1、2022-10-30.1卵巢早衰病因及诊治卵巢早衰病因及诊治2022-10-30.2概概 述述u卵巢早衰卵巢早衰 (POF)(POF)属于高促性腺激素性闭经属于高促性腺激素性闭经 (Hypergonadotropic Amenorrhoea)(Hypergonadotropic Amenorrhoea)，血清促性腺激，血清促性腺激素水平升高素水平升高(FSH40IU/L)(FSH40IU/L)或伴有性激素水平下降，年或伴有性激素水平下降，年龄小于龄小于4040岁；岁；u共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经综合征如烘热、多汗、情绪改变等
2、及生殖道萎缩等综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等2022-10-30.3概概 述述19651965年年KinchKinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性闭经分为无卵泡型和有卵泡型闭经分为无卵泡型和有卵泡型19671967年年Murace-RuehsanMurace-Ruehsan及及Seegar JonesSeegar Jones第一次提第一次提出出POFPOF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水平雌激素及高促性腺激素水平雌激素及高促性腺激素19691969年年Seegar JonesSeegar J
3、ones等首次报道等首次报道3 3例高促性腺激素、例高促性腺激素、原发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为原发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为SavageSavage综合征综合征2022-10-30.4概概 述述19691969年年JonesJones及及Murace-RuehsanMurace-Ruehsan等将无卵泡型高促等将无卵泡型高促性腺激素性闭经命名为性腺激素性闭经命名为POFPOF，而将有卵泡型高促性腺，而将有卵泡型高促性腺激素性闭经称为激素性闭经称为 ROSROS19891989年年SimthSimth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵
4、泡但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢抵抗抵抗 (ROS)(ROS)发展为没有卵泡的真正早绝经发展为没有卵泡的真正早绝经 (POF)(POF)2022-10-30.5定定 义义u卵巢功能减退：目前尚无统一的定义卵巢功能减退：目前尚无统一的定义 国内：国内：FSH10 IU/LFSH10 IU/L 国外：国外：FSH12 IU/LFSH12 IU/L 年龄年龄4040 IU/L,FSH40 IU/L,伴有伴有E2E2水平下降水平下降 年龄年龄4040U/LFSH40U/L，和和/或或E273.2pmol/LE273.2pmol/Lu第二性征
5、及生殖器官发育正常第二性征及生殖器官发育正常u超声下可见卵巢较小或未探及，无卵泡；超声下可见卵巢较小或未探及，无卵泡；或行腹腔镜检查发现或行腹腔镜检查发现POFPOF者卵巢多萎缩，质硬，条索状者卵巢多萎缩，质硬，条索状u病理检查卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡，被淋巴病理检查卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡，被淋巴细胞和浆细胞包绕，卵泡膜细胞层有淋巴细胞浸润细胞和浆细胞包绕，卵泡膜细胞层有淋巴细胞浸润2022-10-30.18中医治疗中医治疗u中医认为该病是以肾虚为主，肝郁、脾虚、气血中医认为该病是以肾虚为主，肝郁、脾虚、气血失调也是闭经的重要病因；临床病症时，常为多失调也是闭经的重要病因；临
6、床病症时，常为多种病因错杂，相互转化。种病因错杂，相互转化。u中药有多系统、多环节的整体调节作用，中药本中药有多系统、多环节的整体调节作用，中药本身虽不是激素，但具有明显的内分泌凋节能力。身虽不是激素，但具有明显的内分泌凋节能力。如坤泰胶囊，可内源性调节如坤泰胶囊，可内源性调节FSHFSH、LH LH、E2E2等激等激素水平，对子宫有一定的营养作用，进而恢复和素水平，对子宫有一定的营养作用，进而恢复和改善卵巢功能。改善卵巢功能。2022-10-30.19中医治疗方法中医治疗方法 安徽中医药临床研究中心附属医院（瑶海院区）经过严格、严谨、专业、专注的挑选，现汇聚了国内知名度高、声誉好的众多妇科专
7、家：中医名家诊治该病证型、治法及常用中医药物采取频数分析、聚类分析、联合规则等，以及多年丰富的临床多囊专攻经验，通过研究得出多囊卵巢的常见证型、归纳出治疗各种证型的中医常用药方形成中医特色疗法“源根同治袪多囊体系”。2022-10-30.20生育治疗方法生育治疗方法u在激素补充疗法的基础上进行促排卵治疗在激素补充疗法的基础上进行促排卵治疗通过雌激素对内源性促性腺激素的负反馈抑制作用，通过雌激素对内源性促性腺激素的负反馈抑制作用，解除高促性腺激素对促性腺激素受体的降调节作用，解除高促性腺激素对促性腺激素受体的降调节作用，从而恢复卵泡对促性腺激素的敏感性，促使卵泡发育从而恢复卵泡对促性腺激素的敏感
8、性，促使卵泡发育成熟成熟少数少数ROSROS患者通过这种治疗，可恢复排卵而受孕患者通过这种治疗，可恢复排卵而受孕u赠卵体外受精赠卵体外受精-胚胎移植（胚胎移植（IVF-ETIVF-ET）是）是POFPOF与与ROSROS患者的适应证，妊娠成功率约为患者的适应证，妊娠成功率约为35%35%40%40%2022-10-30.21生育治疗方法生育治疗方法u对于年轻的恶性肿瘤患者，可考虑进行放、化疗前将卵对于年轻的恶性肿瘤患者，可考虑进行放、化疗前将卵母细胞、卵巢组织或胚胎冷冻以保存生育能力母细胞、卵巢组织或胚胎冷冻以保存生育能力u对于有家族史的女性在目前还没有可靠的检查能预测卵对于有家族史的女性在目前还没有可靠的检查能预测卵巢功能的状况下也可考虑使用卵母细胞或胚胎冷冻以解巢功能的状况下也可考虑使用卵母细胞或胚胎冷冻以解决日后的生育问题决日后的生育问题2022-10-30.22谢谢！谢谢！2022-10-30.23
