1、关关 节节 学学一一 总总 论论直 接 连 结间 接 连 结1(一一)直直 接接 连连 结结定义：定义：骨与骨之间骨与骨之间 纤维连结纤维连结、软骨连结软骨连结、骨性连接骨性连接。（各骶椎之间的结合各骶椎之间的结合）纤维连结纤维连结骨性结合骨性结合软骨连结软骨连结(颅颅)(前臂骨间膜前臂骨间膜，椎骨间的韧带椎骨间的韧带）缝缝韧带连结韧带连结（终生不骨化）（终生不骨化）椎间盘椎间盘）（耻骨联合耻骨联合，透明软骨结合透明软骨结合纤维软骨联合纤维软骨联合（骺软骨）（骺软骨）（骨化）（骨化）2(二二)间间 接接 连连 结（关结（关 节）节）1 关节的主要结构关节的主要结构(3)关节腔关节腔(2)关节囊
2、关节囊(1)关节面关节面构成关节各骨互相接触的面。构成关节各骨互相接触的面。包绕在关节周围的结缔组织囊。包绕在关节周围的结缔组织囊。在关节囊内，关节的滑膜层与关节软在关节囊内，关节的滑膜层与关节软骨之间的密闭腔隙。骨之间的密闭腔隙。负压负压滑液滑液关节软骨关节软骨纤维膜纤维膜滑膜滑膜（synovial joints）articular surfacearticular capsulearticular cavity342 关节的辅助结构关节的辅助结构(1)(1)韧带韧带(2)(2)关节盘关节盘(3)(3)关节唇关节唇纤维层局部增厚形成纤维层局部增厚形成囊外韧带：囊外韧带：囊内韧带囊内韧带囊外囊
3、外lig囊内囊内lig关节盘关节盘ligamentsarticular discarticular labrum关节半月板关节半月板56滑膜囊滑膜囊滑膜襞滑膜襞73 关节的运动关节的运动(1)(1)屈和伸屈和伸沿冠状轴沿冠状轴,两骨骨干相互接近，角度两骨骨干相互接近，角度变小为变小为屈屈变大为变大为伸伸8(2)(2)内收和外展内收和外展沿矢状轴沿矢状轴,骨向正中矢状面骨向正中矢状面接近为接近为内收内收远离为远离为外展外展10(3)旋内和旋外旋内和旋外沿垂直轴沿垂直轴,肢体的前面转向肢体的前面转向内侧为内侧为旋内旋内外侧为外侧为旋外旋外11一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结二、上肢骨的连结二、上肢
4、骨的连结三、下肢骨的连结三、下肢骨的连结 四、颅骨的连接四、颅骨的连接 二二 各论各论12(一一)躯干骨的连结躯干骨的连结 1 1 椎体间的连接椎体间的连接纤维软骨纤维软骨(1)(1)椎间盘椎间盘髓核：髓核：纤维环：纤维环：胶状物质胶状物质纤维环纤维环髓核髓核作用：作用：2）允许脊柱运动）允许脊柱运动 椎间盘脱出症椎间盘脱出症 1）缓冲压力）缓冲压力组成组成13前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带2)2)后纵韧带：后纵韧带：1)1)前纵韧带前纵韧带：宽而厚宽而厚特点：特点：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。作用：作用：窄而薄窄而薄特点：特点：限制脊柱过度前屈。限制
5、脊柱过度前屈。作用：作用：(2)韧带韧带14 3)黄韧带黄韧带 作用作用:1）协助围成椎管；）协助围成椎管；2）限制脊柱过度前屈。）限制脊柱过度前屈。黄韧带黄韧带4)棘间韧带棘间韧带 作用：限制脊柱过度前屈。作用：限制脊柱过度前屈。5)棘上韧带棘上韧带作用：限制脊柱过度前屈。作用：限制脊柱过度前屈。棘间韧带棘间韧带棘上棘上韧带韧带15(3)(3)关节关节1)关节突关节关节突关节由相邻椎骨的上由相邻椎骨的上 下关节突的关节面构成下关节突的关节面构成 属微动关节属微动关节2)腰骶关节腰骶关节 由第由第5腰椎的下关节突与骶骨的上关节面突构成腰椎的下关节突与骶骨的上关节面突构成3)寰枕关节寰枕关节由枕
