1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线物理基础线物理基础 一、一、X线的发生及其特性线的发生及其特性 1、X线产生的条件线产生的条件游离的电子群游离的电子群电子群高速运动电子群高速运动高速运动的电子群突然受阻高速运动的电子群突然受阻 2、临床特性临床特性穿透性穿透性荧光作用荧光作用感光作用感光作用电离作用电离作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、X线通过均匀物质后的强度关系线通过均匀物质后的强度关系 X线在穿过物质时其强度呈指数关系衰减 X线通过均匀物质后的强度Iout与入射强度Iin的关系为：Iou
2、t=Iin*e-ul其中“l”为X线在均匀物质中传播的距离，“u”为物质对X线的衰减系数文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、CT值的概念和定义公式、单位值的概念和定义公式、单位 某物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比后乘以1000。其单位名称为Hu（Hounsfield Unit)。某物质的CT值=（该物质水）/水 1000 为计算方便Hounsfield将线性衰减系数划分为2000个单位，称为CT值，以水为0值，最上界骨的CT值为1000，最下界空气的CT值为-1000。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿
3、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、窗宽、窗位及临床应用四、窗宽、窗位及临床应用 1、窗宽 指CT图像所示的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶以供观察对比。例如：窗宽选定为100Hu，则人眼可分辨的CT值为100/16=6.25Hu，即两种组织CT值相差在6.25Hu以上者才能为人眼所识别。2、窗位 指窗宽范围内均值或中心值。3、实际应用 CT值窗位的CT值+1/2窗宽，全为白；CT值窗位的CT值1/2窗宽，全为黑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
4、，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据
5、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出血性脑疾患包括出血性脑疾患包括脑内出血脑内出血(intracerebral hemorrhage)(intracerebral hemorrhage)，脑室脑室出血出血(intraventricular hemorrhage)(intraventricular hemorrhage)和和蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(subarachnoid (subarachnoid hemorrhage)
6、hemorrhage)。可由高血压，血管畸。可由高血压，血管畸形或动脉瘤引起形或动脉瘤引起 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.基底节血肿 4.脑叶出血：又称皮层下出血。好发于顶 叶、颞叶和枕叶。常伴有蛛网膜下腔出血2.脑干出血：常见于桥脑，可破溃于四脑室3.小脑出血：可破入四脑室或造成四 脑室受压引起幕上脑积水根据出血部位可分为：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血肿CT表现：a.血肿开始为高密度，境界清楚，质地均匀，而后血肿密度变低，直到脑脊液密度（液化）b.周围见低密度水肿c.占位效应d.“牛眼征”
7、：血肿开始溶解时，由于血肿周围的反应性血管增生，在亚急性期增生血管呈环形强化，内含一未被溶解的高密度血块，两者由溶解的血液间隔 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基底节血肿 是高血压脑出血最常见的部位，可分为：(1)壳核外侧型出血：据内囊受累的情况又可分为内囊水肿受压或内囊截断损伤两类，可破溃于侧脑室(2)视丘内侧型出血尾状核头出血：血肿位于额角与内囊前肢之间丘脑出血：血肿位于内囊后肢与第三脑室之间。血肿可破溃入第三脑室(3)混合型血肿：血肿累及内囊内外 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基底节区脑出血基底
8、节区脑出血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑室系统出血脑室系统出血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑出血脑出血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。hemorrhage(hemorrhage(brainstem)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑出血脑出血cerebellumoccipital lobeabsorbing phase文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参
