1、医院消毒效果医院消毒效果监测方法监测方法1 四川省疾病预防控制中心 郁文20222022年年1010月月2828日星期五日星期五2内内 容容一一、监测依据、监测依据是什么？是什么？二二、监测需具备的条件、监测需具备的条件？三三、监测项目、监测项目如何做？如何做？3 医院感染管理办法医院感染管理办法卫生部令第卫生部令第4848号号 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012WS/T 367-2012 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T313-2009WS/T313-2009 医
2、院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范.GB50333-2013.GB50333-2013 血液透析和相关治疗用水血液透析和相关治疗用水YY0572-2015YY0572-2015 医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005GB18466-2005 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯 GB19258-2012 GB19258-2012 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范（20042004年版）年版）消毒技术规范消毒技术规范（20022002年年版版）一、监测一、监测的依据的依据45二、监测需具备的条件二、监测需具备的条件 1.1.实验室要求：相对正
3、压洁净的条件进行试验。实验室要求：相对正压洁净的条件进行试验。环境：环境：100100级空气洁净实验室；级空气洁净实验室；100100级空气洁净操作台级空气洁净操作台 设备：设备：P2P2生物安全柜生化培养箱、霉菌培养箱生物安全柜生化培养箱、霉菌培养箱等其他设备等其他设备 2.2.建立质量控制体系：建立质量控制体系：采集样品采集样品结果结果报告，报告，需需要要全全过程控制。（必须明确样品采集重要性，如果过程控制。（必须明确样品采集重要性，如果采样时造成污染，整个检测过程都是白费，不准确采样时造成污染，整个检测过程都是白费，不准确的报告会的报告会给我们带来麻烦给我们带来麻烦被检单位的不信任、本被
4、检单位的不信任、本单位的声誉受损，甚至可能导致法律诉讼）单位的声誉受损，甚至可能导致法律诉讼）6医院监测需具备的条件医院监测需具备的条件 3.3.仪器、设备：定期计量认证仪器、设备：定期计量认证 4.4.人员人员:监测人员需经过监测人员需经过专业学习，专业学习，掌握一定的掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，了解，了解实验室实验室的检验流程；选择合理的采样时间的检验流程；选择合理的采样时间（消毒后、使用前（消毒后、使用前）；遵循）；遵循严格的无菌操作。严格的无菌操作。7（一）空气监测（一）空气监测（二）物体表面监测（二）物体表面监测（三）手卫生监测（三）手
5、卫生监测（四）消毒液监测（四）消毒液监测（五）内镜消毒效果监测（五）内镜消毒效果监测（六）医疗机构水污染物监测（六）医疗机构水污染物监测（七）紫外线强度监测（七）紫外线强度监测三、监测主要项目，如何去做三、监测主要项目，如何去做8监测目的监测目的 监测消毒效果是否达到标准要求；监测消毒效果是否达到标准要求；追溯消毒方法是否正确。追溯消毒方法是否正确。采样采样原则原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间时间不得超过不得超过4 4小时小时；若样品保存于若样品保存于0 044条件时送检时间不得超过条件时送检时间不得超过2424小时小时。采集样品
6、准确，无污染采集样品准确，无污染。9一、一、空气监测空气监测1 1、各类环境空气菌落总数的卫生标准、各类环境空气菌落总数的卫生标准环境环境类别类别范范 围围空气平均菌落数空气平均菌落数CFU/CFU/皿皿 类类洁净手术部洁净手术部符合符合GB 50333GB 50333其他洁净场所其他洁净场所4.04.0（30min30min）类类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病液病病区；烧伤病区；烧伤病区等保护性隔离病区；病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室重症监护病区；新生儿室等；等；4.04.0（15min15min）类类母婴同室母婴同室；消毒供应中心
7、的检查包装灭菌消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；区和无菌物品存放区；血液透析血液透析中心中心(室室)；其他普通住院其他普通住院病区病区及其配药室（治疗室）、及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；消毒供应中心（去污区）等；4.04.0（5min5min）类类普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和性疾病科门诊和病区病区等等；4.04.0（5min5min）医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012101 1）类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动
