1、中老年人眼保健及常见眼病院内培训 新虹社区卫生服务中心 2015.08.201 眼晴的重要性o 心灵的窗口 眼睛是人类观察世界的重要器官，又是人类沟通外部世界的渠道。o 容貌的中心 是容貌美的重点和主要标志。“画龙点睛”“美之窗”。2眼睛保健食谱o 补充维生素A 动物肝脏、胡萝卜、西红柿、青红椒、菠菜、红枣等深色蔬菜和水果中o 富含蛋白质 肉、鱼制品o 富含钙、磷 肉汤、油菜、菠菜o 富含锌、镉 黄豆、杏仁、紫菜、海带 3用电脑的护眼常识用电脑的护眼常识 o 不要将计算机摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反光。o 计算机屏幕和眼睛距离60公分 o 每看计算机一小时眼睛要休息5分钟(如果可以请
2、闭起眼睛才能达到完全的休息)o 多眨眼睛 o 在桌上摆一杯水增加周边湿度 o 双手摩擦敷在闭着的眼睛外 4看电视的护眼常识看电视的护眼常识o 时间不宜过长，中间休息o 收看电视机的距离 视距应为电视机对角线68倍；29英寸为3点8米。对着屏幕胳膊伸直，手掌横放，和眼睛放在同一个水平线上，然后闭上一只眼睛，手掌能把电视屏幕正好遮挡住，这个位置是最佳位置。o 收看电视的姿势 不要躺着看电视。屏面的高度：应比眼睛视线水平略低一些；荧光屏顶部高度一般应与人端坐时的视线平齐 5老年人眼睛保健的老年人眼睛保健的5大措施大措施 o 克服不良嗜好，少抽烟，不酗酒，不熬夜。也不要随便轻信广告宣传滥用眼药，尽量避
3、免长时间在昏暗的环境中阅读和工作。o 老年人做好眼睛保健工作，要及时治疗内科疾病，动脉硬化、高血压和糖尿病等症都会影响视网膜，严重的可以导致失明。因此如果有这些内科疾病的老人，应及时治疗以免因病情变化而影响眼睛。6老年人眼睛保健的老年人眼睛保健的5大措施大措施 o 坦然面对眼疾，有眼病要克服恐惧的心理，该看病该手术尽快去医治。戴老花镜要正规验配，不然会造成长期眼睛疲劳。心情舒畅，不要因为眼睛的病患而悲观。o 注重营养平衡，饮食结构方面应从食物中摄取充足的维生素和微量元素，必要的时候适当补给维生素和微量元素，这样才能更好的促进眼睛保健。7老年人眼睛保健的老年人眼睛保健的5大措施大措施 o 加强身
4、体锻炼，老年人适当锻炼身体，有助于改善血液循环，延缓眼病的发生及发展。尤其是球类运动(如乒乓球)会改善老年人视力的调节能力，但是户外运动应该尽量避免强光刺激，建议配戴有色眼镜。8正确点眼药水的方法 一只手拿眼药瓶，另一只手将瓶盖取下，注意拔取瓶盖时勿碰触瓶盖口和瓶口，注意不能将瓶口向下放置。然后让患者向上看，即向头顶方向看，扒开下眼睑，将眼药瓶口高于眼睛约一厘米的距离挤出眼药水，滴在下穹隆部，即下睑结膜与眼球交界的凹陷处，每次点眼药水一滴即可，滴眼药水后，闭眼片刻。在点眼药水时，瓶口切勿碰眼皮、睑缘及睫毛等处 9老年人常见眼病o 翼状胬肉o 青光眼o 糖尿病视网膜病变o 老年性黄斑变性10翼状
5、胬肉o 是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。11治疗o 药物治疗 对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必手术治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如0.25氯霉素或0.5可的松眼药水，每日34次。12手术治疗 对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除，但易复发。复发率较高，约为3040
6、。当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。中医认为在治疗期间，应当忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。13预防o 主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，可戴太阳镜，注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等全身情况的调整。14青光眼o 急性青光眼o 慢性青光眼15急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼o 中、老年人常见，多见于中、老年人常见，多见于50岁以上。岁以上。o 女性常见，男：女女性常见，男：女=1：2o 多见远视眼多见远视眼o 双眼先后或同时发病双眼先后或同时发病 o 发病急骤发病急骤o 2448小时可失明小时可失明16临床表
7、现o 剧烈眼痛及同侧头剧烈眼痛及同侧头痛痛o 视力严重下降视力严重下降o 恶心、呕吐恶心、呕吐o 虹视虹视 看到白炽灯周围出现看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩彩色晕轮或像雨后彩虹现象虹现象 17o 临床表现临床表现o 多无自觉症状多无自觉症状o 有时出现一过性眼胀、视朦、虹视等现象。自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。18原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼o 发病隐
8、蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。19怎样才能早期发现青光眼？o 眼压测量 用眼压计测量，正常值1021mmHg。但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。20怎样才能早期发现青光眼？o眼底检查 通过眼底镜检查。观察视盘改变。观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断
9、指征之一。21怎样才能早期发现青光眼？o视野检查 采用进口全自动电脑视野计检查。视野检查对青光眼的诊断有重要价值。22治疗o 药物治疗 眼药水、输液、吃药o 激光治疗 仅适用于疾病早期o 手术治疗23随访观察的时间随访观察的时间 青光眼是终生性疾病，需要长期进行追踪观青光眼是终生性疾病，需要长期进行追踪观察。察。24青光眼的预防保健措施o 1、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。o 2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服
10、催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。25青光眼的预防保健措施o 3、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每12小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。o 4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。o 5、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物26青光眼的预防保健措施o 6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼
11、内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。o 7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。27青光眼的预防保健措施o 8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。o 9、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。o 10、青光眼的预防保健措施还包括主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。28糖尿病视网膜病
12、变糖尿病视网膜病变 o 发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。2930糖尿病视网膜病变的危害糖尿病视网膜病变的危害 o 糖尿病视网膜病变据国内外文献报道，平均患病率高达50%。已成为西方国家的四大主要致盲疾病之一，依次是老年性视网膜变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼和老年性白内障。31治疗o 积极控制糖尿病积极控制糖尿病 早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。o 药物保守治疗药物保守治疗 抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁
13、等；抗凝药物，如肝素；促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等 32治疗o 激光治疗激光治疗33治疗o 玻璃体切割术玻璃体切割术34预防 o(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。o(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。35预防o(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，
14、都要请眼科医生全面检查。36预防o(4)及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗37糖尿病患者眼保健知识糖尿病患者眼保健知识 1、糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现38糖尿病患者眼保健知识糖尿病
15、患者眼保健知识o 2、早期发现视网膜有糖尿病性病变，可用激光凝固治疗，防止视力进一步减退。o 3、如玻璃体内有大量积血或增殖性病变形成，此时只能采用玻璃体切除术，但预后难以估计。39黄斑黄斑老年黄斑变性老年黄斑变性 o 眼底的视网膜结构对人的眼睛是非常重要的，视网膜中最重要的部位称为黄斑。黄斑在整个视网膜中的区域非常小，但是所处的位置非常中间，作用又十分重要，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。40老年黄斑变性老年黄斑变性o 黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。
16、41老年黄斑变性老年黄斑变性 o 黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及远视、白内障的患者更易患病。42如何预防老年黄斑变性如何预防老年黄斑变性？o 除综合维生素与矿物质外，应多吃深绿色蔬菜类、鱼类、黄豆类食品及含抗氧化物质的水果与多种莓类，核果及全谷杂粮，少吃高饱和脂肪酸、动物脂肪及高胆固醇的红肉类，这不但可降低中老年发生黄斑变性的机会，而且可以使身体更健康。43如何预防视网膜黄斑变性如何预防视网膜黄斑变性？o
17、研究人员认为，叶黄素（在菠菜中含量较高）和玉米黄质恰恰能够减少光线对眼睛的损害，因而对长期因紫外线伤害、刺激而造成的老年性黄斑病变，和眼球晶状体老化引起的白内障病变具有预防作用，可谓老年人眼睛的“保护神”。44老年性白内障老年性白内障o 在我国，现有白内障患者6000万人，白内障盲人400500 万人，居各种致盲眼病的首位。据统计，老年性白内障5060岁发病率 35%，6070岁约80%人发病，80岁以上几乎人人都有白内障，女性多于男性。多为双眼发病，一般是一先一后。45白内障示意图白内障示意图 4647临床表现临床表现o 眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退o 老花眼度数减少或出现近视现象48临
18、床表现临床表现49老年性白内障 o 是目前最普遍的一种白内障。它的发生机制很复杂如家庭遗传的因素、晶体的代谢与营养、膜的老化、紫外线照射等等，总之老年性白内障是人体器官自然老化的一种表现，就像上了年纪，头发白了一样。50早期白内障的药物治疗早期白内障的药物治疗 o 可能抑制或延迟病情发展，并可能增进一些视力，但仍没有特效与根治的方法。卡他林、法克林、白内停、治障宁、沙普爱思、卡林-U、依视清等51白内障的食疗o 多吃富含维生素C的蔬菜水果：西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等是最为有效的预防性食品。o 母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡肝、韭菜、羊肝、绿茶、豆浆和各种豆制品 o 微量元
19、素、维生素：锌和维生素A、C、D、E，及核黄素。52白内障的食疗o 多吃鱼可保护视力，最佳吃鱼的量为一周一次，再多吃就不再增加对眼睛的益处。相反，吃太多的鱼还会干扰老年人吸收维生素E。53白内障的手术治疗白内障的手术治疗o 手术治疗是白内障惟一直接有效的方法。o 白内障超声乳化手术 是目前最先进、疗养最好的手术方法。在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。54o 不是成熟期o 而是未成熟期，即尚能看到物体，但并不清晰，矫正视力0.3以下。o 那种要等到白内障成熟后再做手术的观点
20、早已陈旧过时。有些过度成熟的白内障，反而会引起晶状体性青光眼，给患者带来不应发生的并发症。白内障的最佳手术时机55白内障术后是否复发？o 先天性白内障复发率较高o 老年性白内障术后极少复发，即使复发也不需手术，仅用激光行后囊膜截开既即可。56术前须知o 1、白内障超声乳化手术是目前世界上技术最先进、治疗效果最好的治疗技术，手术无痛苦、时间短、切口小、恢复快。o 2、术前13天请您按医嘱滴抗生素眼药水，每日34次。o 3、手术当天要有家属陪伴来医院。57术前须知o 4、术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请您及时告知医生，以便我们酌情处理，必要时改日手术。o 5、如果您患有糖尿病、高血压等其它全身病，术前需将血糖、血压控制稳定，并将必备药品随身带来，以备急用。必要时与医生联系。o 6、术后当天，如果术眼有任何不适，请及时与医生联系58术后保健 o 2周内避免剧烈运动o 避免洗澡时水入眼o 回避厨房等油烟环境o 严格按医嘱用药o 定期按医嘱复诊5960
