1、糖尿病健康教育教育之糖尿病健康教育教育之-饮食篇饮食篇 糖尿病教育新糖尿病教育新概念概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康健康新新 点点改变患者糖尿病认知改变患者糖尿病认知及及自我自我管理的系列管理的系列教程教程合理合理用药用药科学科学饮食饮食加强加强监测监测有效有效运动运动正规正规教育教育心理心理健康健康预防预防并发症并发症饮食治疗的总则和目标饮食治疗的总则和目标每日饮食计算每日饮食计算“3步曲步曲”简易法估算食物分量简易法估算食物分量合并并发症的饮食要点合并并发症的饮食要点1234本
2、次课程内容介绍本次课程内容介绍科学饮食好处多科学饮食好处多维持合理体重提供均衡营养的膳食达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素减轻胰岛素抵抗，降低胰岛细胞负荷中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498饮食治疗总则饮食治疗总则 生活方式调整贯穿于2型糖尿病治疗的全程，对您一生的血糖控制和并发症防治都非常重要。如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。控制总热量摄入合理、均衡分配各种营养素尽可能满足个体饮食喜好超重或肥胖者适度减重设定合理的质量目标由营养师评估营养状况评估设定目标制定
3、原则中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-4981 确定每日饮食总热量确定每日饮食总热量2 计算每日所需食物交换份计算每日所需食物交换份3 合理分配一日三餐合理分配一日三餐每日饮食每日饮食“3 3步曲步曲”理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤 2.体型：(80-65)/65 X 100%=23%属于肥胖 2.2.根据实际体重估算您的体型
4、根据实际体重估算您的体型 1.1.计算您的理想体重计算您的理想体重*如果体重在（1020%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70第第1 1步：确定每日饮食总热量步：确定每日饮食总热量每日所需要的总热量=理想体重每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息2025152015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035 3.3.根据体型和劳动强度算出日每
5、公斤理想体重所需热量根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况王先生每日所需总热量65 X(2025)=1300 1625 千卡2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71第第1 1步：确定每日饮食总热量步：确定每日饮食总热量第第2 2步：计算每日所需的食物交换份步：计算每日所需的食物交换份将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换油脂类坚果类、油脂类肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类菜果类蔬菜类、水果类谷薯类谷薯类2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88王先生每日所需食物交换份：可选择
6、16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份(1300(13001625)1625)90=1490=141818份份每份=90千卡热量第第2 2步：计算每日所需的食物交换份步：计算每日所需的食物交换份食物交换份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份 一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量1以王先生每日所需交换份为16份为例许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241第第3 3步：合理分配一日三餐步：合理分配一日三餐脂肪脂肪30%蛋白质蛋白质1520%碳水化合物碳水化合物5060%中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中
7、华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498均衡营养均衡营养油油(25g-30g)、盐盐(6g)奶及奶制品奶及奶制品(300g)、大豆及坚果大豆及坚果(30g-50g)畜禽肉类畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类鱼虾类(50-100g)、蛋类蛋类(25g-50g)蔬菜蔬菜(300-500g)、水果类水果类(200-400g)谷、薯及杂豆类谷、薯及杂豆类(250-400g，糖尿病患者根据血糖情况而定)中国居民膳食指南(2013年版),夹页多样化选择，保证膳食平衡多样化选择，保证膳食平衡以王先生每日总热量以王先生每日总热量14001400千卡，千卡，1616份为例：份为例：1400千卡16份主食8
8、份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换再确认各类食物的份数分配再确认各类食物的份数分配食谱举例食谱举例食谱内容早餐午餐晚餐主食(配方)窝头(50克)土豆泥(100克)白米饭(生大米75克)馒头(50克)芋头(100克)菜名(配方)红烧带鱼、毛豆丝瓜(带鱼60克，毛豆35克，丝瓜125克，玉米油1汤匙)芥菜肉丝豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半汤匙)辅食(配方)白煮鸡蛋(60克)牛奶(200克)两餐中间加餐杏仁(8颗)柚子(50克)无糖酸奶(65克)每餐热量(千卡)约475(千卡)约515(千卡)约450(千卡)以王先
9、生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例THANK YOUSUCCESS2022-10-3117可编辑谷物类是能量的主要来源谷物类是能量的主要来源谷类包括米、面、杂粮薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国传统膳食的主体，是能量的主要来源成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！这种说法是错误的！中国居民膳食指南(2013年版),P3-4保证蔬菜的摄入保证蔬菜的摄入蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化学物质，是提供微量营养素、
10、膳食纤维和天然抗氧化物的重要来源每天蔬菜摄入量要达到300-500克，最好深绿色蔬菜约占一半简易法-每天蔬菜食用量：用您的双手捧一捧中国居民膳食指南(2013年版),P17关于肉、蛋类的摄入关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白，可适当多吃一些肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋类25-50g鱼瘦肉禽肉蛋中国居民膳食指南(2013年版),P44油脂类和盐的摄入油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量不超过25-30克 尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂坚
11、果类食盐摄入量每日不应超过6克 限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等1个啤酒瓶瓶盖的盐 6克 15 粒花生米 或一小把瓜子 10毫升油多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸中国居民膳食指南(2013年版),P54烹调方法很重要烹调方法很重要炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸、煎、红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.推荐的烹调方法不推荐的烹调方法建议使用以下尺寸的标准餐具用餐建议使用以下尺寸的标准餐具用餐中华
12、医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.标准杯标准杯标准勺标准勺标准碗标准碗标准盘标准盘标准餐具帮您解决食物分量问题标准餐具帮您解决食物分量问题将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.建议正餐的食物比例建议正餐的食物比例快速确定食物份量的小贴士快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果或梨或其他水果每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时
13、应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南(第一版).第7页 时机：时机：血糖控制较理想，病情稳定 空腹血糖7.0mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5%时间：时间：两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐食用忌：忌：餐前或餐后立即吃水果2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93糖友吃水果的时机和时间有讲究糖友吃水果的时机和时间有讲究分类含糖量(每100克)水果种类热量(每100克)适量食用10克鸭梨 青瓜 猕猴桃柠檬 李子 草莓枇杷 西瓜等2040千卡谨慎食用1120
14、克香蕉 山楂 桃 杏 鲜枣 海棠 荔枝芒果 甜瓜 橘子等5090千卡不宜食用20克干枣 红枣 蜜枣柿饼 杏干 葡萄干桂圆 果脯等100千卡王杰,等.J解放军健康.2009.1:35水果的种类水果的种类限制饮酒限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498有合并症或并发症的饮食注意要点有合并症或并发症的饮食注意要点
15、低盐、低脂、清淡饮食多摄入膳食纤维限制饮酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜2如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。1.崔欣.工会博览.2014(15):592.糖尿病文摘,2013(10):5如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。有合并症或并发症的饮食注意要点有合并症或并发症的饮食注意要点2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P77白筱.家庭医药.2013,(8):22-23泡沫尿糖尿病肾病控制糖尿病的基础是什么？控制糖尿病的基础是什么？饮食控制是治疗糖尿病的基础
16、饮食控制是治疗糖尿病的基础饮食治疗有哪些好处？饮食治疗有哪些好处？饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食饮食3 3步曲包括哪步曲包括哪3 3步？步？根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中应保持哪些食物的摄入平衡？应保持哪些食物的摄入平衡？注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡知识点总结知识点总结糖尿病患者能饮酒吗？糖尿病患者能饮酒吗？为了血糖稳定，不推荐饮酒为了血糖稳定，不推荐饮酒谢谢！谢谢！THANK YOUSUCCESS2022-10-3133可编辑