8、前采样；2 2）、类环境在消毒或规定的通风换气后与类环境在消毒或规定的通风换气后与 从事医疗活动之前采样。从事医疗活动之前采样。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20122 2、空气采样时间、空气采样时间114 4、空气检测空气检测方法方法 根据根据其采样原理分平板暴其采样原理分平板暴 露和微生物采样器法。露和微生物采样器法。1 1）类环境空气检测方法类环境空气检测方法（洁净手术部）（洁净手术部）沉降法（平皿暴露法）沉降法（平皿暴露法）；采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；采用普通营养琼脂平皿（采用普通营养琼脂平皿（90m
9、m90mm）；）；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露时间为暴露时间为30min30min；采样布点数量（如下）采样布点数量（如下）医院洁净手术建筑技术规范医院洁净手术建筑技术规范GB 50333-2013GB 50333-2013空气采样器法（六级撞击式空气采样器或者其他经空气采样器法（六级撞击式空气采样器或者其他经过验证的空气采样器）过验证的空气采样器）；采样器置于室内中央距采样器置于室内中央距地面地面0.8m0.8m1.5m1.5m；按照使用说明书操作；按照使用说明书操作；每次采样时间每次采样时间不超过不超过30min30min；房间面积大于10，每增
10、加10增设一个采样点。17手术区百级、周边区千级手术区百级、周边区千级手术区布放手术区布放1313点，周边区布放点，周边区布放8 8点（每边点（每边2 2点）。点）。18手术区千级、周边区万级手术区千级、周边区万级手术区布放手术区布放5 5点（双对角布点），周边区布放点（双对角布点），周边区布放6 6点点（长边（长边2 2点，短边点，短边1 1点）。点）。19手术区万级、周边区手术区万级、周边区1010万级万级手术区布放手术区布放3 3点（对角布点），周边区布放点（对角布点），周边区布放4 4点点 （每边（每边1 1点）。点）。1920手术区手术区1010万级万级布放布放5 5点（避开送风口正
11、下方）。点（避开送风口正下方）。21手术区手术区3030万级万级面积面积30m30m2 2布放布放4 4点，面积点，面积30m30m2 2布放布放2 2点（避开送点（避开送风口正下方）风口正下方）。222 2）、类环境空气检测方法类环境空气检测方法沉降法（平皿暴露法）；沉降法（平皿暴露法）；采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；采用普通营养琼脂平皿（采用普通营养琼脂平皿（90mm90mm）；）；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露时间：暴露时间：类环境类环境15min15min，、类环境类环境5min5min；采样前，采样者须采样
12、前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；采样布点数量（如下）采样布点数量（如下）医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201223布放布放3 3点（内、中、外对角点（内、中、外对角线），内、外点应距墙壁线），内、外点应距墙壁1m1m处；处；室内面积室内面积30 30 M2 2布放布放5 5点（四角及中央），点（四角及中央），四角的布点位置应距墙壁四角的布点位置应距墙壁1m1m处。处。室内面积室内面积 30 30 M2 21m1m1m1m 手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上 2526 空气监测示意图空气监测示意图(监测面积监
13、测面积3030的房间的房间)27 平皿平皿1m1m空气监测示意图空气监测示意图(放置平皿的位置放置平皿的位置)128 平皿平皿打开第一个平皿打开第一个平皿1229 平皿平皿打开第二个平皿打开第二个平皿13230 平皿平皿打开第三个平皿打开第三个平皿132431 平皿平皿打开第四个平皿打开第四个平皿1325432 平皿平皿打开第五个平皿打开第五个平皿33平皿放置的顺序平皿放置的顺序平皿打开的顺序平皿打开的顺序15425124采样人员进（出）方向采样人员进（出）方向平皿放置（打开）方向平皿放置（打开）方向33人员走动的顺序是人员走动的顺序是单向的、不交叉的！单向的、不交叉的！空气监测示意图空气监测