6、髁与寰椎的上关节凹构成由枕髁与寰椎的上关节凹构成 可使头做前俯可使头做前俯 后仰和侧屈运动后仰和侧屈运动4)寰怄关节寰怄关节包括包括3个关节个关节 两侧由寰椎的下关节面和枢椎的上关节面构成寰两侧由寰椎的下关节面和枢椎的上关节面构成寰枢外侧关节枢外侧关节 左右各一左右各一 相当于其他追固件的关节突关节相当于其他追固件的关节突关节16椎骨间的连结椎骨间的连结三长三长三短三短一盘一盘:一关节一关节:椎间盘椎间盘后纵韧带后纵韧带前纵韧带前纵韧带棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带横突间韧带横突间韧带黄黄 韧韧 带带关节突关节关节突关节掌握椎骨间连接的名称、作用和类型掌握椎骨间连接的名称、作用和类型总结：总
7、结：17 前面观：前面观：2 脊柱脊柱(1)脊柱的组成脊柱的组成 由由24块分离的椎骨块分离的椎骨 1块骶骨和块骶骨和1块尾骨借骨连结形成块尾骨借骨连结形成(2)脊柱的整体观脊柱的整体观成年男性脊柱长约成年男性脊柱长约70CM 女性和老年人略短女性和老年人略短 脊柱的脊柱的长度可因姿势的不同而略长度可因姿势的不同而略有差异有差异 静卧比站立时可长静卧比站立时可长出出23CM18 后面观：后面观：19 侧面观：侧面观：凸向前凸向前先天先天后天后天颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲骶曲骶曲颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲凸向后凸向后脊柱的运动：脊柱的运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转屈、伸、侧屈、旋转、环转4个
8、生理性弯曲个生理性弯曲203 胸廓胸廓(1(1)胸廓的组成：胸廓的组成：1212个胸椎个胸椎 1212对肋对肋1 1块胸骨块胸骨21 1 1）肋头关节）肋头关节2 2）肋横突关节）肋横突关节肋横突关节肋横突关节肋头关节肋头关节肋后端的连结：肋椎关节肋后端的连结：肋椎关节22肋前端的连结肋前端的连结胸肋结合胸肋结合第第1 1肋：肋：胸肋关节胸肋关节2-72-7肋：肋：肋弓肋弓8-108-10肋：肋：(2)(2)胸廓的形态：胸廓的形态：1 1）近似圆锥形，上窄下宽，）近似圆锥形，上窄下宽，横径长，前后径短横径长，前后径短2 2）分上、下两口，前、后、外）分上、下两口，前、后、外 侧壁；其中，上口小
9、，下口侧壁；其中，上口小，下口 大，前壁最短，后壁较长，大，前壁最短，后壁较长，外侧壁外侧壁最长。最长。24(3(3)胸廓的功能胸廓的功能1 1）保护和支持）保护和支持2 2）参与呼吸运动）参与呼吸运动25(二二)上肢骨的连结上肢骨的连结胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带肩关节肩关节肘关节肘关节前臂骨连结前臂骨连结手关节手关节上肢带骨连结上肢带骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结上肢骨连结上肢骨连结26(1)(1)胸锁关节胸锁关节1 1 上肢带骨连结上肢带骨连结 构成：构成：锁骨胸骨端锁骨胸骨端胸骨锁切迹胸骨锁切迹第一肋软骨第一肋软骨胸锁关节胸锁关节 特点：特点：有关节盘有关节盘关
10、节盘关节盘27由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。(2)(2)肩锁关节：肩锁关节：282 自由上肢连结四大关节的组成、类型、特点、运动四大关节的组成、类型、特点、运动:肩关节肩关节肘关节肘关节髋关节髋关节膝关节膝关节29典型的球窝关节典型的球窝关节(1)(1)肩关节（肩关节（shoulder jointshoulder joint）由肱骨头、肩胛骨关节盂构成由肱骨头、肩胛骨关节盂构成u组成：组成：u类型：类型：关节盂关节盂肱骨头肱骨头30u 特点：特点：3 3）关节囊薄而松弛；）关节囊薄而松弛；4 4）关节囊上方有喙肱韧带）关节囊上方有喙肱韧带 加强、囊的前下部
