1、精品课件1产房医院感染管理知识培训产房医院感染管理知识培训精品课件2 培训课件制作参考依据2003 年 8 月 14 日卫生部医院卫生机构医疗废物管理办法2005年3月31日卫生部办公厅 产妇分娩后胎盘处理问题的批复1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 殡葬管理条例2006年卫生部医院感染管理办法2008年建设部、卫生部综合医院建筑设计规范2009年卫生行业标准医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范精品课件3 培训课件制作参考依据08、卫生部综合医院建筑设计规范 2009年卫生行业标准医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范 2012年卫生行业标准医疗机构消毒技术规范、医院空气净
2、化管理规范、医院消毒卫生标准GB15982-2012）2014年3月14日，国家卫生计生委办公厅以国卫办医发201421号印发 医疗机构新生儿安全管理制度（试行）精品课件4为什么要讲产房医院感染控制案例回顾 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的
3、机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。精品课件5为什么要讲产房医院感染控制案例回顾 1993年34月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿感染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径以产后感染
4、可能性最大，多发生在产后1周内发病，临床症状酷似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为柯萨奇病毒B3。据该院对自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。精品课件6为什么要讲产房医院感染控制案例回顾 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56
5、件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。精品课件7反思：1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？2、有什么方法可以避免悲剧的发生？3、我们应该怎样保护自己？高度重视NI 深入了解NI 落实防控NI精品课件8预防永远是预防永远是 1 1 保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗安全精品课件9成功的经验成功的经验精品课件10产房医院感染管理质量控制要点 1.基础建设 2.医务人员着装及职业安全防护 3.外科洗手、刷手及外科手消毒 4.严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 5.一次性使用医疗用品和消毒药械管理 6.无菌物品及消毒类物品管理
6、 7.胎盘、死胎及死婴管理 8.消毒效果及必要的环境卫生学监测精品课件11一、基础建设一、基础建设 建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区、限制区）；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求 应分设生理、隔离待产室，生理、隔离分娩室，有条件的可设置手术间（剖宫产手术间）分娩室面积符合要求，每间使用面积22m 2；若同时设置有手术间，其使用面积28m 2精品课件12产房设置 产房周围环境必须清洁，无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。布局合理，区域划分，人物流向符合医院感染管理规范要求。区域之间有实际隔断，标志明确。精品课件13产房区域划分 限制区内设置（意义上的无
7、菌区）分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间。半限制区内设置（意义上的清洁区）待产室、隔离待产室、处置室、治疗室。非限制区域内设置（意义上的清洁缓冲区）男女更衣室、值班室、护士站、医生办公室、产妇接收区、处置间、卫生间、车辆转换处、库房等。精品课件14产房内的布局 墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒；室内光线充足，有足够的电源接口、空气消毒、冷暖空调设备。精品课件15二、医务人员着装及职业安全防护二、医务人员着装及职业安全防护 1、应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜或防护面屏等 2、实施职业安全防护各项措施；防护用品、
8、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范精品课件16 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。艾滋病等。所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险危险 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见器误伤最为常见 针刺伤针刺伤 刀割伤刀割伤 其它锐器其它锐器精品课件17标准防护措施标准防护措施 内容包括：内容包括：洗手洗手 使用个人防护用品使用个人防护用品 安全握持和处理锐器安全握持和处理锐器 器械的消毒灭菌器械的消毒灭菌 医疗废弃物处理医疗废弃物处理 环境控制（常规护理
9、，床、床栏、床边物品以环境控制（常规护理，床、床栏、床边物品以及其他经常接触的物体表面的清洁和消毒）及其他经常接触的物体表面的清洁和消毒）精品课件18产时及分娩中的标准防护产时及分娩中的标准防护 使用防水敷料覆盖开放伤口使用防水敷料覆盖开放伤口 在暴露于血液或体液时，使用防护用品（手套、在暴露于血液或体液时，使用防护用品（手套、防水围裙、护目镜等）防水围裙、护目镜等）缝合时使用持针器缝合时使用持针器 使用容器传递锐器，而不能直接用手传递使用容器传递锐器，而不能直接用手传递 如果血液喷溅到皮肤，应立即用肥皂和水冲洗；如果血液喷溅到皮肤，应立即用肥皂和水冲洗；若喷溅到眼睛，应用清水冲洗若喷溅到眼睛
