1、人体体质辨识与中医养生南方医科大学附属深圳恒生医院中医科 刘静波 主任医师刘静波主任医师简历v1986年7月毕业于河北中医学院中医系，学士学位。北京中医药大学中医内科学在职研究生学历。2003年晋升为主任中医师。v1996年在中国中医研究院广安门医院肿瘤科进修v1999年至2000年在北京大学临床肿瘤学院内科进修v 中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心（CSCO）会员v本人在中医脉诊的研究上独有建树，潜心钻研20余年，擅长通过脉诊知晓人体病症及引起病症的原因。临床工作中，形成了以脉诊为主的特色诊疗方法，对各科（肿瘤、内科、妇科、男科、儿科、皮肤科等）疑难杂病的中医治疗，疗效显著，熟知岭南发病特点,及
2、针对个体的指导养生调护。v今天所讲内容，是我本人临床经验来与大家一起分享，让大家从另一个角度来认识人的体质特点和为什么会得病的主要原因。v我已把它写成论文发表在今年的国家级核心期刊上。v今天所讲一是把专业的内容以比较通俗的方式来和大家一起讨论，另外也有大家看病经常问到的一些问题来做一些解答。v体质辨识已深入人心，门诊病人常常问及“我是什么体质”的问题。是寒体还是热体，是阴虚还是阳虚，平时要煲什么汤水来保养，别人说吃什么什么好，我可以吃吗？等等疑问，大家虽然对这些概念有一些了解，但具体的含义还是似是而非。大家常常会做仪器的体质检测，是脾虚，是肝火，有些与自身的感觉很相近，“医生我做了检查，说我是
3、什么体质”，但为什么会出现这种体质，还是不明白。v希望通过今天的讲座能让大家有更进一步的了解自身到底是什么体质，是怎么形成的，为什么会得病的原因，了解了这些情况，我想就可以比较正确的评估自己，根据自身的特点来养生，避免“别人都这么说，网上是这样讲的，都说吃这个好”等等似是而非的东西。v人的体质特点虽说有规律性，但具体到每个人还是有差异的，而且自身体质不同的时段受不同因素的影响，体质也会发生不同的变化。v也就是有固有的体质特点和变化的体质特点。v本人研究中医脉诊20余年，看病以诊脉为主，诊脉可以清楚地知道人的体质特点和引起人体各种疾病的原因。通过对大量病人脉象特点的归类总结，发现人的体质特点有其
4、规律性，接诊病人年龄从出生20天到90岁，尤其对祖孙3代的脉象特点进行了比较分析，今天从脉诊角度谈一下常见的人的体质特点、致病因素及如何针对自身的体质特点进行中医养生。了解了自己的体质和导致疾病的因素，就可以有针对性的保养身体，正确地“针对自己”来养生，而不是人云亦云。v养生：养：调养、保养、调理。v 生：生命、身体。v养生的目的就是通过日常的自我调理，使自己的身体达到一个相对健康的状态，使自己不得病或少得病，理想的目标是年老无疾而终。v中医的养生是针对每个个体的养生，不是泛泛的普度众生的养生。v中医养生不是单纯的吃营养素、吃补品就是养生，这是养生的误区。v1先天因素：与遗传相关的体质特点v每
5、个人出生后都带有父母的遗传信息，也就是继承了父母的体质特点，或偏向于父亲或偏向于母亲，或继承了父母双方的优点，或继承了缺点，或优缺点都有，也就是说在孩子身上可以看到父母的影子。这种体质特点不是由我们自身来决定的。下面谈一下与遗传有关的体质特点。v1.1思虑过度型（气虚型体质）：这种类型的人，大概占到门诊看病人数的80%以上，有一定的普遍性。通俗讲，就是喜欢想事情，或叫大脑静不下来，想事情想多了，想多了出现人体不适而得病，这就形成了气虚型体质。有些人与工作性质有关。v中医解释是想事情多叫思虑过度，劳伤心脾导致心脾两虚。v“劳心”：心气虚会出现气短，睡眠轻，易醒，似睡非睡，夜难入寐或醒后难以入寐，
