1、生化与保肝解毒生化与保肝解毒作用作用1 一一、肝脏的简介 二、肝功能与生化、肝功能与生化 三、肝脏的保养、肝脏的保养2一、肝脏的简介一、肝脏的简介 1、肝脏的概述 2、肝脏的位置 3、常见肝脏疾病31、肝脏的概述、肝脏的概述肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器主要功能：排除毒素，储存肝糖（糖原）、制造胆汁、合成分泌性蛋白质等正常形态：红褐色、质地柔软 42、肝脏的位置、肝脏的位置 右上腹，隐藏在膈下和肋骨深面53、常见肝脏疾病、常见肝脏疾病常见肝脏疾病：乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等 脂肪肝脂肪肝肝硬化肝硬化6蜘蛛痣肝掌肝肿瘤肝腹水7 甲型肝炎甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒
2、是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。炎中发病率及感染率最高。乙型肝炎乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的引起的传染病传染病。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒
3、性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高。国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高。乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病人可转变为原发性，少数病人可转变为原发性肝肝癌。癌。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化
4、程度较为严重，异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。乙肝乙肝“两对半两对半”检测检测：技术熟练，简便廉价易操作。老百姓将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗HBc)称为小三阳小三阳。一、HBsAg(乙肝表面抗原)“两对半”二、5项指标 三、HBeAg(乙肝e抗原)四、抗-HBe（乙肝e抗体）五、抗-HBc（乙肝核心抗体）8二、肝功能与生化 1、肝功能概念及内容 2、生化意义上
5、的肝功能 91、肝功能概念及内容 1、肝功能肝功能有两层意思，一是指肝脏的有两层意思，一是指肝脏的生理功能生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌即解毒功能、代谢功能、分泌 胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目医学检验项目，包括胆红包括胆红 素、素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。谷氨酰转肽酶等等。2、生理功能生理功能 第一，第一，解毒功能解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。或低毒。第二，第二，代谢功能
6、代谢功能。糖代谢蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；。糖代谢蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；脂肪代谢维生素代谢激素代谢。人摄取食物后，经过以上代谢，摄入的营养物脂肪代谢维生素代谢激素代谢。人摄取食物后，经过以上代谢，摄入的营养物质就变质就变 成了人体的一部分成了人体的一部分 第三，第三，分泌胆汁分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆
7、管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。如果肝内或肝外胆管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。第四，第四，造血、储血和调节循环血量的功能造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝管（肝 静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。第五，第五，免疫防御功能免疫防御功
8、能。肝脏里有一种数量不小的叫做库普弗的细胞，入血的外来。肝脏里有一种数量不小的叫做库普弗的细胞，入血的外来（抗原）分子，经过肝脏时被初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外，肝脏（抗原）分子，经过肝脏时被初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量。里的淋巴细胞也有很高含量。第六，第六，肝脏再生功能肝脏再生功能。肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受到。肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受到损伤的细胞修复和代偿反应。损伤的细胞修复和代偿反应。103、医学、医学检验编辑肝功能基本项目与参考检验编辑肝功能基本项目与参考值项目参考值项目参考范围范围
9、 GPT或ALT（谷丙转氨酶）040 AST或GOT（谷草转氨酶）040 肝功能检查AST/ALT（谷草/谷丙）0.801.50 GGT（谷氨酰转移酶）732 ALP或AKP（碱性磷酸酶）53128 TBILI(总胆红素）5.119.0 DBILI(直接胆红素）0.05.1 IBILI（间接胆红素）5.012.0 TP（总蛋白）6080 ALB（白蛋白）4055 GLB(球蛋白）2030.0 A/G（白球比）（1.52.5）：1 LDH-L(乳酸脱氢酶）109245112、生化意义上的肝功能 五项指标编辑通常所说的肝功能五项指标包括转氨酶、白蛋白、胆红素、甲胎蛋白等，但是通常所说的肝功五项指的
