1、基本公共卫生服务项基本公共卫生服务项目资金管理目资金管理主要内容主要内容n一、一、国家基本公共卫生服务项目资金管理国家基本公共卫生服务项目资金管理n二、二、国家基本公共卫生服务项目资金考核国家基本公共卫生服务项目资金考核2基本公共卫生服务项目资金管理 一、一、国家基本公共卫生服务项目资金管理国家基本公共卫生服务项目资金管理n资金管理模式n切块型：每项开支没有具体额度限制n人群全覆盖：人口数*补助标准n预拨结算制：当年预拨、次年结算n专款专用：全部用于基层向需方提供直接服务3基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生服务项目实施主体基本公共卫生服务项目实施主体n基层医疗卫生机构n社区卫生服务中心n
2、社区卫生服务站n乡镇卫生院n村卫生室4基本公共卫生服务项目资金管理资金预算安排与拨付渠道n人均补助经费标准构成比例：中央转移支付60%、省、市县各配套20%（如当地是市、区两级配套各10%）。n国家基本公共卫生服务项目补助经费，中央转移支付实行年初按70%预拨，年终根据服务项目补助标准和完成数量、质量，按照绩效考核结果进行结算。5基本公共卫生服务项目资金管理资金拨付方式n国家基本公共卫生服务项目补助资金按照：“当年预拨，次年考核结算，专款专用”的原则，实行“分级管理”的拨付模式6基本公共卫生服务项目资金管理吉林省资金拨付方式n吉财社2010155号 关于印发吉林省基本公共卫生服务项目经费管理办
3、法（试行）的通知n通知中规定：经费实行“统一标准、分级负担、分级管理、绩效考核分配”的管理原则。n“财政年初预拨统一安排、分季（月）预拨资金，年末统一结算”的管理方式。7基本公共卫生服务项目资金管理国家基本公共卫生服务项目资金国家基本公共卫生服务项目资金n专项资金 指财政部门或上级单位拨给行政事业单位，用于完成专项工作或工程，并需要单独报账结算的资金。专项资金特点：n来源于财政部门n用于特定事项n专款专用，不能挪作他用。n需单独核算n具有使用时限要求8基本公共卫生服务项目资金管理国家基本公共卫生资金项目经费投入情况国家基本公共卫生资金项目经费投入情况n人均经费标准：2009年、2010年15元
4、 2011年、2012年25元 2013年30元 2014年35元 2015年40元 2009年-2014年中央财政累计投入资金约1062亿元9基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生资金使用范围：n城乡居民健康档案管理n健康教育n预防接种n儿童健康管理n孕产妇健康管理n老年人健康管理n高血压患者健康管理n2型糖尿病患者健康管理n重性精神疾病患者管理n结核病患者健康管理n中医药健康管理n传染病及突发公共卫生事件报告和处理n卫生监督协管10基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生资金基本公共卫生资金开支类别：n卫生部、财政部关于印发 基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（财社2010311号）明
5、确补助资金的用途：2个允许，3个不允许n可以开支：n提供服务相关人员支出n提供服务所需耗材及其他公用经费11基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生资金基本公共卫生资金开支类别：v不可开支：n基本建设n设备配备n人员培训12基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生资金使用管理基本公共卫生资金使用管理n1、基本公共卫生服务项目资金支出，必须符合项目实施方案的管理要求，严格掌握项目经费使用范围和开支标准，坚决防止各种违规、违法使用资金的行为。13基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生资金使用管理基本公共卫生资金使用管理n2、基本公共卫生服务项目工作发生的各种费用支出，必须符合国家会计法 基层医疗
6、机构会计制度、基层医疗机构财务制度的管理规定，对项目支出的各种报销发票必须是正规渠道取得，并符合国家发票管理的有关规定。单位自制凭证必需要素齐全，财务报销手续完备。14基本公共卫生服务项目资金管理基本公共卫生资金使用管理基本公共卫生资金使用管理n3、要严格建立基本公共卫生服务项目补助费发放的管理制度及明细登记，严格履行审批和领取签字手续。对项目实施方案中，没有明确规定向个人发放补助费的项目，一律不准或变相发放补助费。15基本公共卫生服务项目资金管理二、二、国家基本公共卫生服务项目资金考核国家基本公共卫生服务项目资金考核n考核对象n以省（市、县、区、）为单位，包括地方各级卫生计生（卫生）和财政部
