1、体育中常见体育中常见运动损伤及其防治运动损伤及其防治运动创伤概论运动创伤概论l运动创伤是指体育活动过程中发生的损伤。运动创伤是指体育活动过程中发生的损伤。体育教师只有学习和了解运动损伤发生的原因，积极采取预防运动损伤方法、护救措施，才能减少对学生的伤害，甚至挽救学生生命，才能有利于发挥体育锻炼对学生身心健康的作用。运动创伤v 原因原因 直接原因直接原因 间接原因间接原因v处理方法处理方法运动损伤的直接原因l思想上不够重视l缺乏合理的准备活动l技术上的错误l运动负荷（尤其是局部负担量）过大l身体功能和心理处于不良状态l组织方法不当l动作粗野或违反规则l场地设备的缺点l不良气候的影响 运动损伤的间
2、接原因l应合理安排运动量。l由于运动量过大而导致身体疲劳，容易受伤。l违背了循序渐进、区别对待等训练原则和训练规律也是受伤的间接原因。运动创伤的处理方法l擦伤 l肌肉拉伤 l挫伤 l扭伤 l脱臼 l骨折 擦伤即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。肌肉拉伤 指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。挫伤 由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤冷
3、敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。扭伤 由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节、膝关节、的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节、膝关节、腕腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同l急性腰扭伤：可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。l关节扭伤：踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先
4、冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。脱臼 即关节脱位。一旦发生脱臼，应叮嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑部作结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。骨折 常见骨折分两种常见骨折分两种1.闭合性骨折闭合性骨折 包扎、止血、固定2.开放性骨折开放性骨折体育运动时几种特殊情况的处理1.对轻度患心病学生的体育运动对轻度患心病学生的体育运动l当某学生患有心脏病时，老师了解情况后，依据不同情
5、况，在运动方面建议如下。l心肌病变的学生通常须限制激烈的竞赛性运动，尤其是肥厚性心肌病变的患者即使没有心室出口阻塞也必须限制等长运动。二尖瓣脱垂的病人，如果没有猝死的家族史，本身也没有任何症状，则可以从事各种运动。如果合并有二尖瓣关闭不全，或是家族中有人因心脏病猝死，则仅能从事轻度运动。心跳异常和运动的关系很难评估，有时运动的激烈程度和患有先天性冠状动脉阻滞学生都必须限制竞赛性运动，尤其有心肌缺氧或晕厥的情况时更是必须限制在低度运动的范围内。l心律不齐所产生的症状并不相关。但是我们还是建议所有有症状的心律不齐学生在尚未详细检查前避免运动。l总而言之，运动的限制对于个别心脏病学生并没有一个客观的
6、标准。医师必须根据其知识和临床经验，并考虑个别学生的病情，给予适当的建议。2.心律不齐：晕厥 晕厥是短暂性意识丧失，不能维持站立而昏倒。常发生在直立位时，发生较突然，晕厥20秒以上则可发生抽搐。晕厥的种类及其救助措施及其救助措施l一过性晕厥也叫单纯性、血管神经性晕厥，多见于青少年。常因某种强烈刺激所引起反射性周围血管扩张，心排血量减少，血压突然降低，即可出现一过性晕厥。一过性晕厥有全身不适、心悸、胸闷、恶心、视物模糊等先兆。病人晕厥数秒或数分钟后可自醒，发作后无后遗症，但有暂时遗忘、精神恍惚、头晕无力现象。救助措施：应让其迅速平卧，保持头低足高体位，以改善其脑部血液供应，并迅速解开患者的衣领和
