1、 颅底胸廓入口 颅底及颅神经 耳与颞骨 眼与眼眶 鼻和鼻窦 咽和喉 口腔颌面部 颈部 器官小而多 结构细微、复杂 交通枢纽 彼此邻近，相互影响 病变繁杂视神经孔位 左视神经胶质瘤视神经孔增大黑色素瘤黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱WATERS位20后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿嗅觉刺激fMRI 25岁女性 头痛2月，左眼突出1月鼻咽鳞癌鼻咽鳞癌 50岁男性 间断涕中带血14月 鼻咽部肿块，表面可见血管纹，活动差腺样囊性癌腺样囊性癌 15岁女性 左眼溢泪2年，左侧鼻堵1月 左鼻根及内眦部隆起，压痛恶性肌纤维母细胞瘤恶性肌纤维母细胞瘤 57岁男
2、性 面颊部麻木3月交界性纤维组织细胞瘤交界性纤维组织细胞瘤 29岁女性 鼻堵逐渐加重3月，涕中带血 右侧中鼻道暗红色肿物非角化癌非角化癌 63岁女性 鼻窦肿瘤切除术后3年，现眼球突出软骨瘤样脊索瘤软骨瘤样脊索瘤 右侧鼻堵3月 右侧鼻腔肿物NK/T细胞淋巴瘤 左侧外耳道肿物1年半副神经节瘤副神经节瘤神经鞘瘤神经鞘瘤喉癌喉癌 女，59岁，右腭部腺样囊性癌 女，60岁，鼻咽癌 女，60岁，左上颌窦鳞癌 图1 图2 图1 图2 第一站：咽后淋巴结转移第一站：咽后淋巴结转移 跳跃式转移：颈深组、颈后三角区跳跃式转移：颈深组、颈后三角区 转移淋巴结大小与原发灶不成比例转移淋巴结大小与原发灶不成比例 放疗后
3、罕见部位转移：頦下、枕突放疗后罕见部位转移：頦下、枕突 转移部位：颈上、中深组，后三角区转移部位：颈上、中深组，后三角区 淋巴结相对较大，边缘不规则，常有淋巴结相对较大，边缘不规则，常有外侵征象外侵征象 淋巴结边缘不规则强化，内部常有坏淋巴结边缘不规则强化，内部常有坏死死 部位：颈静脉链周围、气管食管沟、部位：颈静脉链周围、气管食管沟、纵隔纵隔 大小及边界：相对较小，边缘规则大小及边界：相对较小，边缘规则 密度特征：明显强化、囊变、囊壁结密度特征：明显强化、囊变、囊壁结节、颗粒状钙化节、颗粒状钙化 青年女性多见青年女性多见 部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链
4、边缘：模糊、有侵润边缘：模糊、有侵润 密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶度灶 颅底孔道 眼眶眼眶鼻鼻 腔腔颞下窝颞下窝中颅窝中颅窝破裂孔破裂孔鼻咽顶壁鼻咽顶壁口口 腔腔眶下裂眶下裂蝶腭孔蝶腭孔圆孔圆孔翼管翼管翼上颌裂翼上颌裂犁鞘管犁鞘管腭鞘管腭鞘管腭大管腭大管腭小管腭小管翼翼 腭腭 窝窝PPF通道通道斜行向上斜行向上斜行向下斜行向下接近平行接近平行斜矢状面斜矢状面:圆孔单侧走行圆孔单侧走行呈外八字呈外八字呈内八字呈内八字横断面：双侧圆孔走行横断面：双侧圆孔走行冠状面：与蝶窦外下壁关系冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内未突入蝶窦内小于小于1/2的管壁突
5、入蝶窦内的管壁突入蝶窦内2/3的管壁突入蝶窦内的管壁突入蝶窦内斜矢斜矢状面状面 .翼管翼管单侧单侧走行走行斜行向下斜行向下斜行向上斜行向上走行弯曲走行弯曲走行平行走行平行 上壁局限性隆起上壁局限性隆起外八字外八字平行平行横断面：双侧翼管走行横断面：双侧翼管走行突入蝶窦腔内突入蝶窦腔内翼管与蝶窦下壁关系翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内位于蝶骨骨质内n腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁冠状面鼻咽顶壁冠状面外耳道中耳：鼓室、听小骨、乳突窦及气房内耳：迷路、内听道面神经管血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦沟中颅窝底
6、 上壁鼓室盖（天盖）下壁颈静脉壁 前壁颈动脉壁、肌咽鼓管 后壁鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝 外侧壁鼓膜及骨部 内侧壁迷路壁听小骨：锤骨、砧骨、镫骨应用MPR技术鼓室与鼻咽长35-39毫米骨部与软骨部骨部1/3与水平面40角与矢状面45角咽鼓管Air 骨和膜迷路间为外淋巴，经蜗小管入蛛网膜下腔 膜迷路内为内淋巴，产生于血管纹注入内淋巴囊骨迷路前庭、骨半规管、耳蜗脑池段内听道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）系统解剖个体化影像 高度责任感 临床资料完整 针对性强（方法、部位）恰当的检查方法 充分了解各种影像方法的优劣、适用范围、价值与限度 有效、安全、经济、简便 合理安排检查程序 核对 顺序 全面 客观“异病同征异病同征”缺血坏死缺血坏死骨性关节炎骨性关节炎ABC色绒炎色绒炎“同病异征”骨肉瘤猜猜他（她）是谁？骨坏死的不同阶段期期期期 肯定诊断 否定诊断 可能诊断 术后诊断 诊断建议 一般资料 检查方法 病变表述 印象表述 诊断签名谢谢！谢谢大家！
