1、（老U）2022-10-301目录CONTENT新时代、新挑战01新思维、新方法、新趋势02居家监测、人工智能、远程监护03未来展望042022-10-302新时代，新挑战012022-10-3033 3亿慢性病患者，心血管病占一半亿慢性病患者，心血管病占一半数据来源：国家疾病控制中心20172022-10-304沉重的社会经济负担沉重的社会经济负担慢性病呈“”趋势，导致的死亡率已经占到我国，导致的疾病负担已占。是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。2022-10-305政府提出了明确目标政府提出了明确目标 20202020年心脑血管病导致的死亡率下降年心脑
2、血管病导致的死亡率下降10%10%广东省防治慢性病中长期规划（20172025年）（粤府办201747号）2022-10-306新时代、新挑战新时代、新挑战数据显示，截至2016年底，中国60岁及以上老年人口超过2.3亿，占总人口的16.7%；65岁及以上老年人口超过1.5亿，占总人口的10.8%。预计到2050年，中国老年人口将达到4.8亿，约占届时亚洲老年人口的五分之二、全球老年人口的四分之一。老龄问题将。2022-10-307新思维，新方法，新趋势便捷 连续 可及 主动的心血管病慢病管理成为新趋势！022022-10-308不可改变的危险因素行为危险因素生物危险因素健康结局心血管慢病的管
3、理：心血管慢病的管理：控制危险因素控制危险因素2022-10-309心脑血管疾病癌症糖尿病慢性呼吸性疾病精神性疾病失控的行为危险因素失控的行为危险因素2022-10-3010急症管理急症管理（急性期病人）病例管理病例管理（高危人群）自我管理自我管理（症状稳定者）主要靠专业技术人员（医生）占占20-30%20-30%主要靠自己或（亲属）占占70-80%70-80%我们做我们做消极的消极的管理者？管理者？(患者完全依赖医生)还是还是的自我管理者？的自我管理者？慢病管理应有的分工慢病管理应有的分工2022-10-3011030304040101020201020403便捷性：医生便捷地管理患者，患者
4、便捷地管理自己主动性：如何实现医患双方的主动性管理可及性：管理必须是可及的，高效的连续性：病前、病中、病后如何连续为此引发的思考为此引发的思考 如何提高医如何提高医/患管理能力？患管理能力？2022-10-3012居家监测，人工智能，远程监控032022-10-3013约1300万人，每年新增脑卒中患者250万人，每年以8.7%的速度递增！我国每年约有54万人死于急性心肌梗死，只有2万3万患者能得到及时救治。冠心病人1100万，患病率从2003年的4.6提高到2015年的10.2肺栓脑梗栓塞心梗数据来源：中国心脑血管病报告2016推算心脑血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病11
5、00万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450 万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。与血栓有关的死亡，每与血栓有关的死亡，每2121秒秒发生一例发生一例2022-10-3014血栓性疾病防治核心血栓性疾病防治核心 -抗凝、抗栓抗凝、抗栓血栓血栓疾病疾病动脉内血栓血栓和动脉硬化硬化抗凝抗凝和抗栓抗栓都需要静脉静脉血栓和心脏心脏内血栓2022-10-3015长期抗凝治疗患者的院外管理严重空缺长期抗凝治疗患者的院外管理严重空缺预防卒中最佳方案是抗凝和防栓管理，而根据权威数据，中国仅房颤患者就大于，有效抗凝治疗不足，与印度、欧美等国家差距巨大。脑卒中发病率以每年脑卒中发病率以
6、每年8.7%8.7%的速度递增！的速度递增！中国90%需要抗凝的患者谁来管理谁来管理？西欧亚洲北美南美中国中欧印度非洲90%020%40%60%80%100%病种患病人数房颤1000万心脏瓣膜手术10万/年静脉血栓每年新增150万人心梗每年新增60万人脑卒中1300万冠心病1300万骨科围手术期未统计（千万例左右）肿瘤极大部分癌症患者2022-10-3016长期抗凝治疗患者依从性痛点长期抗凝治疗患者依从性痛点3 3个月依从性个月依从性54.1%54.1%，6 6个月依从性个月依从性34.634.6自我管理自我管理抗凝知识水平抗凝知识水平3030分这占分这占80%80%1 1年随访失联者占年随访