7、腰带等，使其保持呼吸畅通。l低血糖性晕厥：多见于严重饥饿者或长时间进食很少者、糖尿病酮症酸中毒和低血糖患者。l救助措施：应迅速让其平卧，待神志清醒，可给予糖水、食物；低血糖较严重处于昏迷状态的，要注射适量葡萄糖，也可很快地清醒。l心源性晕厥：是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起。救助措施：这类晕厥应争分夺秒全力抢救，宜采用拳击胸前区或胸外心脏挤压术，并迅速呼叫救护车送医院。肌肉痉挛（抽筋）肌肉痉挛又称抽筋，它是因为肌肉发生痉挛，在日常生活之中，尤其是运动时经常可见，特别是一些长时间的运动或游泳。当发生时，肌肉坚硬，疼痛难耐，往往无法立刻缓解，处理不当时更会造成肌肉的损伤，因此我们应对其有充
8、分的认识，并了解处理方法，进而避免肌肉痉挛的发生，将伤害降到最低。肌肉痉挛（抽筋）l原因原因l处理方法处理方法l预防预防引起肌肉痉挛常见的原因引起肌肉痉挛常见的原因：l疲劳：身体疲劳时，肌肉的正常生理功能会改变，此时肌肉会有大量的乳酸堆积，而乳酸会不断刺激引起肌肉痉挛。l电解质不平衡：运动中大量出汗，特别在炎热气候下，会有大量的电解质流失。流失过多的盐会使肌肉兴奋造成抽筋。l寒冷的刺激：在寒冷的气候中，例如游泳时受到冷水的刺激，特别是热身运动没有准备充分，肌肉容易产生痉挛，主要原因是肌肉会因奋性增高所致。处理方法 l发生抽筋时，通常只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉，使之拉长，牵引用力要均匀，切忌
9、暴力，以免造成肌肉的拉伤，处理时要注意保暖，。l腹部肌肉痉挛时，可做背部伸展运动以拉长腹肌，还可以进行腹部的热敷及按摩。l小腿肌肉痉挛时，可伸直膝关节，勾起脚尖同时双手握住脚用力向上牵引即可。l游泳中肌肉痉挛时不可惊慌，可先吸一口气，仰浮于水面，并立即求救，在水中自救的方法是用没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾，用力向身体的方向拉，同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上，帮助膝关节的伸直，待痉挛缓解后，在慢慢游向岸边。肌肉痉挛的预防l要加强身体的锻炼，提高本身之健康状况及身体素质，尤其应注意加强耐寒力及耐久力的锻炼。身体情况不佳时，特别是疲劳和饥饿时，不行烈运动。l运动前，必须认真地做好准备动作及暖
10、身，对容易发生痉挛的肌肉可先做适当的按摩，不可突然进行紧张用力的动作或剧烈的运动。l在高温或进行长时间剧烈运动时，应是当的补充电解质，（如食盐水碳酸饮料等）身体疲劳时，应有充分的休息再进行运动。如游泳时，下水时应先用冷水淋浴，并做暖身运动。使全身肌肉逐渐适应冷水的刺激，水温过低时，游泳的时间不宜过长。总之，预防胜于治疗，当发生肌肉痉挛时需镇定并小心处理，运动时更不可以勉强。运动性腹痛 运动中腹痛是由激烈运动引起的一时性的机能机能紊乱，不应是疾病，随着运动停止，症状可以逐渐缓解。l产生原因产生原因l处理方法处理方法l预防预防运动中腹痛产生的原因 l胃肠痉挛l肝脾区疼痛l腹直肌痉挛运动中腹痛的处理
11、 l在运动中发生腹部疼痛时，不单是运动性疾病的运动中腹痛，还有可能是内脏器质性病变及其它内科疾病发生，尤其是首先要考虑到急腹症发生的可能性，要迅速准确地做出鉴别，停止训练送医院急救。l一般运动过程中腹痛时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压痛处。如果用上述方法疼痛仍不减轻并有所加重时、即应停止运动，进行检查，找出原因，酌情处理。l如属胃肠痉挛，可针刺或手指点揉内关、足三里、承山等穴，或口服“十滴水”。如属腹直肌痉痉挛，可作局部按摩和背伸动作，拉长腹部肌肉。运动中腹痛的预防 l锻炼要讲科学，运动量的增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1-2小时才可参加剧烈运动，不吃冷饮和难以消化的食物。准备活动
