1、整理课件1落实手卫生规范落实手卫生规范提高手卫生依从性提高手卫生依从性整理课件2主要内容主要内容执行手卫生的重要性手卫生基础知识提高手卫生依从性整理课件3主要内容主要内容执行手卫生的重要性手卫生基础知识提高手卫生依从性整理课件4安徽省安徽省“加强手卫生管理加强手卫生管理”活动活动 利用利用3 3年左右的时间，通过开展年左右的时间，通过开展“正确正确洗手，降低医院感染洗手，降低医院感染”的手卫生活动，全面的手卫生活动，全面了解安徽省医疗机构医务人员手卫生现状，了解安徽省医疗机构医务人员手卫生现状，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对存在问题及其影响因素，
2、制定多层次全方对存在问题及其影响因素，制定多层次全方位的干预形式，选择示范单位实施。到位的干预形式，选择示范单位实施。到20162016年底，以点带面，完善年底，以点带面，完善我省各级医疗卫生机我省各级医疗卫生机构构的手卫生设施，切实落实手卫生规范，提的手卫生设施，切实落实手卫生规范，提高手卫生依从性，实现持续质量改进。高手卫生依从性，实现持续质量改进。整理课件5整理课件6整理课件7整理课件8洗手的重要性洗手的重要性 u 的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成u 国外报导国外报导：医院感染：医院感染 是由手引起的是由手引起的u 国内资料统计国内资料统计：医院感染：医院感染 由
3、手传播由手传播u做好手卫生可降低做好手卫生可降低3030-40%40%的耐药菌感染的耐药菌感染 整理课件9据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）报道：）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有每年有170170万人死于腹泻类疾病，另有万人死于腹泻类疾病，另有150150万人死于下呼吸万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。而导致死亡。用皂液洗手可以将腹泻致死率减半、急性用
4、皂液洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命比任何疫苗或医疗干预都有用。比任何疫苗或医疗干预都有用。整理课件10医务人员一只手上通常有3.9104-4.6106(是个什么样的概念?)1.1.每进行一个操作每进行一个操作,可能增加可能增加100-1000100-1000个细菌个细菌 2.2.五个手指的面积五个手指的面积:30cm:30cm2 2医院感染要求医院感染要求:A:A:手术室、产房等外科手手术室、产房等外科手 5CFU/cm5CFU/cm2 2
5、 B:B:普通病房、治疗室、检查室、化验室等卫生手普通病房、治疗室、检查室、化验室等卫生手10CFU/cm10CFU/cm2 2 C:C:不得有致病微生物不得有致病微生物.(.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等)计算一下进行一次操作会怎么样?500CFU/30cm216CFU/cm2均大于医院感染管理要求这样看一下这样看一下,我们是不是应该洗手我们是不是应该洗手?整理课件11整理课件12整理课件13 洗手可有效减少手部污染洗手可有效减少手部污染 皂液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。整理课件14手卫生差可直接引起手卫生差可直
6、接引起NINI1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7降到15。1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。整理课件15如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，也可能发病.整理课件16有些事实我们不得不承认1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手
7、套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？整理课件17整理课件182009年年4月，国家卫月，国家卫生部颁布了我国首个生部颁布了我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该，对医务人员该如何如何“认真洗手认真洗手”作作出详细规定，希望以出详细规定，希望以此控制高发的院内交此控制高发的院内交叉感染叉感染整理课件19主要内容主要内容执行手卫生的重要性手卫生基础知识提高手卫生依从性整理课件20术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(hand hygiene):洗手(hand
8、 washing)卫生手消毒(antiseptic handrubbing)外科手消毒(surgical hand antisepsis)整理课件21（一）什么是手卫生？洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。整理课件22术语和定义常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦
9、清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。整理课件23术语和定义手消毒剂 hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。整理课件24术语和定义免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic ag
10、ent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。整理课件25手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。整理课件261 1、洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。手术室、供应室、产房、
11、ICU、口腔科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。整理课件27 手卫生设施整理课件281 1、洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。整理课件29整理课件302、外科洗手与手消毒设施、外科洗手与手消毒设施应配
