1、0.01第二期广西住院医师规范化培训师资培训0.02第二期广西住院医师规范化培训师资培训u邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教授莅临进行专项培训授莅临进行专项培训u广西共有广西共有2929家医院，家医院，280280多人参加多人参加u强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性u强调师资的强调师资的建设性、建设性、规范性及规范性及重要性、重要性、u认清存在的问题认清存在的问题u提出今后努力的方向提出今后努力的方向0.03住院医师规范化培训制度实施情况简介国家卫计委科教司 王波为什么建立制度建设卫生计生事业，建设卫生
2、计生事业，打造健康中国打造健康中国的必要要求的必要要求深化医药卫生体制改革，深化医药卫生体制改革，破解人才破解人才“瓶颈瓶颈”难题难题的必然要求的必然要求加快建设分级诊疗制度，加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍发展壮大全科医生队伍的必然性的必然性0.04医学教育规律的内在要求Step1Step1Step2Step2Step3Step3院校医学教育毕业后医学教育继续医学教育0.05国外医学教育经验的启示英国英国4 4 6 6年专科年专科医师培训医师培训住院医师规培：住院医师规培：2 2年基础临床培年基础临床培训训+2+23 3年初级、年初级、高级培训高级培训医学院校教育医学院校教育（5
3、5年）年）医学院校教育医学院校教育（6 6年）年）4 45 5年年专科医师培专科医师培训训或者或者3 3年的全科医生培年的全科医生培训训法国法国美国美国医学院校教育医学院校教育（4 4年）年）其他专业大学其他专业大学教育（教育（4 4年）年）3 37 7年住院医师年住院医师规培规培继续专科继续专科医学教育医学教育0.06我国医师队伍的现状仅仅48%48%有本科以上学历有本科以上学历3%3%为初级及无职称为初级及无职称0.07我国住院医师规培制度的设计思路一个一个目标目标两步两步战略战略三个三个支撑支撑四个四个衔接衔接培养人民满意的培养人民满意的好医生好医生20152015年全面启动年全面启动2
4、0202020年基本建立年基本建立培训模式培训模式培训基地培训基地培训师资培训师资人事政策人事政策财政政策财政政策注册政策注册政策学位政策学位政策0.08培养模式“5+3”“5+3”是主要是主要模式：模式：5 5年本科年本科教育教育+3+3年住院医年住院医师规范化培训师规范化培训现阶段，加强医现阶段，加强医教协同，临床硕教协同，临床硕士专业学位毕业士专业学位毕业研究生纳入住培研究生纳入住培训训系系0.09临床实践技能医疗政策医疗政策法规法规人际沟通人际沟通交流交流专业理论专业理论知识知识医疗道德医疗道德作风作风培训内容0.010三级甲等医院三级甲等医院为主体为主体可带不超过可带不超过3 3家协
5、同单位家协同单位由若干专业基由若干专业基地组成地组成动态管理动态管理培训基地0.011培养考核培训考核培训考核结业考核结业考核过程考核过程考核理论考核理论考核临床实践临床实践能力考核能力考核日常考核、日常考核、出科考核等出科考核等全国统一题库全国统一题库各地根据实际情各地根据实际情况确定通过率况确定通过率末位淘汰，末位淘汰，优化培训质量优化培训质量合格者颁发全国统一制式证书合格者颁发全国统一制式证书0.012制度亮点人事政策人事政策 取得培训证书作为中级取得培训证书作为中级技术岗位聘用条件之一技术岗位聘用条件之一 20202020年年“关门关门”经费保障经费保障 政府投入、基地自筹、政府投入、
6、基地自筹、社会支持的多元化机制社会支持的多元化机制 政府对培训基地和培训政府对培训基地和培训学员进行补助学员进行补助学位衔接学位衔接 研究生纳入培训渠道，通研究生纳入培训渠道，通过结业考核取得规培证过结业考核取得规培证 住院医师通过同等学力申住院医师通过同等学力申硕，可取得研究生学位硕，可取得研究生学位0.013教学医院的工作重点 培养全科医师培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确培养住院医师早期识别疾病、做出正确的诊断和处理的能力的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、临床经验临床经验 具备正确的临床思维方法具备正
7、确的临床思维方法0.014临床诊断思维的基本程序与过程医医 学学 知知 识识第一步第一步收集临床资料收集临床资料第二步第二步分析、评价、分析、评价、整理临床资料整理临床资料临临 床床 经经 验验第三步第三步提出初步诊断提出初步诊断第四步第四步确定及修正诊断确定及修正诊断0.015全科医学临床思维10大基本原则1 1、病人为中心和病人安全第一、病人为中心和病人安全第一2 2、生物、生物-心理心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗3 3、优先考虑常见多发病、优先考虑常见多发病4 4、先一元论后多元论：主次分明、先一元论后多元论：主次分明5 5、优先考虑器质性疾病、优