7、门，承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）以及其他有关机构。16基本公共卫生服务项目资金管理国家相关文件n中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见n关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 n卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（卫妇社发2010112 号）17基本公共卫生服务项目资金管理国家相关文件n财政部 卫生部关于印发基层医疗卫生机构财务制度的通知（财社2010307 号）。n财政部关于印发基层医疗卫生机构会计制度的通知（财会201026 号）。18基本公共卫生服务项目资金管理国家相关文件n资金管理依据n
8、财政部 卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知（财社2010311 号）。n明确了资金的用途及使用范围19基本公共卫生服务项目资金管理国家相关文件n关于做好关于做好2013年国家基本公共卫生服年国家基本公共卫生服务项目工作的通知务项目工作的通知 卫计生发卫计生发201326号号n原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用20基本公共卫生服务项目资金管理国家相关文件n国家卫生计生委关于做好国家卫生计生委关于做好2014年国家年国家基本公共卫生服务项目工作的通知基本公共卫生服务项目工作的通知国国
9、卫基层函卫基层函2014321号号 提出：农村地区新增5元全部用于村卫生室，城市地区新增经费统筹用于社区卫生服务中心和服务站。合理确定乡镇卫生院和村卫生室任务分工，2014年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。21基本公共卫生服务项目资金管理国家相关文件n国家卫生计生委、财政部、国家中医国家卫生计生委、财政部、国家中医药局关于做好药局关于做好2015年国家基本公共卫生年国家基本公共卫生服务项目工作的通知服务项目工作的通知国卫基层发国卫基层发2015】67号号 加大对村医支持力度：2015年通过调整任务分工，使用于村医开展基本公共卫生服务的人均经费增
10、加5元。22基本公共卫生服务项目资金管理 村医做不了。分清总体与个案，绝大多数村医可以承担40%的绝大部分任务 95%村医能承担95%的任务n48%是理论值还是实际值？理论值，在绩效考核（扣除成本）后有落差，但有限度（不低于40%）可设立村级经费池n分清一个村医所得还是一个村卫生室所得23基本公共卫生服务项目资金管理吉林省财政、卫生计生部门联合印发的项目资金管理细则n吉财社2010155号 关于印发吉林省基本公共卫生服务项目经费管理办法（试行）的通知n吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省基层医疗卫生机构收支两条线管理暂行办法的通知（吉政办发201115号）n吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省基层
11、医疗卫生机构收支两条线管理补充规定的通知（吉政办明电2011103号）24基本公共卫生服务项目资金管理n村卫生室承担的基本公共卫生服务，按核定比例要采取“先预拨、后考核、再结算”的拨付办法。25基本公共卫生服务项目资金管理考核流程（行政部门考核流程）n（1）听取项目简介。按照现场考核日程安排，听取卫生计生行政部门介绍 2014 年度国家基本公共卫生服务项目进展情况，与有关处室人员进行座谈。n（2）收集填报表。收集各级行政部门填报的国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表（须加盖单位财务章或公章）。n（3）考核各级行政部门指标26基本公共卫生服务项目资金管理考核流程（基层机构考核流程）n（1）
12、收集和查阅相关资料。对于检查中发现的问题，需通过复印、拍照等方式留存佐证资料，以备复核。上述资料由财务检查人员负责收集。n（2）收集填报表和项目资金收支明细账。收集各机构填报的国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表（须加盖单位财务章或公章）。收集各机构项目收支明细账复印件。n（3）考核基层机构指标27基本公共卫生服务项目资金管理资金管理现场抽查指标体系：资金管理现场抽查指标体系：n考核指标。行政部门考核指标共 4 个，包括：“人均补助经费落实情况”、“预拨资金拨付及时性”、“资金到位率”、“工作经费补助安排”n基层机构指标共 4个，包括：“预算执行率”、“村卫生室补助到位情况”、“资金使用
