1、小儿腹泻 儿科：韩云娜2015.7.8。二细菌性肠炎耐热肠毒素耐热肠毒素ST激活激活（一）急性腹泻的共同临床表现（一）急性腹泻的共同临床表现（一）急性腹泻的共同临床表现（一）急性腹泻的共同临床表现 3 3、侵袭性细菌性肠炎、侵袭性细菌性肠炎 发病：全年均可发病 症状：起病急高热，可发生热惊厥腹泻频 繁，恶心，呕吐、腹痛和里急后重，全身中毒和休克症状 大便性状：粘液状带脓血，有腥臭味 镜检：大量白细胞及数量不等的红细胞 细菌培养：可找到相应致病菌4、出血性大肠杆菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎 症状：腹痛（四）生理性腹泻 多见于出生6个月以内，小儿虚胖，常伴湿疹。出生后不久即出现，但除大便次数增加外，
2、无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后，大便即转为正常。1、血常规 白细胞总数及中性粒细胞增多，多为侵袭性细菌以外的病因引起 嗜酸性粒细胞增多，多见寄生虫感染或过敏性病变者 3、血液生化检查 血钠测定提示脱水性质 血钾浓度反映身体内缺钾程度 血气分析进一步了解体内酸碱平衡程度和性质。重症患儿同时测血尿素氮，必要时查血钙和血鎂。4、预防并发症 迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情复杂，必须采取综合治疗措施应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题护理计划护理计划【护理诊断护理诊断/问题问题】一、一、体液不足体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足
3、有关 二、二、营养失调营养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关多和摄入量不足有关 三、三、体温过高体温过高 与肠道感染有关与肠道感染有关 四、四、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部与大便次数增多刺激臀部皮肤有关皮肤有关 五、五、知识缺乏知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识腹泻患儿护理知识【预期目标预期目标】1、患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性状正常、患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性状正常 2、患儿脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢
4、复正常，尿患儿脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常量正常 3、患儿体温逐渐恢复正常、患儿体温逐渐恢复正常 4、患儿皮肤保持完整，无破损、患儿皮肤保持完整，无破损 5、家长能在医护人员的指导下正确护理患儿、家长能在医护人员的指导下正确护理患儿护理措施护理措施【护理措施护理措施】1、开放静脉通道，遵医嘱补液及抗生开放静脉通道，遵医嘱补液及抗生素治疗素治疗、第二天补液量 3、控制感染控制感染 严格执行消毒隔离制度，包括患儿排泄物、用物及标本的处置，严格执行消毒隔离制度，包括患儿排泄物、用物及标本的处置，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染 4、维持皮肤完整
5、性维持皮肤完整性 （1）、运用柔软的棉质尿布，勤更换，每次便后用温）、运用柔软的棉质尿布，勤更换，每次便后用温水清洁臀部，并擦干。局部潮红时，涂水清洁臀部，并擦干。局部潮红时，涂5%鞣酸软膏或鞣酸软膏或40%氧化锌软膏并按摩氧化锌软膏并按摩片刻，促进局部血液循环。片刻，促进局部血液循环。（2）、皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合）、皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合（3）、避免使用不透气的塑料布或尿不湿，防止尿布皮炎的发生。）、避免使用不透气的塑料布或尿不湿，防止尿布皮炎的发生。（4）、翻身时避免拖、拉、拽等动作发生，防止皮肤擦伤。）、翻身时避免拖、拉、拽等动作发生，防
6、止皮肤擦伤。（5）、床单被罩保持清洁干燥，平整无皱褶碎屑。）、床单被罩保持清洁干燥，平整无皱褶碎屑。5、严密观察病情变化严密观察病情变化（1）观察大便的颜色、气味、量、性状及时送检。观察大便的颜色、气味、量、性状及时送检。（2）监测生命体征：对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，）监测生命体征：对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣做好口腔护理及皮肤护理及时更衣做好口腔护理及皮肤护理（3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现6、健康教育（1）护理指导 向家长解释腹泻的病因，潜在并发症及相关治疗措施，指导正确洗手，处理用物出入量监测及脱水表现的观察，说明调整饮食的重要性，指导家长配置和使用ORS溶液（2）做好预防措施，注意饮食卫生，食具消毒，教育患儿饭前便后洗手，加强体格锻炼，适当户外活动，指导合理喂养，气候变化时防小儿受凉或过热，避免长期滥用广谱抗生素护理评价 患儿腹泻是否逐渐减少，脱水、电解质酸碱平衡等临床表现是否纠正;体温是否逐渐恢复正常；皮肤是否完整无破损；家长是否了解有关知识，掌握有关护理措施