12、要做得充分、合理，要由一般的慢的身体练习开始，逐渐加大运动量和强度，直至把身体调节到与邀烈运动相适应的程度，再进行专项练习或比赛。运动过程中应注意呼吸节奏，失水较多时应注意及时补充水和盐。重力性休克 这是由大脑缺氧而造成的一时性知觉丧失的现象.常发生在剧烈奔跑以后突然停止或长时间下蹲后骤然起立时.l原因和发生原理原因和发生原理l征象征象l处理处理l预防预防原因和发生原理 运动时，下肢肌肉内毛细血管大量扩张循环血流量明显增加(可比安静时高出30倍)，一旦突然中止肌肉运动，下肢的毛细血管和静脉便失去肌肉收缩对它们的节律性挤压作用，再加上血液本身的重力，使血液大量积聚在下肢血管中，回心血量明显降低，
13、心输出量也随之减少，从而导致脑部供血不足.征象 突然失去知觉，昏倒.发生前可感到全身软弱无力、头昏、眼前发黑、耳鸣、恶心、出冷汗和面色苍白等.昏倒后，皮肤苍白、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸增快或缓慢。一般在昏倒片刻之后，由于脑贫血消除即清醒过来(其它原因引起者，则需解除病因后才易恢复知觉)。醒后精神不佳，仍有头晕，软弱感。处理 使患者平卧或头部稍低位，安静、保暖、松解衣领束带，用热毛巾擦脸，做下肢(从足部起)向心性重推摩或揉搓，嗅以氨水或点掐、针刺人中、百会、合谷、涌泉等穴位，如有呕吐，宜将患者头部偏向一侧；如呼吸停止，应人工呼吸，在知觉未恢复前，或有呕吐者，均不宜给任何饮料。醒后可给以热饮料或吃
14、少量食品，注意休息。预防 平时要坚持体育锻炼，提高血管运动机能水平。久蹲后要慢慢地起立，疾跑后不要站定，应继续慢跑，调整呼吸，逐渐停下来；当有晖厥前征象时，应立即俯身低头或躺下。平时加强心理和意志训练，饥饿或空腹时不宜参加体育活动，进行超长距离运动时，应备有含糖饮料，供运动员途中饮用。体育运动中低血糖症 正常人在早晨空腹时血糖深度一般在120mg/100mL左右，当血糖低于55mg/100mL时，就会出现一系列症状称为低血糖症。当血糖低10mg/100mL时，就会出现深度昏迷，称为低血糖休克。在体育运动中，本症多发生在长跑、超长跑、长距离滑冰、滑雪和自行车等项目，多出现于剧烈耐力性运动中或运动
15、结束后不久。体育运动中低血糖症发生原因与机理发生原因与机理症状与体症状与体征征处理处理预防预防原因与发病机理 l运动中发生低血糖症主要是由于长时间的剧烈运动使体内消耗大量血糖；其次是运动前或运动时饥饿，体内肝糖原贮备不足，而又没有及时补充糖的消耗都可能使血糖含量降低导致低血糖症。l长时间剧烈运动，机体需要的能量增加，因此体内消耗大量血糖，将会导致胰升血糖素分泌增加；与此同时，胰岛素（有降低血糖的作用）分泌相对减少。由于胰升血糖素最主要的作用是促进肝糖元迅速分解为葡萄糖，使血糖浓度升高，以适应运动时的需要，这样，就不致发生低血糖症。但当神经系统调节糖代谢功能发生紊乱胰岛素分泌增多时，可导致低血糖
16、症的发生。症状与体征 当出现低血糖时，首先受影响的是神经系统（因为脑细胞贮糖量很少），使脑细胞工作能力下降，继而体内多个器官的功能降低。轻者有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、皮肤苍白及出冷汗等。较重者神志模糊，言语不清或精神错乱（如赛跑者可返身向相反方向跑），手足颤抖步态不稳，最后甚至昏倒。检查时脉率快而弱，呼吸短促，瞳孔扩大血糖可降至4050mg100mL以下，严重者可低至10mg10OmL。处理 让患者平卧、保暖，神志清醒者可供给热糖水或进食少量流质食物，一般经短时间后症状消失。昏迷者，可静脉注射50葡萄糖50100mL，同时针刺（或指掐）人中、涌泉、合谷等穴。此外，还可用热水泡（或热湿敷）双下肢，也可作双下肢按摩（如重推摩、擦摩），以促进下肢血液循环，有利于乳酸经血液运送到肝内，在肝细胞内重新合成为肝糖原或葡萄糖。预防 对平时缺乏锻炼、患病未愈（或初愈）及饥饿学生，不允许他们参加长时间的剧烈运动；进行长时间耐力运动前2h（或赛前15min）可按每千克体重进食1g糖，运动中还要适量地补充含糖饮料。此外，劝告人们应吃早餐，并要注意早餐的质和量，小学生最好还要吃课间餐，这对预防低血糖症的发生有一定作用。
