1、1会计学如何从日常不适症状早期识别诊断肾病如何从日常不适症状早期识别诊断肾病健康宣教健康宣教肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂肾盏肾盏 排出代谢废物及多余的水 （尿液）排泄 调节水、电解质和酸碱平衡调节 分泌肾素、促红素（促进造血）、1-羟化酶（强壮骨骼）、前列腺素、激肽等分泌肾脏的生理功能肾脏疾病的早期识别肾脏疾病多起病隐匿，症状轻微，难以发现据调查我国肾病患病率大于10%其中确断并接受治疗不足5%可谓冰山一角故需患者早识别，早就医肾脏疾病常见症状血尿蛋白尿水肿腰痛尿量改变（少尿、无尿、多尿)尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）常见症状血尿是不是是不是血尿血尿？尿常规真性
2、、假性真性、假性血尿血尿血尿部位？血尿部位？尿三杯试验肾、膀胱、肾、膀胱、输尿管输尿管血尿性质血尿性质尿RBC形态肾小球性、肾小球性、非肾小球性非肾小球性血尿病因血尿病因1排除假性血尿排除假性血尿进食（甜菜、番茄叶、色素）；服药（利福平、进食（甜菜、番茄叶、色素）；服药（利福平、大仑丁、酚噻嗪等）可使尿液呈红色大仑丁、酚噻嗪等）可使尿液呈红色疾病：溶血、肌溶解、血紫质病等疾病：溶血、肌溶解、血紫质病等 尿常规可鉴别尿常规可鉴别尿液污染：月经、外伤等尿液污染：月经、外伤等 根据病史鉴别根据病史鉴别 鉴别血尿部位鉴别血尿部位尿三杯试验：尿三杯试验：起始段（第一杯）起始段（第一杯）尿道尿道 终末段（
3、第三杯）终末段（第三杯）膀胱颈部，三角区，前列腺膀胱颈部，三角区，前列腺 全程全程肾脏或输尿管肾脏或输尿管 鉴别血尿性质鉴别血尿性质尿红细胞形态尿红细胞形态 位相差显微镜位相差显微镜:观察观察RBC的形态有助于区分血尿的来源的形态有助于区分血尿的来源 80%的畸形的畸形肾小球性肾小球性 20%的畸形的畸形RBC 来源于非肾小球性来源于非肾小球性 两者并存两者并存:混合性血尿混合性血尿(2080%)肾小球性血尿非肾小球性血尿(1)原发性肾小球肾炎(2)继发性肾小球肾炎(3)家族性疾病（薄基膜性肾病、Alports syndrome、Fabrys病）(1)肾肿瘤、肾血管性疾病、多囊肾、感染、肾乳头
4、坏死(2)肾外病变 泌尿系肿瘤、前列腺肥大、结石或异物、放疗、感染、全身出血性疾病或抗凝、创伤、导管、作用环磷酰胺肾小球性血尿与非肾小球性血尿提示以下疾病肾小球性血尿与非肾小球性血尿提示以下疾病 明确血尿病因明确血尿病因肾小球源性血尿进一步检查病因及肾活检 非肾小球源性血尿，做以下相关 检查 1、尿培养、尿沉渣找抗的酸杆 菌等 2、IVP、逆行造影 3、B超、CT 4、膀胱镜血尿伴随症状对疾病的提示常见症状（表现）蛋白尿常见症状（体征）水肿常见症状腰痛常见症状腰痛常见症状少尿少尿原因肾前性：心衰、脱水、大出血肾前性：心衰、脱水、大出血、感染、肾血管狭窄或栓塞等、感染、肾血管狭窄或栓塞等；肾性：
5、肾小球病变、肾小管病肾性：肾小球病变、肾小管病变；变；肾后性：尿路梗阻（结石、血肾后性：尿路梗阻（结石、血凝块、结核、肿瘤）、尿路受凝块、结核、肿瘤）、尿路受压（肿瘤、前列腺肥大）、压（肿瘤、前列腺肥大）、肾肾下垂等。下垂等。少尿伴随症状对疾病的提示常见症状多尿常见症状尿频、尿急、尿痛尿频提示以下疾病尿急提示以下疾病尿痛提示以下疾病尿路刺激征伴随症状肾脏疾病高发人群糖尿病、高血压、心衰、肝炎、肝硬化、结核、风湿免疫疾糖尿病、高血压、心衰、肝炎、肝硬化、结核、风湿免疫疾病、肥胖症患者病、肥胖症患者有肾脏遗传病、家族病史者有肾脏遗传病、家族病史者妊娠状态、高龄人群妊娠状态、高龄人群长期服用激素、抗生素、利尿剂等药物长期服用激素、抗生素、利尿剂等药物护肾最靠谱的方法：定期体检，定期前往肾内科门诊咨询、护肾最靠谱的方法：定期体检，定期前往肾内科门诊咨询、就诊！就诊！欢迎学习交流，严禁商业用途转载前联系肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂肾盏肾盏肾脏疾病常见症状血尿蛋白尿水肿腰痛尿量改变（少尿、无尿、多尿)尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）常见症状（表现）蛋白尿常见症状（体征）水肿尿频提示以下疾病