13、合规情况”、“财务核算”28基本公共卫生服务项目资金管理考核指标二级指标二级指标三级指标三级指标曾考核曾考核2.1 预算安排2.1.1 补助资金落实是2.1.2 资金拨付及时性是2.1.3 资金到位率是2.1.4 工作经费补助安排否2.2 预算执行2.2.1 预算执行进度是2.2.2 村卫生室补助到位情况是2.3 财务管理2.3.1 资金使用情况（合规）是2.3.2 会计核算情况是29基本公共卫生服务项目资金管理2.1.1 人均补助经费落实情况考核对象省、市、县级卫生和财政行政部门指标说明截至某时点，国家、省、市、县各级落实项目资金的总额，是否达到当年度人均补助经费的标准。资料来源省、市、县级
14、对考核年度项目的预算资金指标文件（或部门预算批复），全县（区）常住居民数。既往分值2-7分计算方法人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口或预算安排人口 评分标准足额：满分；不足额：0分 评分方法仅市辖区和县有得分，全省得分为市辖区和县的平均分30基本公共卫生服务项目资金管理2.1.1 人均补助经费落实情况 人均补助经费落实情况、（2分）按照2013年服务人口统计资料。截至时点：2015年3月31日，核实2014 年度是否按照人均 35 元的标准足额落实项目经费，不足额为0分。奖励经费不计入年度补助经费总额31基本公共卫生服务项目资金管理2.1.1 人均补助经费落实情况n考核“人均补助经费落实
15、情况”指标。查阅2014 年度项目省、市、县级资金（指标）下达文件，市级或县级项目资金分配表（能够明确拨付到每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院及提供基本公共卫生服务的其他医疗卫生机构的具体金额，含预拨款和绩效考核后拨付清单）n 32基本公共卫生服务项目资金管理2.1.1 人均补助经费落实情况人均补助经费=各级落实预算资金总额/预算安排人口n2014 年度项目预算资金年度项目预算资金=2014 年度项年度项目预拨资金总额目预拨资金总额+2014 年度项目结算资年度项目结算资金总额金总额33基本公共卫生服务项目资金管理2.1.2 资金拨付及时性考核对象 省、市、县级卫生和财政行政部门指标说明 预算年
16、度开始后，各级对项目资金下达的及时情况。资料来源 各级对考核年度项目的预算资金下达文件或指标文件、到账通知等。分值2-3分计算方法省级预拨资金：3月31日前下达。基层机构到账：6月31日前（7月10日）。评分标准 按照时间节点，一次性打分；评分方法 仅省级和县级有得分，全省得分为省级得分+市辖区和县的平均分。34基本公共卫生服务项目资金管理2.1.2 资金拨付及时性 预拨资金拨付及时性、（2分）年度项目预拨资金自中央级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。如果省、市、县级分批下达预拨资金，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。35基本公共卫生服务项目资金管理2.1.3 资金到位率考核对象省、市、
17、县级卫生和财政行政部门指标说明按序时进度，基层医疗卫生机构的项目实际资金到位情况。资料来源项目预算资金下达文件或指标文件、到账通知等分值2-3分计算方法资金到位率=县级全部基层医疗卫生机构项目资金到位总额/该县项目预算资金总额评分标准1.6月30日（含）以前：资金到位率达到或超过50%；实际得分=实际到位率/50%*分值2.次年3月31日（含）以前：按照2013年度本地区自查考核结果，资金到位率达到100%：2分；实际得分=实际到位率/100%*分值评分方法仅市辖区和县有得分，全省得分为市辖区和县的平均分。36基本公共卫生服务项目资金管理2.1.3 资金到位率 资金到位率资金到位率、（2分）基
18、层医疗卫生机构的实际资金到位情况。县基层医疗卫生机构的实际资金到位情况。县（区）资金分配文件（如为市级直接拨付至基（区）资金分配文件（如为市级直接拨付至基层机构，则查看市级资金分配文件）和银行拨层机构，则查看市级资金分配文件）和银行拨款单。款单。37基本公共卫生服务项目资金管理2.1.3 资金到位率资金到位率资金到位率二项指标二项指标资金到位率资金到位率=县、区级拨付至基层医疗卫生机构项目资金县、区级拨付至基层医疗卫生机构项目资金总额总额/县、区级县、区级 2014 2014 年项目预算资金总额年项目预算资金总额100%100%n1、2014年6月30日（含）以前：资金到位率50%，1分；n实
19、际得分=实际到位率/50%*1分（满分1分）38基本公共卫生服务项目资金管理2.1.3 资金到位率n2、截至截至 2015 年年 3 月月 31 日，基层医疗日，基层医疗卫生机构的年度项目资金实际到位情况。卫生机构的年度项目资金实际到位情况。按照2014年度本地区自查考核结果，资金到位率达到100%：1分；n 实际得分=实际到位率/100%*1分（满分1分39基本公共卫生服务项目资金管理2.1.4 工作经费补助安排考核对象 财政部门，卫生计生行政部门指标说明省级对基本公共卫生服务项目考核资金的安排和拨付情况；各级基本公共卫生服务项目督导、培训等工作经费补助安排情况。资料来源省级对基本公共卫生服