10、，应用清水冲洗 按照医疗废物管理办法正确处理固体废弃物按照医疗废物管理办法正确处理固体废弃物（血液浸透的衣物和胎盘）（血液浸透的衣物和胎盘）患有皮炎的医务人员不应在产科工作精品课件19三、洗手、外科手消毒 1、刷手间（处）设置在限制区分娩室（手术间）附近，位置适宜 2、刷手池应防止刷手水溅出；池面应光滑、无死角、易于清洁 3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴，数量及间距等符合要求，每一分娩室（手术间）精品课件20 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 精品课件21洗手方法洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法：冲洗 干燥 护肤注意事项注意事项 1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节
11、等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。精品课件22第一步第一步掌心相对揉搓掌心相对揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓第四步第四步弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓第三步第三步手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓内内立立夹夹大大弓弓外外精品课件23在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服
12、务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？精品课件24精品课件25精品课件26四、严格执行医院感染管理制度和消毒四、严格执行医院感染管理制度和消毒 管理制度管理制度 1、严格执行本部门医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施 2、须在分娩前对孕妇进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等检测 3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等阳性或特殊感染孕妇应安排在隔离待产室、隔离分娩室；急诊孕妇按感染
13、者对待；分娩结束后应对隔离分娩室实施终末消毒精品课件27产房医院感染管理制度 进人产房应更衣、更鞋、戴圆帽。保持限制区的环境清洁，定期对墙壁、玻璃、地面、接送产妇车进行保洁、被褥污染及时消毒。医疗废物、生活垃圾分开放置。污物间、卫生间、办公室、更衣室等因分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。拖鞋每天清洗消毒。精品课件28产房的医院感染管理制度 对患有和疑似传染病的产妇，应安置在隔离待产和隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产。尽可能使用一次性医疗用品，重复使用的器械应先消毒再清洗。产妇的生活垃圾及胎盘按感染性垃圾处置且放人双层黄色垃圾袋内，产房严格进行消毒。精品课件29产房医
14、院感染管理制度 一次性医疗用品进人限制区前，必须拆除外包装后方可进人限制区。无菌物品按灭菌日期依次存放无菌柜内。分娩室物品定位、定量放置，用后及时补充，保持所有物品处于功能状态。严格执行无菌操作及消毒隔离制度，医务人员必须采取标准预防。精品课件30五、一次性使用医疗用品和消毒药五、一次性使用医疗用品和消毒药械管理械管理l 用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期l 进口产品应有相应的中文标识等。l 发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。l 使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。l 使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置精品课件31五
15、、一次性使用医疗用品和消毒药五、一次性使用医疗用品和消毒药械管理械管理l应由医疗机构统一采购。l购入时索要证明文件：医疗器械生产企业许可证 医疗器械产品注册证及附件 医疗器械经营企业许可证等。l 进行质量验收，建立出入库登记账册。精品课件32医院感染管理规范要求医院感染管理规范要求：纸箱等外包装不得进：纸箱等外包装不得进入诊疗室内无菌柜或一入诊疗室内无菌柜或一次性用品储存柜次性用品储存柜精品课件33六、无菌物品及消毒类物品管理六、无菌物品及消毒类物品管理l无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。l无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号
16、、灭菌批次号等标识。l 无菌物品必须按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，存放柜要保持清洁干燥。精品课件34精品课件35无菌器械打开包后，长期裸露，用过的应该及时处理，不应该长期放在污物间，存在安全隐患。精品课件36七、胎盘、死胎及死婴管理七、胎盘、死胎及死婴管理1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123 号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理精品课件37八、消毒效果及必要的环境卫生学监测八、消毒效果及必要的环境卫生学监测1、每季度须对医务人员卫生手消毒、外科手消毒效果进行监测。监测结果符合国家标准2、每季度须对分娩室（手术间）空气净化效果、物体表面消毒效果进行监测3、标本采集方法正确；检验申请单及报告单书写规范。结果详实4、当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时，及时进行目标微生物监测精品课件38产房限制区的管理 空气每日定时消毒，每季度作细菌培养监测。保持各物体表面清洁，每日采用湿式擦拭，分娩结束后及时清洗和消毒。精品课件39