14、示意图(监测面积监测面积3030的房间的房间)34 35平皿平皿空气监测示意图空气监测示意图(放置平皿的位置放置平皿的位置)1m1m 36平皿平皿1m1m空气监测示意图空气监测示意图(放置平皿的位置放置平皿的位置)137平皿平皿打开第一个平皿打开第一个平皿 2138平皿平皿打开第二个平皿打开第二个平皿 32139平皿平皿打开第三个平皿打开第三个平皿40平皿放置的顺序平皿放置的顺序平皿打开的顺序平皿打开的顺序213231采样人员进（出）方向采样人员进（出）方向平皿放置（打开）方向平皿放置（打开）方向人员走动的顺序是人员走动的顺序是单向的、不交叉的！单向的、不交叉的！41空气监测空气监测425 5
15、、空气检测暴露时间、空气检测暴露时间类环境类环境暴露时间暴露时间：30min30min；1 1）洁净手术部：中心手术室；）洁净手术部：中心手术室；2 2）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、静脉输液配置中心等；静脉输液配置中心等；类环境类环境暴露时间暴露时间：15min15min；非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生儿儿室；室；43类环境类环境暴露时间暴露时间：5min5min；母婴同室母婴同室、消毒消毒供
16、应中心（无菌物品存放区及检查供应中心（无菌物品存放区及检查包装灭菌区包装灭菌区）、血液透析）、血液透析中心、其他普通住院病房及中心、其他普通住院病房及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；类环境类环境暴露时间暴露时间：5min5min；普通门（急）诊及其检查和治疗室、感染性疾病科普通门（急）诊及其检查和治疗室、感染性疾病科门诊和病区等。门诊和病区等。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201244采样时，将平皿按一定顺序（如从外到内）逐一放采样时，将平皿按一定顺序（如从外到内）逐一放好，开始计时，按相
17、反顺序（如从内到外）逐一打好，开始计时，按相反顺序（如从内到外）逐一打开平皿盖，开平皿盖，盖和底尽量少一点接触盖和底尽量少一点接触，时间到，再按，时间到，再按放置顺序（如从外到内）关上盖子。放置顺序（如从外到内）关上盖子。平皿暴露法简便经济，但只能采集到平皿暴露法简便经济，但只能采集到1010 m m左右的大左右的大小粒子，且不能作精确定量，其准确性较空气微生小粒子，且不能作精确定量，其准确性较空气微生物采样器法差。物采样器法差。7 7、空气采样注意事项、空气采样注意事项某医院手术室环境微生物学监测情况表某医院手术室环境微生物学监测情况表结果计算结果计算平板暴露法按平板暴露法按每皿的菌落数报告
18、：每皿的菌落数报告：cfucfu/（皿（皿暴露时间）暴露时间）例：某例：某类环境病房治疗室类环境病房治疗室 30 m30 m2 2 ，需，需放置三个平皿，其菌落计数分别为放置三个平皿，其菌落计数分别为 4 4、3 3、2 2 类区域：物体表面细菌总数类区域：物体表面细菌总数5cfu/cm2 5cfu/cm2；类区域类区域：物体表面细菌总数：物体表面细菌总数5cfu/cm25cfu/cm2 类类区域：物体表面细菌总数区域：物体表面细菌总数 10cfu/cm210cfu/cm2；类类区域：物体表面细菌总数区域：物体表面细菌总数10cfu/cm210cfu/cm21 1、评价标准、评价标准二、物体表
19、面监测二、物体表面监测482 2、物表采样时间、物表采样时间潜在污染区、污染区消毒后采样；潜在污染区、污染区消毒后采样；清洁区根据现场情况而定。清洁区根据现场情况而定。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20123、对致病菌：对致病菌：医院医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物进行目标微生物检测（检测（MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和VRE耐万古霉素肠球菌等）4 4、标本标本要有足够要有足够的数量的数量且具有代表性且具有代表性。如如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每层流洁净手术室，选择具有
20、代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2 2点点。5 5、物表采样面积物表采样面积被采表面被采表面100cm2100cm2，取全部表面；，取全部表面；被采面积被采面积100cm2100cm2，取，取100cm100cm2 2。6 6、物表采样方法物表采样方法采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；用用5cm5cm5cm5cm灭菌规格板放在被检物体表面，灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无用浸有无菌菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸盐缓冲液（磷酸盐缓冲液（PBSPBS）