20、务项目考核的预算资金指标文件、资金下达文件、到账通知等。其他工作经费补助安排的有关文件和凭据分值未考核过40基本公共卫生服务项目资金管理2.1.4工作经费补助安排n考核内容：n中央级经费安排：将国家督导检查项目资金安排用于基本公共项目考核n省级经费安排：督导、考核、培训、项目管理n地市和县级安排n分值设置：n1分n评价标准：n按金额或按经费支持领域得分n考核依据n预算文件、收款和付款凭证、实际开支41基本公共卫生服务项目资金管理2.2.1预算执行进度考核对象 基层医疗卫生机构指标说明 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的年度项目资金预算的支出进度。资料来源 基层机构会计报告、账簿和凭证。分
21、值2-3分计算方法 支出预算执行率=（实际支出资金总额/预算安排资金）100%。评分标准1.得分=预算执行率分值；2.因未进行项目核算，导致不能核对项目资金支出进度的，本指标不得分。评分方法 仅市辖区和县有得分，全省得分为市辖区和县的平均分。42基本公共卫生服务项目资金管理2.2.1预算执行进度n预算执行率、（2分）n查看 2014 年度账簿设置和会计凭证，核实该单位项目支出情况。即对预算安排的年度项目资金的整体支出进度。n得分=预算执行率分值n资金支出预算执行率=（实际支出资金总额/预算安排资金）100%。43基本公共卫生服务项目资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况考核对象 基层医疗卫生机
22、构指标说明县级卫生计生、财政部门按照年度项目工作要求，和村医完成项目工作的考核结果，落实相应年度补助资金的情况。关注新增补助经费的及时落实。资料来源乡镇卫生院村医分工要求、经费分配有关文件，村卫生室或村医补助发放有关凭证，以及对村医的实际访谈核实信息分值2-5分评分标准 以往主要以核实2-4名村医，看是否存在未落实补助经费的情况。评分方法乡镇卫生院按照考核结果，足额支付村卫生室补助：得3分；乡镇卫生院没有按照考核结果支付村卫生室补助（只支付了部分补助，或超额支付）：得1分；乡镇卫生院没有支付村卫生室补助：不得分。44基本公共卫生服务项目资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况 村卫生补助到位情况
23、、（5分）n通过查阅基层医疗卫生机构的支出明细账、记账凭证、村医领款单和工资表等原始凭证，核实基层医疗卫生机构是否按照乡村两级分工分配村医任务，并按照对村医项目工作数量和质量的考核情况，足额补偿村医。45基本公共卫生服务项目资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况n考核内容n村卫生室补助到位及时和足额情况n考核结果和支付的一致性n落实补助的比例n关注新增经费在村卫生室落实情况n考核方式n查阅凭证、访谈n现金领取的核实、银行付款的核实46基本公共卫生服务项目资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况n计算方法n落实全乡村卫生室补助资金总额达到全乡预算资金总额的40%。47基本公共卫生服务项目资金管理2
24、.2.2村卫生室补助到位情况n实际得分=（实际落实补助资金比例-25%）/（40%-25%）*5分（满分1分）n实际落实补助资金比例=全乡全部提供服务的村卫生室2014年度项目资金到位总额/全乡2014年度预算资金总额48基本公共卫生服务项目资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况n截至 2015 年 3 月 31 日，县或乡镇卫生院按照对村医完成项目工作的数量和质量的考核结果，及时、足额支付相应补助经费的情况。50基本公共卫生服务项目资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况n复合方式：在访谈的基础上增加银行卡核实、现金签领笔迹核实。到县里直接抽取已经确定检查的乡镇所辖村卫生室，要求村医打出个人银
25、行流水单，核实补助发放金额；让村医现场签字比对签领笔迹。51基本公共卫生服务项目资金管理2.3.1 资金使用合规情况考核对象 基层医疗卫生机构指标说明基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构按照有关财务制度和项目工作要求，项目资金使用的合理、合规情况资料来源各级卫生计生、财政部门制定的资金管理制度。基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构在考核年度项目支出的有关会计凭证，免费提供相关服务的证明分值1-7分评分标准 按照有关财经法规要求。评分方法 得分=（1-违规率）*得分52基本公共卫生服务项目资金管理2.3.1 资金使用合规情况n资金使用合规情况、（1分）n通过查阅基层医疗卫生机构的支出明细账、
