1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膈 膈 下腔静脉右肾腹主动脉输尿管直肠左肾上腺左肾肾动脉肾静脉膀胱肾位于腹膜后脊柱肾位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，两侧的脂肪囊中，11胸椎胸椎2腰椎之间腰椎之间肾为实质性器官，肾为实质性器官，红褐色，蚕豆样红褐色，蚕豆样大小约为大小约为10-12CM长、长、6-7CM宽、宽、3-4CM厚厚文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。170-240文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系
2、网站或本人删除。入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾小管肾小管生成原尿生成原尿肾小球内血管总面积达肾小球内血管总面积达1.52.0m2以上以上血液中的水和小分子溶质血液中的水和小分子溶质可以滤过而形成可以滤过而形成原尿原尿（180L/D)单位时间（每分钟）两肾单位时间（每分钟）两肾生成的原尿（超滤液）量称生成的原尿（超滤液）量称为肾小球滤过率为肾小球滤过率（GFR）影响影响GFR的因素：滤过面的因素：滤过面积、通透性、肾小球毛细血积、通透性、肾小球毛细血管血压、肾血浆流量等管血压、肾血浆流量等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾小管细分为近端小
3、管、髓袢、肾小管细分为近端小管、髓袢、远端小管远端小管重吸收：重吸收：原尿中约原尿中约99的水、葡的水、葡萄糖萄糖100、钠、尿素等、钠、尿素等分泌：肌酐、尿酸、钾离子等分泌：肌酐、尿酸、钾离子等最后终尿约为最后终尿约为1.5L左右左右各种利尿剂作用的部位各种利尿剂作用的部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。足细足细胞体胞体 入球入球微动脉微动脉致密斑致密斑出球出球微动脉微动脉出球出球微动脉微动脉球旁细球旁细胞胞 次级次级突起突起毛细血管腔毛细血管腔肾小肾小囊壁囊壁E:内皮
4、细胞内皮细胞M:内系膜细胞内系膜细胞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾球囊肾球囊近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管曲部曲部直部直部曲部曲部直部直部髓襻髓襻肾单位结构及功能肾单位结构及功能滤过功能，分泌激素滤过功能，分泌激素重吸收：重吸收：水水 电介质电介质 小分子蛋白小分子蛋白 葡萄糖葡萄糖 氨基酸氨基酸排泌：排泌：蛋白、尿酶蛋白、尿酶逆流倍增：逆流倍增：尿液浓缩尿液浓缩重吸收：重吸收：少量水、钠少量水、钠调节体液和酸
5、碱平衡调节体液和酸碱平衡集合管集合管远端肾单位远端肾单位异常异常:细胞细胞,高蛋白高蛋白,高糖高糖,细菌细菌终尿终尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏肾脏肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮(RAA)(RAA)系统系统XARB保钠排钾保钠排钾ACEIX文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
6、联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛋白尿蛋白尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾小球滤过功能肾小球滤过功能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
7、删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Cockcroft公式：公式：140 年龄（岁）年龄（岁）体重体重(kg)男性：男性：Ccr=血肌酐浓度（血肌酐浓度（mg/dL）72 140 年龄（岁）年龄（岁）体重体重(kg）女性：女性：Ccr=血肌酐浓度（血肌酐浓度（mg/dL）85-不适用于老年、儿童、肥胖者不适用于老年、
8、儿童、肥胖者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*USRDS 1998，*JSDT，200
9、0*中华肾脏病学会透析、肾移植登记中华肾脏病学会透析、肾移植登记 1999文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国中国CKDCKD现患病率抽样调查现患病率抽样调查The Lancet.2012;379:815-22.CKD分期分期患病率文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NEJM 1998：339：799中华肾脏病杂志中华肾脏病杂志 2000文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Guruprasad Manjunath et al.JACC 2003;41(1):47-5
10、5GFR 15-59ml/min/1.73m2(n=444)GFR 60-89ml/min/1.73m2(n=7665)GFR 90-150ml/min/1.73m2(n=7241)P0.001P0.001P0.001P=0.02GFR:肾小球滤过率；ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病事件发生率%16.714.29.328.44.46.64.820.45.5517.63.9051015202530全因死亡ASCVD新发生ASCVD复发ASCVD文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。From the Atherosclerosis Risk in Com
11、munities(ARIC)prospective longitudinal cohort study of 15,792 subjects 45-64 yr old.ASCVD=atherosclerotic cardiovascular disease.GFR=glomerular filtration rate.Manjunath G et al.JACC.2003;41:47-55.15GFR59(mL/min/1.73 m2)n=44460GFR89(mL/min/1.73 m2)n=766590GFR150(mL/min/1.73 m2)n=7241p-value 0.001自基线
12、起的时间自基线起的时间(天天)未发生动脉粥未发生动脉粥样硬化性心血样硬化性心血管疾病的比例管疾病的比例0500100015002000250030001.000.800.840.880.920.96文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考
13、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国JNC 7/2007ESH/ESC临床医师高血压实用指南/中国高血压防治指南2005修订版 合并糖尿病的高血压个体 2007ESH/ESC临床医师高血压实用指南/中国高血压防治指南2005修订版 合并肾病的高血压个体 130/80 mmHgWHO/ISH 高血压防治指南 蛋白尿1g/d的个体 130/80 mmHg 蛋白尿1g/d的个体 125/75 mmHg 保护肾脏需要更严格的血压控制目标保护肾脏需要更严格的血压控制目标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2007ESC/ESH高
14、血压指南高血压指南JNC 7.Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290.Journal of Hypertension 2007,25:11051187.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏肾脏肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮(RAA)(RAA)系统系统XARB保钠排钾保钠排钾ACEIX文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
15、请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ACEI使出球小动使出球小动脉扩张，从而降脉扩张，从而降低球内高压、高低球内高压、高灌注及高滤过（灌注及高滤过（“三高三高”）FilteredProteins球内压球内压出球小出球小A扩张扩张入球小动脉入球小动脉毛细血管袢毛细血管袢肾小囊肾小囊出球小动脉出球小动脉尿蛋白尿蛋白文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
16、本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Koichi Hayashi,et al.Circulation Research.2007;100:342-353.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2003ESC/ESH2003ESC/ESH指南指南2007ESC/ESH2007ESC/ESH指南指南抗高血压药物的联合使用抗高血压药物的联合使用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考
17、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Hypertension.2000 Oct;36(4):642-7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。最大浓度最大浓度Cmax(ng/ml)(Cmax(ng/ml)(服药第一剂服药第一剂)半衰期半衰期T1/2(h)(T1/2(h)(服药最后一剂服药最后一剂)肌酐清除率CrCl(ml/min)肌酐清除率CrCl(ml/min)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。http:/www.pharma- 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
18、之处，请联系网站或本人删除。血液透析的高血压患者服用络活喜5mg/日，第15天时测量透析液和血浆中的络活喜浓度5.940.12同期血药浓度同期透析液药物浓度络活喜药物浓度(ng/ml透析液的络活喜浓度仅为血药浓度的2.33%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。络活喜产品说明书文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硝苯地平控释片血药浓度(ug/L)P0.05Masayoshi Kojima et al.Nephron Clin Pract 2004;97:c49-53.5622.50102030405060血液透析前血液透析后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P0.05血压水平mmHgMasayoshi Kojima et al.Nephron Clin Pract 2004;97:c49-53.128.466.4157.578.2020406080100120140160收缩压收缩压舒张压舒张压血液透析中血液透析后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