6、少数人对睡眠没有影响，但气短基本上都会出现，尤其爬楼梯时感觉气上不来，心慌心跳，早搏，多汗等，v“伤脾”：脾虚中医讲可以有“口淡无味”喜欢吃口味比较重的食物，部分人会有大便的先干后稀，或无明显的不适感觉，中医另一讲法叫土不生金，也就是脾虚会导致肺气虚，会有肺脾两虚的表现，多汗，易感冒，这在小孩子最常见。v这一特点从出生开始，与生俱来，伴随一生，代代相传，具有典型的遗传特点。随年龄的增长，容易出现心脏病，胃肠疾病等。除非遇到不可测的原因，正常情况下与寿命长短无关。中药的治疗可以改善或缓解这些症状，吃中药可以好一段时间，但不能治愈。v1.2性格特征：性格特征禀承于父母。v不同的性格特点会影响身体的
7、健康。v1.2.1内向型v1.2.1.1肝郁气滞型：心情郁闷，不愿表达。也就是生闷气的人，不高兴不说，闷在心里，这一类型的人出现胸闷，气短，太息，叹气，多梦等。包括乳腺增生、子宫肌瘤、胃病，咽炎，头痛，长期闷闷不乐，会导致恶性肿瘤的发生。尤其是乳腺癌、胃癌、甲状腺癌等。v1.2.1.2肝火内郁气滞型：有火气但得不到发泄。憋一肚子火但又发泄不出。症见胸闷，太息，多梦等。v1.2.1.3肝郁气滞，火邪扰心型：发脾气，不高兴，出现心烦，多梦，或夜难入寐。v1.2.1.4肝郁气滞，火邪犯肺型，生气后出现口干，口苦，咽干咽痒，咳嗽等。咽炎与情绪密切相关。v1.2.1.5肝郁气滞，火邪上扰型，郁闷容易发火
8、的人，症见心烦，多梦，心胸烦热，口干，口苦，咽干，头晕，或燥热，或手心热，或畏寒怕冷等。v1.2.1.6肝郁气滞，肝气犯胃型，气的胃胀痛，气的不想吃饭，症见胃胀，胁肋胀痛，或一侧肋下胀，嗳气或见胃痛等。v1.2.1.7肝郁气滞，火邪下扰型，一着急就会出现尿频，尿急或尿痛。尿路感染。v1.2.1.8血脉瘀滞型：心情特别郁闷，生大气的时候容易出现相应部位的疼痛，刺痛，胀痛等，如胸闷痛，胃痛，胁痛，腹痛，乳腺胀痛、刺痛，月经期疼痛，血块等。多见于郁久或突然情绪剧烈变化时。v1.2.2外向型v肝火旺盛，火邪上扰：属脾气暴躁型，点火就着，急躁易怒，心烦口苦，多梦或无梦。v这种类型的人有两种特点，一是怒后
9、火邪迅速平息，脉象平和，这对身体没有影响；另一种是怒后郁火不减，肝火旺。日久容易出现病症。v情绪的波动变化可以导致人体多种疾病和症状的发生，包括心脑血管病，恶性肿瘤，良性肿瘤，乳腺增生，子宫肌瘤，甲状腺疾病，胃肠病，妇科病，男科病等等。通俗讲，自己不开心，全身都不开心，就会生病。v同样的情况，中药也是可以改善或消除这些症状，这也是大家有些时候需要中药调理的原因，防止积久成疾。v1.3体型特征：通常情况下，体型的胖瘦禀承于父母，脾虚型的体质，可以表现为体型胖，也可以表现为体型瘦。与饮食没有绝对关系。v提醒：减肥的朋友要注意这个问题，避免不必要的盲目增肥或减肥。v以上特点，是人体禀承于父母，是人体
10、体质特点的基石，一生难以改变。因家庭环境、工作环境的不同，自身对事物的认识和处理不同，表现又有轻重的不同。v可以这样讲，人出生后带有父母的遗传特色，生出来大部分就是亚健康状态，而且年长后所发生的疾病都有与父母相似的特点。v这里也建议准备怀孕的夫妻，做一下身体的孕前中医调理，尤其是女方，怀孕期间保持良好的心情，对出生后孩子的性格会有很大的改观，这在我门诊接诊的病人中得到了证实。在国外的现代医学研究中也得到证实，产前抑郁对后代子女的影响。v2后天因素：与后天因素相关的体质特点。v后天因素主要是指由于饮食、工作环境、气候等对人体造成的影响，也是我们需要养生重点关注的部分。避免这些不利因素对身体的影响