11、薄弱；加强、囊的前下部薄弱；1 1）头大盂小；）头大盂小；2 2）关节盂周缘有）关节盂周缘有“盂唇盂唇”;盂唇盂唇5 5）关节囊内有肱二头肌长头腱通过。）关节囊内有肱二头肌长头腱通过。31喙肱韧带喙肱韧带肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱32屈、伸、收、展、旋转、环转。屈、伸、收、展、旋转、环转。u 运动：运动：3334u组成：组成：(2)(2)肘关节（肘关节（elbow jiontelbow jiont）肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节u类型：类型：复关节复关节352 2）关节囊前后壁薄弱松弛，两侧有韧）关节囊前后壁薄弱松弛，两侧有韧 带加强（带加强（桡侧副韧带桡侧副韧带,
12、尺侧副韧带尺侧副韧带)；3 3）桡骨头周围有）桡骨头周围有桡骨环状韧带桡骨环状韧带。u特点：特点：1 1）三个关节共同包在一个关节囊内；）三个关节共同包在一个关节囊内；36前面观前面观尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带371 1）屈伸运动。）屈伸运动。u运动：运动：2 2）在）在桡尺远侧关节配合桡尺远侧关节配合下使前臂旋前、旋后。下使前臂旋前、旋后。38(3)(3)前臂骨的连结前臂骨的连结 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜：前臂骨间膜：旋后位时骨间膜最宽旋后位时骨间膜最宽39(4)(4)手关节手关节 掌骨间关节掌骨间关节 掌指关节掌指
13、关节 指骨间关节指骨间关节：桡腕关节桡腕关节桡骨腕关节面，尺骨下端的关节盘桡骨腕关节面，尺骨下端的关节盘手舟骨，月骨，三角骨手舟骨，月骨，三角骨组成组成 腕骨间关节腕骨间关节 腕掌关节腕掌关节屈伸运动屈伸运动拇指腕掌关节：拇指腕掌关节：对掌运动对掌运动屈伸，收展，环转屈伸，收展，环转尺骨和豌豆骨不参与腕关节的构成尺骨和豌豆骨不参与腕关节的构成40(三三)下肢骨的连结下肢骨的连结下肢骨连结下肢骨连结下肢带骨连结下肢带骨连结自由下肢骨连结自由下肢骨连结骶髂关节骶髂关节耻骨联合耻骨联合骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带髋关节髋关节膝关节膝关节胫腓连结胫腓连结足关节足关节411)1)骶髂关节骶髂关节
14、sacroiliac jointsacroiliac joint 1 下肢带连结下肢带连结(1)髋骨与骶骨的连结髋骨与骶骨的连结422)2)骶结节韧带骶结节韧带3)3)骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔43(2)(2)耻骨联合（耻骨联合（pubic symphysispubic symphysis）耻骨间盘耻骨间盘纤维软纤维软骨盘骨盘44(3)(3)骨盆（骨盆（pelvispelvis）u构成：构成：骶骨、骶骨、尾骨、尾骨、两侧髋骨两侧髋骨u界线：界线：两侧骶骨岬、骶翼、弓状线、耻两侧骶骨岬、骶翼、弓状线、耻
15、骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成的环状线，将骨盆分为大骨构成的环状线，将骨盆分为大骨盆和小骨盆。盆和小骨盆。u骨盆腔骨盆腔小骨盆小骨盆上下口之间的腔。上下口之间的腔。45u 女性骨盆的特点：女性骨盆的特点：1 1）外形短而宽；）外形短而宽；2 2）上口近似圆形，较宽大；）上口近似圆形，较宽大；3 3）下口和耻骨下角较大；）下口和耻骨下角较大；女性女性男性男性462 2 自由下肢连结自由下肢连结(1)髋关节髋关节 hip jointu组成：组成：u类型：类型：典型的杵臼关节典型的杵臼关节由股骨头、髋臼连结构成由股骨头、髋臼连结构成股骨头股骨头髋臼髋臼47u特点：特点：