26、记账凭证等原始凭证，核实基层医疗卫生机构是否存在将资金用于不符合财社2010311号文件规定的用途。53基本公共卫生服务项目资金管理2.3.1 资金使用合规情况：复合方式：现场抽取30笔项目支出，总金额达到项目总支出额的50%，采取分层抽样，按支出功能类别、人员支出、耗材等。购买或结转（出库）耗材中，核实是否为提供11类服务所需的物资（展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等）。非基本公共卫生服务项目所需物资视为违规支出。54基本公共卫生服务项目资金管理2.3.1 资金使用合规情况 n实际支出资金的核实：该单位项目支出 是否存在违规支出项目。n违规支出资金的现象包括：扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支
27、付依据不充分等。55基本公共卫生服务项目资金管理2.3.1 资金使用合规情况违规具体表现n与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。如发放全院职工工资、医疗卫生人员全部工资、全院年终奖、与服务无关的临时人员工资等。计算违规率时，支付提供公共卫生服务人员的工资中，根据各地财政规定，地方财政应承担或已拨付的人员经费覆盖部分应计为违规资金；未承担公共卫生服务的人员支出应计为违规资金；其他工资若无法区分公共卫生服务和医疗服务量的，按照人员支出金额的50%违规来计算。56基本公共卫生服务项目资金管理2.3.2 会计核算考核对象 基层医疗卫生机构指标说明基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构按照财务制度和
28、会计制度要求，对项目资金进行财务管理和会计核算的情况资料来源基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构在考核年度项目的财务管理资料、会计核算资料分值2-3分评分标准 按照有关财经法规要求评分方法 一次性扣减57基本公共卫生服务项目资金管理二、二、各级需填报的资金报表：各级需填报的资金报表：n填报的国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表（须加盖单位财务章或公章）58基本公共卫生服务项目资金管理59基本公共卫生服务项目资金管理三、迎检准备材料省级应准备材料：1.项目资金管理材料项目资金管理材料本省 2014 年度国家基本公共卫生服务项目资金分配的各项服务补助参考标准（或成本核算标准）的有关文件、表
29、格和核算依据，本省国家基本公共卫生服务项目资金管理办法。纸版原件、电子版 2.项目资金下达材料项目资金下达材料2014年度基本公共卫生服务项目资金拨付文件、全省资金分配表。3.财务凭证材料财务凭证材料省级管理、使用 2014年度国家基本公共卫生服务项目资金的有关省级卫生机构，需提供相关会计账簿、收支明细账、相关会计凭证。60基本公共卫生服务项目资金管理三、迎检准备材料市级应准备材料1.项目资金下达材料项目资金下达材料2014年度基本公共卫生服务项目资金拨付文件、全市资金分配表。2.财务凭证材料财务凭证材料市级有关卫生机构管理、使用项目资金的，需提供相关会计账簿、收支明细账、相关记账凭证和原始凭
30、证。61基本公共卫生服务项目资金管理三、迎检准备材料n县（区）级县（区）级需准备的材料需准备的材料.n1、本县（区）2014 年度国家基本公共卫生服务项目资金分配的各项服务补助参考标准（或成本核算标准）的有关文件、表格和核算依据，市县制定或转发的国家基本公共卫生服务项目资金管理办法。纸版原件、电子版 n2、2014 年度基本公共卫生服务项目资金市级、县（区）下达文件，全市、全县（区）资金分配表和银行拨款单。n3.管理、使用 2014 年度国家基本公共卫生服务项目资金的有关县（区）级卫生机构，需提供相关会计账簿、收支明细账、相关会计凭证。62基本公共卫生服务项目资金管理基层医疗卫生机构准备材料n1.与 2014 年度国家基本公共卫生服务项目资金收、支明细账及有关的会计账簿、记账凭证和原始凭证、会计报表等。n2.开展 2014 年度项目中村医考核的结果、考核数据，考核结果应用情况和有关会计凭证。63基本公共卫生服务项目资金管理三、迎检准备材料n材料装订：n所有备检材料，按照顺序装订成册。n与项目相关的记账凭证、原始凭证要对应项目工作内容复印，按时间顺序，装订成册备查。64基本公共卫生服务项目资金管理基层医疗机构的材料仅供参考65基本公共卫生服务项目资金管理66基本公共卫生服务项目资金管理