12、置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂。整理课件312、外科洗手与手消毒设施、外科洗手与手消毒设施应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。整理课件322、外科洗手与手消毒设施、外科洗手与手消毒设施手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物
13、品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。整理课件33（四）洗手与卫生手消毒方法（四）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。整理课件34洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触
14、患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。整理课件35洗手方法洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤整理课件36整理课件37注意事项注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头。应使用清洁水清洗和冲洗双手。应避免二次污染整理课件38 洗手后手再次污染洗手后手再次污染整理课件39洗手卫生手消毒洗手卫生手消毒指征指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。整理课件40速干手消毒剂的特点速干手消毒剂的特点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节
15、约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。整理课件41速干手消毒剂使用方法使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。整理课件42速干手消毒剂使用方法使用方法严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。整理课件43（五）外科洗手与手消毒方法（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。整理课件44洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢
16、和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。整理课件45外科手术前医务人员外科手术前医务人员用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流动和流动水水洗手洗手，再，再用手消毒用手消毒剂剂清除或者杀灭手部清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌暂居菌和减少常居菌的程。使用的手消毒的程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活剂可具有持续抗菌活性。性。整理课件46如何进行外科手消毒？如何进行外科手消毒？方法方法1 1冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底
17、擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。整理课件47如何进行外科手消毒？如何进行外科手消毒？方法方法2 2免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。整理课件48注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互
18、揉搓。整理课件49注意事项术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。整理课件50（六（六)手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。整理课件51（六（六)手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行。采样
19、时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。整理课件52（六（六)手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。整理课件53主要内容主要内容执行手卫生的重要性手卫生基础知识提高手卫生依从性整理课件54洗手教育洗手教育制度、洗手图、海报制度、洗手图、海报培训及考核培训及考核会议中的演示
20、、反馈、表彰奖励会议中的演示、反馈、表彰奖励院报上的文章，树立先进典型院报上的文章，树立先进典型专题案例分析专题案例分析感控宣传周感控宣传周整理课件55整理课件56整理课件57整理课件58 挂在感染病人床头挂在感染病人床头整理课件59挂在感染病房门口挂在感染病房门口整理课件60整理课件61改善手卫生设施整理课件62改善医务人员手卫生设施改善医务人员手卫生设施整理课件63整理课件64外科洗手前的准备外科洗手前的准备整理课件65手卫生督查手卫生督查每月对每个科室手卫生行为进行观察，观察30 个应进行手卫生时机，其中，医生10 个时机、护士10 个时机、护理员5 个时机和卫生员5 个时机手卫生依从性
21、实际手卫生人次数/应手卫生人次数*100手卫生正确率正确手卫生人次数/实际手卫生人次数*100 整理课件66加强督查整理课件67整理课件68整理课件69整理课件70整理课件711个时机不做手卫生扣个时机不做手卫生扣 1 分分,手卫生方法不正确扣手卫生方法不正确扣 0.5 分分;手卫生手卫生依从性依从性及及正确率正确率：50%69%各扣各扣 0.5 分分 30%49%各扣各扣 1 分分 30%各扣各扣 2 分分;洗手设施洗手设施1处不符合要求扣处不符合要求扣2分分,洗手池前装监控摄像头洗手池前装监控摄像头加加3分分;1 处未放速干手消剂扣处未放速干手消剂扣 1 分分,无开瓶时间或过期扣无开瓶时间或过期扣 0.5 分分;理论及操作考试理论及操作考试 90分分 合格合格,1 人人90 分分扣扣 0.5 分分;外科洗手外科洗手 1 人不合格扣人不合格扣 1 分分;1 位病人位病人/陪护反映医护人员不做手卫生扣陪护反映医护人员不做手卫生扣 1 分。分。3.评分方法评分方法:整理课件72整理课件73整理课件74XXX
