1、第一节 概述脉管系统心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织 血液循环：血液在心血管系统内的运动 淋巴循环：淋巴流入血液的运动上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环体循环（大循环）（大循环）左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房肺循环肺循环（小循环）（小循环）右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉 肺循环途径 体循环途径左心室主动脉及各
2、级动脉全身毛细血管组织细胞静脉的各级分支上腔静脉下腔静脉心的静脉右心房右心室肺动脉及各级分支肺毛细血管非常重要肺泡肺静脉的各级分支 肺静脉左心房第二节 心一、心的位置和外形一、心的位置和外形（一）心的位置 1、心位于胸腔纵隔内，约三分之二位于身体正中线左侧，三分之一位于正中线的右侧。2、心的上方有出入心的大血管，下方为隔。3、两侧借纵隔胸膜与肺相邻。4、前方大部分被肺和胸膜覆盖 5、后方与左支气管、食管和胸主动脉邻近。（二）心的外形心像个倒置的圆锥一尖：心尖一底：心底两面：膈面 胸肋面三缘：心左缘 心右缘 心下缘三沟：冠状沟 前室间沟 后室间沟心尖 朝向左前下方，与左胸前壁贴近，在左肋第五肋间
3、隙，左锁骨中线内侧1-2cm处，可摸到心尖的波动，临床上称为心尖搏动点。冠状沟是心房与心室在心表面分界的标志。前室间沟 后室间沟是左右心室在心表面分界的标志。二、心腔的结构1、右心房位于心的右后上部3个入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口一个出口：右房室口2、右心室位于右心房的前下方一个入口：右房室口三尖瓣：三个三角形瓣膜（右房室瓣）一个出口：肺主动脉肺动脉瓣：三个半月形的瓣膜3、左心房四个入口：左右两对肺静脉口一个出口：左房室口4、左心室一个入口：左房室口二尖瓣（左房室瓣）2片三角形的瓣膜一个出口：主动脉口（主动脉瓣）3个半月形的瓣膜三、心壁的结构与传导系统（一）心壁的结构由内向外依次分为：1
4、、心内膜2、心肌层：膜部3、心外膜内皮内皮下层心内膜下层（二）心的传导系统1、窦房结 心的正常起搏点心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 1/3 的心外膜下的心外膜下2、房室节 将窦房结传来的兴奋传向心室3、房室束及其分支 蒲肯野纤维网四、心的血管四、心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉心的血液供应来自左、右冠状动脉 （一）冠状动脉（一）冠状动脉 1 1左冠状动脉左冠状动脉 （1 1）前室间支）前室间支 左室前支左室前支 右室前支右室前支室间隔前支室间隔前支 （2 2）旋支）旋支 左缘支左缘支 左室后支左室后支窦房结支窦房结支心房支心房
5、支左房旋支左房旋支 上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉窦房结支窦房结支右心耳右心耳右冠状动脉右冠状动脉右室前支右室前支右房支右房支右缘支右缘支右心室右心室前室间沟前室间沟主动脉弓主动脉弓动脉韧带动脉韧带肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳动脉圆锥支动脉圆锥支旋支旋支斜角支斜角支前室间支前室间支心大静脉心大静脉左缘支左缘支 左心室左心室 左室前支左室前支心尖心尖2 2右冠状动脉右冠状动脉 窦房结支窦房结支 右缘支右缘支 后室间支后室间支 右旋支右旋支 右房支右房支 房室结支房室结支 3 3冠状动脉的分布类型冠状动脉的分布类型 主动脉主动脉左肺动脉左肺动脉左肺静脉左肺静脉旋支旋支冠状沟冠状沟左心室左心室左室
6、后支左室后支室间隔支室间隔支心尖心尖上腔静脉上腔静脉 右肺动脉右肺动脉左心房左心房右肺静脉右肺静脉 右心房右心房冠状窦冠状窦下腔静脉下腔静脉心小静脉心小静脉右冠状动脉右冠状动脉心中静脉心中静脉后室间支后室间支右室后支右室后支右心室右心室2.2.心的静脉心的静脉 心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦右心房右心房 1.1.冠状窦及其属支冠状窦及其属支 （1 1）冠状窦）冠状窦（2 2）冠状窦的主要属支）冠状窦的主要属支 心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉 心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉 冠状窦冠状窦 2 2心前静脉心前静脉 五、心包1、纤维心包2、浆膜心包脏层壁层心包腔六、心的体表投影通常采用4点连线法来确定 左上点左上点 于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2 cm处；右上点右上点 于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1cm处；右下点右下点 于右侧第6胸肋关节处；左下点左下点 于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2cm处。个人观点供参考，欢迎讨论！
