1、局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 1 第三次课：颈根部第三次课：颈根部 主要目内容：主要目内容： 1、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、 毗邻、层次）毗邻、层次） 2、斜角肌间隙、斜角肌间隙 3、椎动脉三角、椎动脉三角 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 2 境界与分区境界与分区 颈部分为固有颈部和项部颈部分为固有颈部和项部 舌骨下区舌骨下区 固有颈部固有颈部 颈前区颈前区 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 颈外侧区颈外侧区 舌骨上区舌骨上区 颏下三角颏下三角 下颌下三角下颌下三角 颈动脉三角颈动脉三角 肌
2、三角肌三角 枕三角枕三角 锁骨上大窝锁骨上大窝 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 3 迷走迷走N 颈袢颈袢 颈总动脉颈总动脉 颈总静脉颈总静脉 舌下舌下N 副副N 膈膈N 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 4 位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌 上腹之间。上腹之间。 浅面浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、 皮神经、封套筋膜皮神经、封套筋膜 深面深面椎前筋膜椎前筋膜 内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲 状肌、
3、甲状舌骨肌、状肌、甲状舌骨肌、甲状腺甲状腺、甲状旁腺、气管颈、甲状旁腺、气管颈 部和食管颈部等。部和食管颈部等。 肌三角肌三角 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 5 （1）甲状腺）甲状腺 1）形态与被膜）形态与被膜 “H”形，假被膜形，假被膜 ，真被膜，真被膜 ，囊鞘间隙，囊鞘间隙 2）位置与毗邻）位置与毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气 管前筋膜管前筋膜 侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与 食管、喉返神经食管、喉返神经 局部解剖学局部解剖学 2020
4、/3/25 温州医学院解剖教研室 6 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 7 3）甲状腺的动脉与喉的神经）甲状腺的动脉与喉的神经 在甲状腺次全切除术结扎在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时甲状腺上动脉时， 应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经喉上神经外外 支而影响发音；结扎支而影响发音；结扎甲状腺下动脉甲状腺下动脉时，应远离时，应远离 甲状腺下端，以免损伤甲状腺下端，以免损伤喉返神经喉返神经而致声音嘶哑。而致声音嘶哑。 左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺 下动脉后方与其交叉。下动脉后方与其交叉
5、。 右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下 动脉前方与其交叉。动脉前方与其交叉。 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 8 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 喉上神经喉上神经 喉下神经喉下神经 甲状腺上甲状腺上 静脉静脉 甲状腺甲状腺 中静脉中静脉 甲状腺甲状腺 下静脉下静脉 甲状旁腺甲状旁腺 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 9 颈根部颈根部 境界境界 前界为胸骨柄，后界为第前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧胸椎体，两侧 为第为第1肋。肋。（斜角肌间隙）（斜角肌间隙） 中心标
6、志是中心标志是前斜角肌前斜角肌。 内容内容 胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导 管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎 动脉三角。动脉三角。 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 10 切开胸锁关节，断切开胸锁关节，断 开锁骨；开锁骨； 1.胸膜顶胸膜顶 胸膜顶：覆盖肺尖胸膜顶：覆盖肺尖 部的壁胸膜，突部的壁胸膜，突 入颈根部，高出入颈根部，高出 锁骨内侧锁骨内侧1/3上上 缘缘2-3cm。 颈根部颈根部 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 11 局部解剖学局部解剖学
7、2020/3/25 温州医学院解剖教研室 12 2.锁骨下动脉锁骨下动脉 于第于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分 为为3段。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。段。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。 第一段第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉；：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉； 第二段第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下 跨胸膜顶；跨胸膜顶； 第三段第三段：位于前斜角肌外侧，第：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下肋上面，前下 邻锁骨下静脉，外上邻臂丛。邻锁骨下静脉，外上邻臂丛。 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25
8、温州医学院解剖教研室 13 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 14 3.胸导管与右淋巴导管胸导管与右淋巴导管 4.锁骨下静脉锁骨下静脉 5.迷走神经迷走神经 6.膈神经膈神经 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 15 膈神经膈神经 前斜角肌前斜角肌 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 16 7.椎动脉三角椎动脉三角 内侧界内侧界颈长肌颈长肌 外侧界外侧界前斜角肌前斜角肌 下界下界锁骨下动脉第一段锁骨下动脉第一段 后壁后壁第第7颈椎横突颈椎横突, 第第8颈神经前支和第颈神经前支和第1肋肋 颈颈 尖尖第第6颈椎横
9、突结节颈椎横突结节 内容内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动 脉、颈交感干、胸膜顶、星状神经节脉、颈交感干、胸膜顶、星状神经节 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 17 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 18 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 19 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 20 颈交感干颈交感干 cervical part of sympathetic trunk 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 22 1.甲状腺手术入路经过哪些层次？甲状腺手术入路经过哪些层次？ 2.甲状腺手术要结扎哪些血管？这些血管的局部甲状腺手术要结扎哪些血管？这些血管的局部 位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神经的位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神经的 局部位置在哪里？局部位置在哪里？ 3.气管切开手术入路经过哪些层次？从气管的局气管切开手术入路经过哪些层次？从气管的局 部位置与形态特征上思考一下，如切开气管时部位置与形态特征上思考一下，如切开气管时 应注意些什么问题？应注意些什么问题？ 4.椎动脉三角的境界及内容物？椎动脉三角的境界及内容物？ 复习思考题复习思考题
