1、2022-10-29机械通气与呼吸生理机械通气与呼吸生理机械通气与呼吸生理机械通气与呼吸生理机械通气的主要目的机械通气的主要目的4恢复适当的通气，维持一个较理想的通气和氧和水平4减轻或代替过重的呼吸肌负荷4预防和避免呼吸机相关的并发症 机械通气只是支持作用，而不是病因治疗，争取时机让有损害的器官恢复功能机械通气与呼吸生理机械通气时呼吸生理机械通气时呼吸生理4基本内容呼吸驱动通气功能氧合功能呼吸力学（弹性、阻力与呼吸功）机械通气与呼吸生理与机械通气有关的生理学原理与机械通气有关的生理学原理4与病人相关的生理学原理4与通气机相关的生理学原理4病人通气机相互关系的原理机械通气与呼吸生理与病人相关的生
2、理学原理与病人相关的生理学原理4通气量与PaCO2关系PaCO2=0.86VCO2/VE(1-VD/VT)机械通气与呼吸生理与病人相关的生理学原理与病人相关的生理学原理4组织氧合 氧耗量=1.39HbSaO2 Qt+0.003 PaO2 4机械通气时,影响氧耗量的主要因素:SaO2(PaO2)与Qt 机械通气与呼吸生理与病人相关的生理学原理与病人相关的生理学原理4呼吸力学4 呼吸系统的弹性4 气道的阻力4 人工气道（主要、气流4 病人气道机械通气与呼吸生理与通气机有关的生理学原理与通气机有关的生理学原理通气机触发敏感度通气机触发敏感度4理想的通气机应该能灵敏的感知病人吸气用力并迅速地向病人输送
3、气流作出反应4两种不同的触发装置，气道压力气道压力和气道流量气道流量触发机械通气与呼吸生理与通气机有关的生理学原理（与通气机有关的生理学原理（2）气道流量气道流量（和和气道压力区别）气道压力区别）4反应快反应快4协调性好协调性好1.减少呼吸功减少呼吸功机械通气与呼吸生理与通气机有关的生理学原理与通气机有关的生理学原理吸气流速吸气流速4理想的吸气流速应与病人最大吸气需要匹配，当流量输送不能与病人的通气需要相匹配时，可发生病人与通气机的不协调4常用吸气流速，成人：40-100L/min机械通气与呼吸生理与通气机有关的生理学原理与通气机有关的生理学原理潮气量潮气量4常用 8-10ml/kg 4高潮气
4、量（12-15ml/kg）可引起肺泡过度扩张和气压伤4低潮气量（5ml/kg）可引起肺不张和肺泡低通气机械通气与呼吸生理与通气机有关的生理学原理与通气机有关的生理学原理压力监测压力监测 通气机正压通气期间，应监测通气系统各部位的压力机械通气与呼吸生理压力监测压力监测4气道峰压气道峰压 *通气机主动送气期间气道内最高 压力 *其高低取决于肺胸顺应性、气道 阻力、潮气量、峰流速和流速波 形机械通气与呼吸生理压力监测压力监测4平台压平台压 吸气末气流停止至少0.5秒后气道内压，大约等于肺泡平均峰压，与气压伤有关机械通气与呼吸生理压力监测压力监测4平均压平均压 整个通气阶段，呼吸系统所受压力的总平均4呼吸末压呼吸末压 呼气结束时的气道内压力，通常等于大气压或加用PEEP的水平2022-10-29机械通气与呼吸生理