10、是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。12 1、谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中。正常值是040，偏高时说明肝脏损伤。2、谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中。正常值是040，偏高时说明肝脏受损，可能是由肝脏疾病引起，也有可能是由酗酒、服药、过度劳累等原因引起。3、总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素。正常值是1,717,1umol/l,偏高时易发生黄疸症状。4、间接胆红素（IBil）：在肝脏中由间接胆红素转变，从胆管排出。正常值是1,713,7umol/l,偏高时说明肝脏病变或胆道受阻。5、直接胆红素（DBil）：直接胆红素
11、是红细胞死亡或破坏时，有血红蛋白释放到血液中。正常值是1,77umol/l,偏高时说明肝脏病变或红细胞遭破坏。肝功五项中任何一项出现异常都说明肝功能异常13三、肝脏的保养 1、最佳养肝时间 2、肝病来源 3、日常保养141、最佳养肝时间 肝胆相表里，互为一家，23点点胆经开了，如若不睡，大伤胆气，由于十一脏腑皆取决于胆，胆气一虚，全身脏腑功能下降，代谢力、免疫力纷纷下降，人体机能大大降低，胆气支持中枢神经，胆气受伤易患各种精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症等。子时胆要更换胆汁，胆经渐旺人如不卧卧，胆汁更替不利，过浓而结晶成石，久之即得胆结石。如果深夜(1：003：00)不睡觉，肝无法解除掉有毒之
12、物，产生新鲜血液，因藏血不利，面呈青色，久之易患各类肝病。因为1：003：00肝脏为排除毒素而活动旺盛，应让身体进入睡眠状态，让肝脏得以完成代谢废物。肝的排毒，需在熟睡熟睡中进行，所以在这个时间段应该熟睡。152、肝病来源 肝肝损伤人群数量之所以迅速膨胀，是因为眼下无论是整体环境还损伤人群数量之所以迅速膨胀，是因为眼下无论是整体环境还是人们的生活方式都对肝脏的健康极为不利。肝损伤致病源广泛存在，是人们的生活方式都对肝脏的健康极为不利。肝损伤致病源广泛存在，无孔不入，令人防不胜防。那么，造成人体肝损伤的主要病源有哪些无孔不入，令人防不胜防。那么，造成人体肝损伤的主要病源有哪些呢呢?病源之一：饮酒
13、过多病源之一：饮酒过多 长期长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越长长，其其后果越严重。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及后果越严重。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、功能。现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。脂肪肝，致使肝脏受损。病源之二：熬夜过劳病源之二：熬夜过劳 工作工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降
14、，致使已受损的肝细胞不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。难于修复并加剧恶化。病源之三：环境污染病源之三：环境污染 城市城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌孳生。长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒境空气污浊，病菌孳生。长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。物进入人体，难免会损伤肝脏。两大祸首：酒精两大祸首：酒精肝、脂肪肝肝、脂肪肝163、日常保养(1)控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精
15、的饮料。(2)及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、族、维生素维生素A、维生素、维生素C、维生素、维生素K及叶酸等。喝酒过多之所以会及叶酸等。喝酒过多之所以会导致肝脏损伤，多是由体内缺乏导致肝脏损伤，多是由体内缺乏B类维生素所致。充足的类维生素所致。充足的B类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。因此，肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群，应病。因此，肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群，应尽量多地摄取尽量多地摄取B类维生素。类维生素。(3)调整饮食结构。提倡高蛋白质、高
16、维生素、低糖、低脂调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或肪饮食。不吃或少少 吃吃动物性脂肪、甜食动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食，睡前不加餐。肉、河鱼、豆制品等。不吃零食，睡前不加餐。(4)更重要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质，如微更重要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。（5）补硒养肝护肝：硒被称为重要的）补硒养肝护肝：硒被称为重要的“护肝因子护肝因子”，补硒，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。养肝护肝起到良好作用。1718
