛，伤风感冒，惊风等。181930-50，疏风解表，醒脑明目，止头痛，常用于治疗外感发热，头痛等。太阳太阳：眉后凹陷处拇指揉，清热明目，止痛天突天突：胸上正中凹陷处
6、中指揉，理气化痰，平喘迎香穴迎香穴：可以通鼻。位于鼻翼外缘，即眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约拇指1/2宽处的笑纹中。用右手食、中二指，同时按揉或左右方向轻推迎香穴，通常1020次就可有效。202122分推肩胛骨分推肩胛骨：沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”，宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。风门风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。属于足太阳膀胱经，可治疗伤风、咳嗽、发热、颈部肌肉痉挛、胸背痛等，也是治疗感冒的特效穴位之一。肩井肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点，处于肩部最高处。按揉肩井穴可治疗肩酸痛、头酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣，高血压、落枕等。捏拿肩井疏通婴儿血气，发汗解表，防治感冒低
7、头颈背交接凸起之骨凸处。天柱骨：天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线处，用揉推大椎，然后用无名指抹天柱骨，由发际向背部擦。5-10次。祛风散寒、治呕吐、项强直，外感发热。23此基础上增加了七节骨的记载:“揉脐及龟尾并擦七节骨:此治泻痢之良法也。”俞大方主编之第五版全国统编教材推拿学明确提出“龟尾七节,摩腹揉脐”,用以治疗小儿腹泻。捏脊捏脊对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果。捏脊方向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴。一般捏遍，以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时，常常捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”。三指捏法：两手腕关节略背伸，
8、拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。2425小儿推拿小儿推拿常用常用穴位穴位 头面部头面部 胸腹部胸腹部 腰背部腰背部 上肢部上肢部 下肢部下肢部26小儿推拿头面部穴位27小儿推拿背部穴位小儿推拿背部穴位28小儿推拿胸腹部穴位小儿推拿胸腹部穴位29小儿推拿手掌部穴位小儿推拿手掌部穴位30小儿推拿手掌及前臂部穴位小儿推拿手掌及前臂部穴位31小儿推拿适应症小儿推拿适应症肌性斜颈肌性斜颈发热、咳嗽发热、咳嗽婴幼儿腹泻、便秘婴幼儿腹泻、便秘呕
9、吐、疳积、厌食呕吐、疳积、厌食其他其他32 小儿推拿小儿推拿能增智吗？可以进行小儿健脑推拿，如捏脊、点揉肝俞、点揉脾俞、点揉肾俞、运太阳、推坎宫、按揉百会、点揉肩井，可以调节头部的血液循环。3334353637（一）外感发热：（一）外感发热：治则：清热解表，发散外邪治则：清热解表，发散外邪。清热清热清肺经、清天河水；清肺经、清天河水；疏风解表疏风解表开天门、推坎宫、运太阳；开天门、推坎宫、运太阳；38（二）肺胃实热：（二）肺胃实热：治则：清泻里热、理气消食。治则：清泻里热、理气消食。清肺胃实热清肺胃实热清肺经、清胃经；清肺经、清胃经；通便泻火通便泻火清大肠、揉天枢；清大肠、揉天枢；理气消食理气
10、消食揉板门、运内八卦；揉板门、运内八卦；清热除烦清热除烦清天河水、退六腑；清天河水、退六腑；39（三）阴虚内热：（三）阴虚内热：治则：滋阴清热。治则：滋阴清热。滋肾养肺滋肾养肺揉上马、补肺经；揉上马、补肺经；清虚热清虚热清天河水、运内劳宫；清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉；揉上马、推擦涌泉；4041 小儿发热尽量先采用物理降温法。小儿发热尽量先采用物理降温法。42腹泻腹泻龟尾七节摩腹揉脐龟尾七节摩腹揉脐4344 疗效显著，一般疗效显著，一般3-5次能痊愈。次能痊愈。对非感染性腹泻多单用推拿即可。对非感染性腹泻多单用推拿即可。对迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可对迁延性腹泻
11、及慢性腹泻，推拿可达到标本同治之功，多数患儿经治达到标本同治之功，多数患儿经治疗后腹泻不再复发。疗后腹泻不再复发。若腹泻较重，应抓紧时机，中西医若腹泻较重，应抓紧时机，中西医结合治疗。结合治疗。45小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。46小儿肌性斜颈处方及操作：小儿肌性斜颈处方及操作：1.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥弓）。弓）。2.颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。旋转。3.牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头
12、部渐渐向健侧肩部一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。数次。4.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。47小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项1.治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；度适宜；2.医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；宜，以不触痛患儿皮肤为宜；3.治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜，分钟为宜，一般不超过一般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。性病可一日两次，慢性病隔日一次。4.治疗时应选择相应的介质。治疗时应选择相应的介质。48小儿保健推拿小儿保健推拿 揉脾胃经揉脾胃经 揉肾经揉肾经 运板门运板门 推三关推三关 摩腹、分腹阴阳摩腹、分腹阴阳 捏脊捏脊 按揉足三里按揉足三里 推擦涌泉推擦涌泉49