11、，就可以使身体保持相对的健康状态。v2.1痰湿型体质：前面讲到气虚型体质的人，也就是喜欢想事情的人，最常见为痰湿内蕴，但气虚型体质的人本身不会产生痰湿，痰湿产生的来源主要与甜食密切相关，包括各种水果、糖果、饮料、果汁、蜂蜜、酸奶（自制不加糖除外）、甜点、山药、红薯等，痰浊产生后可出现在身体各部，从而导致多种疾病的产生。v也就是“吃甜食会生病”。这在养生里需要严格戒口的部分，尤其已有病症发生的人。这与广东的气候有密切关系，后面还会提到。来看病的人中，大概90%以上都存在这种情况，少数人吃甜食对身体没有影响。v这点也是中医养生南北方差异的主要部分，也是需要大家在饮食方面高度关注的部分。v吃甜食会有
12、这些身体不适的症状：如多寐，胸沉闷如有物压在胸中，头昏蒙，困倦乏力，或燥热或畏寒肢冷，食欲不振，口臭，口腔溃疡，唇炎，大便粘滞不畅，便秘，便溏，腹泻，腰膝酸沉，尿不净，尿频，排尿不畅，不孕不育，性功能冷淡，月经延期，白带少或无白带，痤疮，湿疹，疖肿，痛风，高尿酸血症，结石病，胃肠息肉病，过敏性紫癜，恶性肿瘤（妇科肿瘤、胃肠道肿瘤、膀胱癌等），同时恶性肿瘤病人痰湿重者，多提示肿瘤的进展等。涉及内科、妇科、儿科、皮肤科、外科、肿瘤科等多种疾病的发生。v希望今天讲的能引起大家的重视，这点与传统的养生理论有本质区别。v2.2寒性体质：导致寒性体质，主要有：v内伤：过食生冷、凉茶损伤脾胃，内伤中阳，出现
13、食欲不振或见食欲旺盛，畏寒肢冷等。v外感：生活环境、空调环境致寒邪外客不去，留与体表经络，导致外寒。表现为腰腿痛，颈肩背痛，头痛，耳鸣，鼻炎、咽炎，咽痛，腹痛，痛经，尿频，反复感冒等。v这一点希望引起大家的注意，因为这里的人有一个传统的观念，哪里不舒服都认为是“热气”，不用医生诊断，自己来看病就说热气，从不认为自己是受寒，实际上大家认为的热气，在脉象上反映的绝大部分是“湿气”或“痰湿”或“受寒”，真正热气的人占少数。广东人喜欢喝凉茶，古时候是有道理的，现代的生活环境、饮食习惯导致寒性体质的人非常普遍，希望大家留意自己身体的反应。v2.3热性体质：v一是性格特点脾气暴躁的人，肝火旺，肝火内扰，可
14、以出现心火、肺热、膀胱热，大肠火，及肢体经络火郁等。前面已经谈过。v二是饮食因素过食辛辣，这在湖南、湖北、四川、东北人中可以见到。导致脾胃火盛，出现食欲旺盛，消谷善饥，大便干结或大便溏泄等。v这是引起“热气”最主要的原因。可以适度饮凉茶。v2.4生活居住工作环境致病：v2.4.1眼睛干涩：现在眼睛干涩的人很普遍，由于久对电脑、手机、游戏机或看书时间过长，或在工厂流水线作业的工人等出现眼睛干涩，视物疲劳，导致肝血暗耗，中医最古老的书黄帝内经就讲过，“久视伤肝”，从脉象上发现主要是耗伤肝血，由于肝血不足，血不养肝，出现月经量少或闭经，同时肝失柔养，极易出现莫名其妙的情绪波动，急躁或郁闷，人的性格特
15、征不受控制的充分显露。v这种情况越来越普遍，从小孩到老人，对人体的影响越来越大，也是门诊因此就诊最多的。这里讲一下，眼睛干涩与辐射没有直接关系，看书多，用眼过度就会耗伤肝血，部分门诊看病的女性西医检查发现激素水平紊乱，雌激素水平下降，雄激素水平上升，泌乳素升高，男性雄激素水平下降，部分病人由此导致多囊卵巢、不孕、不育、脱发等疾病。尽可能的少看，减少视物疲劳，配合中药治疗可以完全改善，但很难做到。v2.4.2筋肉劳损（颈肩腰腿痛）：久坐或保持某种姿势过久，缺少运动出现项背疲劳，颈肩肌肉劳损，伴见头晕头痛，耳鸣，记忆力下降，或伴见恶心呕吐，经期头痛等；久坐缺少活动出现腰酸痛，腰膝酸软等，现在的颈肩