7、失联者占41.9%41.9%中国抗凝患者中国抗凝患者TTRTTR达标只有达标只有14.8%14.8%2022-10-3017患者患者利用便携式凝血功能检测仪进行居家监测建设远程抗凝监护管理中心三师共管，远程监控主动干预，慢病管理利用家庭照护机器人对中老年患者进行监护风险评估个体化居家抗凝管理方案远程医疗服务POCT设备远程监护中心家庭照护机器人临床医生端平台医生医生居家患者居家患者临床医生临床医生居家抗凝管理解决方案居家抗凝管理解决方案2022-10-3018CoaguChek XSPOCT凝血功能监测仪与检验科对比，INR差值0.5，符合ISO标准凝血指标的居家检测凝血指标的居家检测其他随需
8、设备2022-10-3019居家照护机器人1、用药提醒2、检测提醒3、健康预警4、每日菜谱5、运动教程6、健康教育7、不良生活习惯提醒8、聊天9、远程就医10、紧急救助11、健康商城12、在线支付13、居家检测与检测居家照护机器人居家照护机器人2022-10-3020添加管理自己的患者风险评估，制定个体化居家管理方案监控患者健康指标，主动干预远程医疗（咨询、问诊、会诊）医生端医生端患者外出，可使用APP端患者家属捆绑，同步预警、远程参与管理患者患者/亲人端亲人端各种终端应用各种终端应用2022-10-3021主要工作主要工作1、日常管理、健康指标监控，分层管理2、处理日常咨询、问诊，随访管理3
9、、临床医生未响应的远程医疗服务4、预警处理5、分诊、转诊远程抗凝监护中心远程抗凝监护中心2022-10-3022临床药师药学问诊 用药评估科学调药 安全用药健康监护 档案管理膳食指导 健康咨询临床问诊 数据解读方案制定 异常干预 健康管理医师专业医师“三师共管三师共管”：“三师三师”指指心脑血管专科医生心脑血管专科医生/专家团队专家团队、抗凝防栓临床药师和、抗凝防栓临床药师和心脑血管慢病专业健康管理医师心脑血管慢病专业健康管理医师/护士护士，“共共”指的是共享三师和患者之间的信指的是共享三师和患者之间的信息，息，“管管”的是心脑血管病。的是心脑血管病。“三师共管三师共管”实时响应患者需求，提供
10、全方位、实时响应患者需求，提供全方位、个性化、有温度的线上线下为一体（个性化、有温度的线上线下为一体（O2OO2O模式模式）的专属医疗服务。）的专属医疗服务。医健药“三师共管三师共管”专业医疗服务团队专业医疗服务团队2022-10-3023未来展望042022-10-30242.9亿心血管慢病患者的长期院外管理，需要政府、民营企业、医疗机构、医务人员和健康管理专业人员的积极参与，如何制定科学合理的慢病管理政策，如何通过建立创新性的慢病管理体系来满足患者需求，获得更好的健康体验，提高管理效率，如何培养专业的管理人员，对患者进行科学有效的管理，这些都是需要深入探讨的问题。任重道远任重道远2022-
11、10-3025新时代应有新思维在移动大数据背景下，传统医疗健康模式需借力POCT设备、移动检查监测设备、智能手机及APP技术、人工智能、移动通信及互联网技术、云计算等技术向新型医疗健康模式发展，扩大治疗半径、整合医疗资源、各级医院互联协同，真正实现便捷性、连续性、可及性和主动性。条件已经具备，只欠认识条件已经具备，只欠认识2022-10-3026演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！YEAR-END SUMMARY PLAN BUSINESS REPORT PPT IN THE NEW YEAR广东爱特生康信息科技股份有限公司爱特生康（广州）抗凝防栓专科门诊有限公司2022-10-3027单击此处添加文字标题2022-10-3028点击添加相关标题文字谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步2022-10-3029