21、或生理盐水洗脱液）或生理盐水洗脱液的棉拭子的棉拭子1 1支，在规格板内支，在规格板内横竖往返各涂抹横竖往返各涂抹5 5次次，并随并随之转动棉拭子，连续采样之转动棉拭子，连续采样4 4个规格板面积；个规格板面积；门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。样。50医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201251横横竖竖返返往往52单人采样单人采样53双人采样双人采样54三、手卫生监测三、手卫生监测1 1、手卫生采样时间、手卫生采样时间实施手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前。实施手卫生后，在接触病人或从事
22、医疗活动前。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012备注被测者姓名备注被测者姓名及洗手的方式及洗手的方式55卫生手卫生手消毒后手表面的菌落总数应消毒后手表面的菌落总数应10CFU/cm10CFU/cm2 2；外外科手科手消毒后手表面的菌落总数应消毒后手表面的菌落总数应 5CFU/cm 5CFU/cm2 2 。2 2、手表面卫生学标准手表面卫生学标准医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T 313-2009WS/T 313-2009583 3、手表面采样方法手表面采
23、样方法将浸有无菌将浸有无菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸盐缓冲液（磷酸盐缓冲液（PBSPBS）或生理盐）或生理盐水洗脱液的棉拭子一支在水洗脱液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端双手指曲面从指跟到指端来来回涂擦各回涂擦各两次两次（一只手涂擦面积约（一只手涂擦面积约30cm30cm2 2），并随之转），并随之转动采样棉拭子；动采样棉拭子；两只手算同一个样本两只手算同一个样本。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201259第一步第一步第二步第二步四、四、消毒液监测消毒液监测1 1、消毒液采样、消毒液采样 消毒液采样分库存消毒液和消毒液采样分库存消
24、毒液和使用中消毒液使用中消毒液 消毒液消毒液有效成分含量有效成分含量检查检查使用中消毒液使用中消毒液染菌量染菌量检查检查医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012484849 使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测；使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测；灭菌用消毒液的菌落总数应为灭菌用消毒液的菌落总数应为0CFU/ml0CFU/ml；皮肤黏膜消毒液的菌落总数符合相应标准要求皮肤黏膜消毒液的菌落总数符合相应标准要求（10CFU/ml10CFU/ml，医疗机构消毒
25、技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T367-WS/T367-2012A.7.2.22012A.7.2.2）；）；其他其他使用中消毒液使用中消毒液的菌落总数应的菌落总数应100CFU/ml100CFU/ml，不，不得检出致病菌。得检出致病菌。2 2、消毒液卫生标准消毒液卫生标准医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012643 3、消毒液有效成分含量检测消毒液有效成分含量检测库存消毒液依照产品企业标准进行检测；库存消毒液依照产品企业标准进行检测；使用中消毒液可使用经国家卫生行政部门批准的消使用中消毒液可使用经国家卫生行政部门批准的消毒液毒液浓度试纸浓度试纸
26、进行检测进行检测；4 4、消毒液采样方法消毒液采样方法用无菌吸管按用无菌吸管按无菌操作无菌操作方法吸取方法吸取1.0m1.0ml l被检消毒液。被检消毒液。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012消毒液采样消毒液采样66消毒液消毒液采样（移液枪）采样（移液枪）67五、五、内镜消毒效果监测内镜消毒效果监测酶洗酶洗干燥干燥漂洗漂洗末洗末洗消毒消毒初洗初洗化学灭菌剂：化学灭菌剂：2%2%戊二醛、邻苯二甲醛、过戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、酸性氧化电位水氧乙酸、酸性氧化电位水低温灭菌法：等离子、环氧乙烷低温灭菌法：等离子、环氧乙烷EOEO、甲醛、甲醛等等高压