16、腰腿痛的人比较常见，通过按摩等一系列物理治疗可以缓解，这与肾虚无关，适合的运动也可缓解项背腰部肌肉的劳损疲劳，可使症状缓解，补肾治疗无益。相应的脉象特点，多为寒热、淤血、痰湿的脉象。颈椎病的出现最小报道为2岁，门诊看到的是3岁，以颈痛，头晕，恶心呕吐看病。v建议运动的方式以健身操、广场舞、燕飞、游泳为主，羽毛球、瑜伽要因人而异。颈部可以做仙鹤点水操。v重申一点，腰酸腿软，头晕耳鸣，性欲下降，记忆力下降不是肾虚，一部分与颈部供血不足有关，一部分与腰部肌肉缺少运动，湿重受寒有关，一部分与痰湿有关，不是肾虚。v生活工作习惯致病，最多见于久对电脑、或在工厂流水线工作，在空调环境中工作，缺少运动的人。所
17、以大家要注意，尽可能不要用眼过度，并有经常的锻炼，尽可能避免由此引发的一系列病症。这也是养生的重点。v今天所讲，不包括外伤对人体的伤害。v3气候因素：与气候因素相关的体质特点。v中医叫“天人相应”，也可以讲气候因素在人体上的反应。v南方多湿，南方以进入广东韶关开始，包括东南亚、香港、澳门等，一年四季湿气不断，有湿气多为正常的人体反应。v天气的影响（气候因素致病）：湿气表现的临床症状多种多样，口臭、口疮、不思饮食、大便粘滞不畅、便秘、胃肠息肉、溏泻、皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、白带多、阴囊潮湿、思睡多寐、困倦乏力、头颈或局部汗出，或觉燥热或觉畏寒肢冷，尤其在阴雨天气更为明显。这种气候特点与北方的干燥
18、气候对人体的影响有极大的差别。有些外地人回家后不需要治疗症状就会消失。v前面讲了人的体质形成的原因及各种因素对身体的影响，养生保健也要根据气候特点、个人体质的不同采用不同的养生方法，有些养生方法适合北方不适合广东地域，也可以讲地域不同、体质不同、每个人的养生方法也有区别。比如在北方吃水果、蜂蜜对身体就很好，因为北方气候干燥，需要养阴滋润；南方气候潮湿，人体也湿，绝大部分人吃甜食后在体内形成痰湿，不易被快速排除体外，滞留体内导致人体出现各种不同的症状。v讲养生要避免跟风，电视上讲的、网上说的、别人说的等等，尤其是吃什么好，大家不管自己的体质如何，都去吃，认为吃就可以把自己身体养好，这是误区。如薏
19、米赤小豆汤很流行，月经后吃四物汤、阿胶，多吃水果、蜂蜜对身体有好处等等，民间或在网上广泛流传，这就是刚才讲的这里有体质的不同、地域的差异。中药材煲汤，到底用什么药材来煲，清补凉适合不适合自己的身体状况，有时聊起来讲的都有些似是而非。广东人讲的“热气”，饮凉茶，喝糖水，对绝大部分人来讲是错误和不适宜的。大家可以慢慢体会，因为传统观念有时很难改变。v气候特点致病比较明显的是南方到北方可不治自愈，回到南方又发作。这在很多人尤其是外地人都会有切身体会。v以上诸多因素的交织，错综复杂，导致人体出现不同的脉象变化和相应的体质特点，先天因素难改，后天因素可防可治。不同的体质特点导致人体出现亚健康或相应的各种疾病，可表现在各年龄段，男女老少无差异。了解自身的体质特点和致病因素，有针对性的加强养生调护，才能使身体保持一个相对的健康状态。v中医养生讲：调情志，节饮食，适劳逸，避风寒。v黄帝内经虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。v达到这种境界确实很难，但注意好了身体的保养，知道怎么来调养自己的身体，就可以让自己少生病或不生病。v有病不看是不对的；不听医生劝告，不注意养生经常看病也是不可取的。v我看病的方法就是通过诊脉找出引起疾病的原因，告诉大家要注意什么，再配合中药的调理，使身体比较快的恢复。谢谢大家！