8、先考虑器质性疾病6 6、优先考虑可治性疾病、优先考虑可治性疾病7 7、实事求是：基于证据、实事求是：基于证据8 8、以病人为整体：避免见病不见人、以病人为整体：避免见病不见人9 9、简化思维程序、简化思维程序1010、基本常识、基本常识0.016以证据为基础指导的诊疗思维p循证临床决策循证临床决策p循证临床实践基本步骤循证临床实践基本步骤p循证解决临床问题循证解决临床问题0.017基于证据资源的分级结构Hisrarchy of Evidence Based Resourcesp有助于迅速查找所需的证据有助于迅速查找所需的证据p尽可能采用高级别证据标准尽可能采用高级别证据标准0.018临床思维内
9、涵-医学本质临床思维内涵 全科医师的临床推理全科医师的临床推理与评估与评估 以患者为中心的诊疗以患者为中心的诊疗思维模式思维模式 以问题为导向的诊疗以问题为导向的诊疗思维模式思维模式 以证据为基础的诊疗以证据为基础的诊疗思维模式思维模式医学本质 科学、人文、艺术科学、人文、艺术 人之心：人之心：“三心二意三心二意”科学脑：辩证思维科学脑：辩证思维 世界观：视野宽广世界观：视野宽广 勤劳手：动手动口勤劳手：动手动口 德才兼备德才兼备0.019怎样做好影像专业住院医师/技师培养第一：了解住院医师第一：了解住院医师/技师：技师：第二：在培训中获得最大收益：第二：在培训中获得最大收益：第三：第三：-把
10、握最有用的技能把握最有用的技能第四：理论联系实际：第四：理论联系实际：住院住院医师医师规培规培教师教师全面观察排除干扰提出问题解决问题抓住主要矛盾抓住主要矛盾自我更新自我更新0.020 住院医师住院医师/技师的特点技师的特点1 1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏2 2、临床知识结构不平衡：专科欠专、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生其他专业陌生3 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触第一 了解影像住院医师/技师？0.021培训存在的问题1 1、培训方案难以实施：、培训方案难以实施：学员以及
11、所在科室认识不足，不轮转、擅自改变学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变轮转计划、轮转计划、或缩短轮转时间或缩短轮转时间2 2、科室干扰：、科室干扰：科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重3 3、缺乏有效的管理机制：、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严管理不严、惩罚不严4 4、需要更完善的规培管理模式：、需要更完善的规培管理模式：加强督察管理、考核制度加强督察管理、考核制度0.022问题解问题解决的方决的方向向宣传宣传解释解释效果效果实施实施评价评价0.023第二 怎样在培训中获得双赢？住院医师住院医师/技师技师 胜任日常工作的技胜任日常工作的
12、技/医师医师 实践实践基础理论、基础知识，基础理论、基础知识，把握操作技能把握操作技能 具有良好的沟通协调能力具有良好的沟通协调能力培训师资培训师资 不断更新、不断完善的从医者不断更新、不断完善的从医者 发现问题解决问题的研究者发现问题解决问题的研究者 把传道授业解释疑惑的教师把传道授业解释疑惑的教师0.024第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？操作规范操作规范 各设备操作规范各设备操作规范 各部位检查规范各部位检查规范健全、完善影像专业技术、诊疗规范报告书写规范报告书写规范 各系统基本病变各系统基本病变 各系统常见疾病各系统常见疾病建立影像库资料0.025第四 怎样理论联系实际？-发现
13、问题、提出问题、解决问题发现问题、提出问题、解决问题第一步第一步 全面观察全面观察第二步第二步 排除干扰排除干扰第三步第三步 提出问题（抓住主要矛盾）提出问题（抓住主要矛盾）第四步第四步 解决问题（自我更新）解决问题（自我更新）-用循序医学的原则指导培训用循序医学的原则指导培训0.026第五 怎样培养良好的沟通协调能力 怎样评价影像报告？怎样评价影像报告？怎样理解结合临床？怎样理解结合临床？怎样理解检查申请单？怎样理解检查申请单？怎样解释患者的疑问？怎样解释患者的疑问？怎样培养规培的沟通能力？怎样培养规培的沟通能力？0.027核医学科对住院医师规范化培训管理培训培训理论培训理论培训根据不同专业
14、调整，合理统筹，严格考核，质量把关专业考核专业考核理论考核理论考核技能考核技能考核技能培训技能培训专业培训专业培训技能考核技能考核0.028住院医师规范化师资培训心得 认识规培的必要性、任务性认识规培的必要性、任务性 认识师资培训的艰巨性认识师资培训的艰巨性 认清我们存在的惰性认清我们存在的惰性 今后努力的方向今后努力的方向 摆正管理者、教师、规培生的关摆正管理者、教师、规培生的关系系师资团队的规培分配师资团队的规培分配标准化培训制定、规范化考核管理标准化培训制定、规范化考核管理个性化培训个性化培训严格的档案管理严格的档案管理层层落实，杜绝层层落实，杜绝“纸上谈兵纸上谈兵”0.0290.030