9、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑梗死过程病变与CT表现的对照 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑梗死CT表现：1.平扫为低密度，可为等密度甚至高密度和混 杂密度，总的趋势是密度越来越低2.2-3周可出现“模糊效应”或“雾期”（fagging effect）即病灶呈等密度3.增强(enhancement)后可出现脑回增强，周边 增强，全部增强，中心增强或部分增
10、强4.严格按血管分布区分布，以灰质为主，好发 于分水岭(watershed)地带文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.梗死灶常呈楔形(wedge)6.占位效应从无到有，再从有到无直致负压性(negative pressure)改变7.出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点(hemorrhagic spots)8.“条带征”（cord sign）：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影脑梗死CT表现：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。cerebral infarct
11、ion(watershed)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。cerebral infarction文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。hemorrhagic infarction文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。cerebral infarction:enhancement文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT image of early cerebral ischemia文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有
12、不当之处，请联系网站或本人删除。CT image of early cerebral ischemia文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 hour later文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二 急性小脑梗死(acute infarction of cerebellum)小脑梗死往往不以密度改变为主，而表现为第四脑室受压消失，扁桃体下疝，幕上脑积水 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Cerebellar infarction文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
13、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三 皮层下动脉硬化性脑病皮层下动脉硬化性脑病 CT表现：1.两侧大脑半球半卵园中心的 对称性低密度，无强化2.深部白质萎缩3.脑室系统扩大4.小的腔隙性梗塞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮层下动脉硬化性脑病皮层下动脉硬化性脑病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四 腔隙性脑梗塞 穿支动脉梗塞所致 1.好发于基底节区（豆状核，尾状核，内囊）、桥脑、丘脑，常多发 2.大小平均0.51.5cm 3.常为C.S.F密度，边缘光滑清楚 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
14、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腔隙性脑梗塞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。星形细胞瘤星形细胞瘤(astrocytoma)(astrocytoma)占胶质瘤的占胶质瘤的45%,45%,分分-级级CTCT表现表现:低度星形细胞瘤低度星形细胞瘤:平扫为边清的低密度平扫为边清的低密度,可见可见斑点状钙化斑点状钙化,瘤周水肿无或轻，占位效应轻。瘤周水肿无或轻，占位效应轻。增强：不强化或轻微斑点状
15、强化。增强：不强化或轻微斑点状强化。恶性星形细胞瘤：平扫：等，略高或混杂密恶性星形细胞瘤：平扫：等，略高或混杂密度，边不清，可呈囊状，伴点状钙化或瘤内出度，边不清，可呈囊状，伴点状钙化或瘤内出血。增强：不规则环状钙化，可见壁结节。血。增强：不规则环状钙化，可见壁结节。小脑星形细胞瘤：占儿童颅内肿瘤小脑星形细胞瘤：占儿童颅内肿瘤8%8%，预后，预后较好。小脑偏心的大的低密度或等密度灶，实较好。小脑偏心的大的低密度或等密度灶，实质部分明显强化，偶可见水肿，有脑积水。质部分明显强化，偶可见水肿，有脑积水。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断：鉴别诊断
16、：a.a.小脑的囊性星形细胞瘤需与成血管细胞瘤鉴别小脑的囊性星形细胞瘤需与成血管细胞瘤鉴别b.b.低密度无强化的星形细胞瘤需与脑梗塞鉴别低密度无强化的星形细胞瘤需与脑梗塞鉴别c.c.环形强化的星形细胞瘤要与脑脓肿、单发转移环形强化的星形细胞瘤要与脑脓肿、单发转移 瘤鉴别瘤鉴别d.d.与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请