27、蒸汽灭菌法：耐高温、耐湿高压蒸汽灭菌法：耐高温、耐湿内镜消毒方法：内镜消毒方法：六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测a)应采用目测方法应采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查。内对每件内镜及其附件进行检查。内镜及其附件的表面、关节处应光洁，无血渍、污渍、镜及其附件的表面、关节处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。清洗质水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。清洗质量不合格的，应重新处理；功能损毁的应及时维修或量不合格的，应重新处理；功能损毁的应及时维修或报废。报废。b)可采用蛋白残留测定、可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗生物荧光测定等监测清洗与清洁
28、效果的方法及其灵敏度的要求，与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。72 内镜内镜采样时间采样时间在消毒或灭菌处理后，存放在消毒或灭菌处理后，存放有效期内有效期内采样采样。六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测c)、内镜内镜生物学监测及其标准生物学监测及其标准灭菌内镜应无菌；灭菌内镜应无菌；消毒消毒内镜的菌落总数应内镜的菌落总数应20CFU/20CFU/件件（CFU/gCFU/g或或CFU/100cmCFU/100cm2 2），不得检出致病性微生物。），不得检出致病性微生物。生物
29、学监测频率和数量：生物学监测频率和数量：a)消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测菌内镜应每月进行生物学监测。b)监测数量：内镜数量少于等于监测数量：内镜数量少于等于5条的，每条的，每次全部监测；多于次全部监测；多于5条的，每次监测数量不条的，每次监测数量不低于低于5条。当内镜室负责清洗、消毒的工作条。当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时，内镜清洗消毒机新安装或维人员变动时，内镜清洗消毒机新安装或维修后，应增加监测的比例和次数。修后，应增加监测的比例和次数。74 灭菌内镜灭菌内镜凡进入人体无菌组织、器官或经外凡进入人体无菌组织、器官或经
30、外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等；镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等；消毒内镜消毒内镜凡进入人体消化道、呼吸道等与黏凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。内镜内镜的消毒、灭菌要求的消毒、灭菌要求内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒技术规范75内镜内镜采样方法采样方法采样前准备无菌手套、采样前准备无菌手套、100ml100ml螺口瓶、洗脱液等；螺口瓶、洗脱液等；采样前用酒
31、精灯烧灼瓶口（消毒）；采样前用酒精灯烧灼瓶口（消毒）；用一次性注射器抽取用一次性注射器抽取50ml50ml洗脱液（无菌操作）；洗脱液（无菌操作）；将将洗脱液洗脱液从内镜注水口缓缓注入，避免喷溅从内镜注水口缓缓注入，避免喷溅；将内镜出水端放在螺口瓶上方，接收洗脱液；将内镜出水端放在螺口瓶上方，接收洗脱液；酒精灯烧灼瓶口和瓶盖，酒精灯烧灼瓶口和瓶盖，旋紧旋紧瓶瓶盖，盖，贴上标签，贴上标签，2 2小时小时内送检。内送检。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20127677采样前材料的准备采样前材料的准备78打开洗脱液瓶瓶口打开洗脱液瓶瓶口79抽取洗脱液抽取洗脱
32、液80注入洗脱液注入洗脱液81接收洗脱液接收洗脱液82封口、贴标签及样本送检封口、贴标签及样本送检六、医疗机构水污染物监测六、医疗机构水污染物监测 采样频率：每采样频率：每4 4小时采样小时采样1 1次，一日至少采样次，一日至少采样3 3次，测次，测定结果以日均值计算。定结果以日均值计算。监测指标监测指标(我们目前我们目前)：粪大肠菌群（MPN/L）综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）：肠道致病菌和肠道病毒不得检出，粪（日均值）：肠道致病菌和肠道病毒不得检出，粪大肠菌群大肠菌群500500。采样顺序：应先采微生物（采样瓶），后采理化采样
33、顺序：应先采微生物（采样瓶），后采理化（采样瓶）（采样瓶）采样量：采样量：80%80%容量（采样瓶）容量（采样瓶）送检时间：送检时间：2 2小时内送实验室，若小时内送实验室，若2-102-10冷藏保存，冷藏保存，可在可在6 6小时内送。小时内送。注意事项：采样时避免污染瓶盖内壁或瓶口，采样注意事项：采样时避免污染瓶盖内壁或瓶口，采样后可用酒精等消毒瓶口。后可用酒精等消毒瓶口。8687888990 应该避免以下做法：1、从非排放口采样 2、人为添加消毒剂或其他试剂（溶液）3、采样量太少91八、压力蒸汽灭菌器八、压力蒸汽灭菌器92 预真空预真空 下排气下排气 快速灭菌器快速灭菌器939495压力蒸