16、3 3）关节囊紧张而坚厚且广泛；）关节囊紧张而坚厚且广泛；4 4）关节囊外有韧带加强）关节囊外有韧带加强;（主要是（主要是髂股韧带髂股韧带）1 1）头大窝深；）头大窝深；2 2）髋臼周缘有）髋臼周缘有“髋臼唇髋臼唇”加加 深关节窝深关节窝;5 5）关节囊内有股骨头韧带、）关节囊内有股骨头韧带、髋臼横韧带。髋臼横韧带。髋臼唇髋臼唇48股骨头韧带股骨头韧带髋臼横韧带髋臼横韧带49屈、伸、收、展、旋转、环转。屈、伸、收、展、旋转、环转。u 运动：运动：50(2)(2)膝关节（膝关节（knee jointknee joint）人体最大最复杂的关节人体最大最复杂的关节股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨
17、髌骨u组成：组成：51u 特点：特点：1 1）关节囊薄而松弛，但坚韧；）关节囊薄而松弛，但坚韧；滑膜层在髌骨上、下方形成滑膜层在髌骨上、下方形成髌上囊、髌上囊、髌下深囊，并突向腔内形成翼状襞髌下深囊，并突向腔内形成翼状襞2 2）关节囊周围有韧带加强）关节囊周围有韧带加强:胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌韧带髌韧带髌韧带胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带53（3 3）小腿骨的连结：胫腓两骨之间的连结紧密，）小腿骨的连结：胫腓两骨之间的连结紧密，其上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成微动的其上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成微动的 胫腓关节，两骨干之间有坚韧的小腿骨间胫腓关节，两骨干之间有
18、坚韧的小腿骨间 膜相连下端借胫腓前后韧带构成胫腓连结，膜相连下端借胫腓前后韧带构成胫腓连结，所以小腿两骨之间活动度甚小。所以小腿两骨之间活动度甚小。54外侧半月板外侧半月板（“O”)后交叉韧带后交叉韧带前交叉前交叉韧带韧带内侧半月板（内侧半月板（“C”)55外侧半月板外侧半月板（“O”)内侧半月板（内侧半月板（“C”)56u 运动：运动：屈、伸屈、伸半屈膝时半屈膝时，可作轻微旋转运动，可作轻微旋转运动57踝关节（踝关节（距小腿关节距小腿关节）构成：构成：胫、腓骨和距骨滑车胫、腓骨和距骨滑车特点：特点：1）关节面前宽后窄，）关节面前宽后窄，背背 屈时稳定。屈时稳定。2）关节囊前、后壁薄而）关节囊
19、前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强松弛，两侧有韧带加强运动：运动：背屈和跖屈背屈和跖屈（ankle joint）内侧韧带内侧韧带(三角韧带三角韧带)(4)足关节足关节58足弓足弓内侧纵弓：跟骨、舟骨、内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。横弓：骰骨、横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。块楔骨和根骨连结而成。59透明软骨结合透明软骨结合60616263纤维软骨纤维软骨联合联合6465666768.69髋臼唇髋臼唇70髂股韧带髂股韧带71髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊727374
