1、AKI 诊断与分级诊断与分级1AKI 影响因素与表现影响因素与表现2 利尿剂选择与应用利尿剂选择与应用3腹膜透析治疗腹膜透析治疗4 （阿姆斯特丹会议阿姆斯特丹会议 2005）Uchino et.l.Crit Care Med 2006;34:1913-7肌酐清除率肌酐清除率 ml/min20406080100133442707血清肌酐血清肌酐 umol/L死亡三角死亡三角无效无效显效显效持续静滴持续静滴5 10mg/kg iv无效停用无效停用Luciani GB,et al.ATS 1997;64:1133速尿速尿良好利尿效果良好利尿效果阻断阻断Na+_K+_2CL-舒张血管（舒张血管（ANP
2、）肾脏排泄肾脏排泄88，肝代谢胆汁排出肝代谢胆汁排出12半衰期半衰期1.5h,新生儿新生儿48h生物活性的两重性生物活性的两重性肾素血管紧张素肾素血管紧张素系统激活系统激活与与ACEIACEI治疗心衰治疗心衰继发电介质紊乱继发电介质紊乱低低CL-CL-性碱中毒性碱中毒心律失常心律失常增加华法林活性增加华法林活性非甾体类抗炎药降低反应非甾体类抗炎药降低反应Ringel RE et al.Am J Cardiol.2003,91(8):1031-1032 腹膜透析腹膜透析每提高每提高1%GS 浓度可增加渗透浓度浓度可增加渗透浓度 55 mOsm/L腹压增高后膈肌位置腹压增高后膈肌位置膈肌正常位置膈肌正常位置腹腹 腔腔胸胸 腔腔胸腔容积变小胸腔容积变小尿肌酐尿肌酐血肌酐血肌酐每分尿量每分尿量尿BUN血BUN每分尿量Thank you