34、汽灭菌器是所有灭菌器中历史压力蒸汽灭菌器是所有灭菌器中历史最久、应用最广、价格最便宜的灭菌最久、应用最广、价格最便宜的灭菌设备之一，适用于耐高温、耐高湿物设备之一，适用于耐高温、耐高湿物品的灭菌，也适合处理含微生物的废品的灭菌，也适合处理含微生物的废水和固体废物。水和固体废物。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。菌。96压力蒸汽灭菌效果的监测压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法物理监测法 化学监测法化学监测法 生物监测法生物监测法 B-D B-D 试验试验 物理物理监测法监测法 物理物理监测监测法又称为法又称为工艺监测。工艺监测。检测检测灭菌器上的量器（压力表、温度表
35、、计时灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等。此法作为常规监测方表）、图表、指示针、报警器等。此法作为常规监测方法法，均均应进行。应进行。98化学监测法化学监测法 化学监测指示整个消毒过程的完成，取出灭菌包即化学监测指示整个消毒过程的完成，取出灭菌包即可显示结果，但不反应微生物真实情况可显示结果，但不反应微生物真实情况。包外灭菌化学指示物：放在灭菌包外，用于指示每包外灭菌化学指示物：放在灭菌包外，用于指示每一包物品是否经过了灭菌处理。一包物品是否经过了灭菌处理。包内灭菌化学指示物：放在灭菌包内，用于指示包包内灭菌化学指示物：放在灭菌包内，用于指示包内物品是否灭菌处理合
36、格。内物品是否灭菌处理合格。进行测试。进行测试。99灭菌前灭菌前压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器包外指示胶带包外指示胶带：灭菌后灭菌后 包内指示包内指示卡卡：灭菌灭菌前前 灭菌后灭菌后 灭菌灭菌前前 灭菌灭菌后后102生物监测法生物监测法 采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方，并设阳性对照。采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生物监测。新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测。生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，则需追溯召回上次监测合格以来的所有灭菌物品。103B-D B-D 试验（布维试验（
37、布维-狄克试验狄克试验Bowie-Bowie-DictestDictest）是用于检测预真空压力蒸汽灭菌器的冷空气的排除效果的试验，作为考核预真空压力蒸汽灭菌器是否可以正常工作的重要检测手段。预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后方可使用。B-D测试失败，应及时查找原因进行改进。新安装和大修后的设备应该进行B-D试验并重复3次，合格后方可使用。放置位置：灭菌炉排气口的上方放置位置：灭菌炉排气口的上方九、紫外线灯管辐射照度测定九、紫外线灯管辐射照度测定监测方法：紫外线辐照计测定法紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法1)开
38、启紫外线灯5min后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上。2)照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。1m5min1min1米米紫外线强度紫外线强度照射仪器监测照射仪器监测法法开启紫外线灯5min后，将紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m中央处，待仪表稳定后读出数据即可。结果判定：使用中紫外线灯照射强度70w/c为合格；监测注意事项：做好防护：头盔或工作帽、防护眼镜、长袖工作衣。监测频率：每半年至少一次。被测灯管表面不应有灰尘和油污。指示卡应获得卫生许可批件，产品批号明确，并在有效期内 使用。紫外线灯管使用注意事项紫外线灯管使用注意事项 在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精（70-80%）擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭；用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20 或高于 40，相对湿度大于 60%时应适当延长照射时间；用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量；不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤；紫外线灯安装高度为1.8-2.2m；紫外线消毒时间每次应不少于30min；使用寿命为1000h，超过1000h更换灯管。谢谢大家谢谢大家