17、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤(oligodendroglioma)(oligodendroglioma)占胶质瘤占胶质瘤5%-10%5%-10%多见于成年人，半卵圆中心多见多见于成年人，半卵圆中心多见 CT CT表现：表现：伴有典型条带状钙化的边界欠清晰的低伴有典型条带状钙化的边界欠清晰的低 或混杂密度肿块或混杂密度肿块,可见囊性变。可见囊性变。90%90%有钙化。有钙化。低度者一般不强化，水肿轻
18、。高度者呈低度者一般不强化，水肿轻。高度者呈 不均一、结节状或环状强化。不均一、结节状或环状强化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。垂体腺瘤垂体腺瘤(pituitary tumor)(pituitary tumor)占颅内肿瘤占颅内肿瘤8-15%8-15%分五类：嫌色性腺瘤（分五类：嫌色性腺瘤（74.3%74.3%）60%PRC,20%60%PRC,20%ACTH TSH GNH GH 20%AC
19、TH TSH GNH GH 20%无功能无功能 嗜酸性腺瘤（占嗜酸性腺瘤（占24%24%）GHGH，PRLPRL 嗜碱性腺瘤（少见）嗜碱性腺瘤（少见）ACTHACTH 混合性腺瘤（少见）混合性腺瘤（少见）垂体腺癌（极罕见）垂体腺癌（极罕见）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CTCT表现：表现：鞍内等或略高密度肿块鞍内等或略高密度肿块,囊变可见囊变可见,钙化少见。钙化少见。蝶鞍扩大。蝶鞍扩大。呈明显均一或环状强化。呈明显均一或环状强化。经溴隐停治疗后肿瘤缩小。经溴隐停治疗后肿瘤缩小。急性出血（卒中）呈高密度。急性出血（卒中）呈高密度。垂体微腺瘤。垂体微
20、腺瘤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断：鉴别诊断：空蝶鞍空蝶鞍鞍区脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤及异位鞍区脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤及异位 生殖细胞瘤、三脑室胶样囊肿，室管膜生殖细胞瘤、三脑室胶样囊肿，室管膜瘤。瘤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑膜瘤（脑膜瘤（menin
21、giomameningioma）占颅内肿瘤占颅内肿瘤15-2015-20%原因：与患者第原因：与患者第2222号常染色体缺失、放疗后、外号常染色体缺失、放疗后、外伤等因素有关。伤等因素有关。好发部位：大脑凸面、镰旁、蝶骨嵴、鞍区、桥好发部位：大脑凸面、镰旁、蝶骨嵴、鞍区、桥小脑角、脑室内小脑角、脑室内文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT CT表现表现 平扫呈均匀高密度影（平扫呈均匀高密度影（75%75%）、等密度（）、等密度（25%25%）、）、低密度（低密度（1%1%）类圆形肿块，边缘清晰。）类圆形肿块，边缘清晰。附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角
22、）。附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。钙化（占钙化（占15%-20%15%-20%）。）。邻近骨质改变。邻近骨质改变。瘤周水肿。瘤周水肿。90%90%呈明显均一强化，呈明显均一强化，10%-15%10%-15%呈不典型环状强化。呈不典型环状强化。上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产生脑水肿。上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产生脑水肿。恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀 的显著强化多见。的显著强化多见。出血罕见，中心坏死占出血罕见，中心坏死占3%-14%3%-14%。灰白质移位。灰白质移位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
23、当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。转移瘤转移瘤(metastatic tumor)(metastatic tumor)占颅内肿瘤占颅内肿瘤2%-10%,2%-10%,原发癌以肺癌最多见原发癌以肺癌最多见,其其次为乳腺癌次为乳腺癌,肾上腺癌肾上腺癌,鼻咽癌等鼻咽癌等.80%.80%发生于灰质发
24、生于灰质与白质交界处与白质交界处,颅骨、硬膜下、软脑膜亦可发生颅骨、硬膜下、软脑膜亦可发生.CTCT表现表现脑内单或多发结节状、不规则环状等或稍高密脑内单或多发结节状、不规则环状等或稍高密度灶度灶.瘤周水肿明显瘤周水肿明显65%65%多发多发如肿瘤卒中如肿瘤卒中,可在瘤内见到高密度影可在瘤内见到高密度影.呈明显结节或环状强化呈明显结节或环状强化.占位征象明显占位征象明显.DDDD：结核性肉芽肿：结核性肉芽肿,多发性脑脓肿多发性脑脓肿,多发性硬化多发性硬化.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系
25、网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
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