1、儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）儿童心肺复苏药品基地培训心跳呼吸骤停的临床表现o 突然昏迷o 瞳孔散大o 大动脉搏动消失o 心音消失或心动过缓o 呼吸停止或严重呼吸困难o ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-评估检查患儿反应o 轻拍患儿o 呼唤患儿，“你好吗？”n 有反应：回答、自主活动、呻吟等o 有无创伤o 是否需医疗干预o 呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅o 单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估n 无反应o 立刻呼叫，寻求帮助儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-评估评估呼吸10so 呼吸规
2、则：不需CPRn无创伤，让患儿侧卧位n有创伤，保护脊柱n反复评估o 无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-评估儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-确定优先处理o 无反应、无呼吸、无脉搏n 立即予30次有效胸外按压o 无反应、无呼吸、有脉搏n 开放气道n 人工呼吸1220次/分n 2分钟后查脉搏n 仍60bpm,开始胸外按压儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-胸外心脏按压o 背部置于硬性平面o 按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3o 按压深度：胸廓前后径的1/21/3n婴儿：约4cmn儿童：约5cmo 频率：100次/分儿童心肺复苏药品基地培训心肺
3、复苏-胸外心脏按压儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-胸外心脏按压儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-开放气道儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-人工呼吸儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-人工呼吸儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-人工呼吸儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸o 高质量心肺复苏n按压频率：100次/分n深度适宜：胸廓前后径1/31/2n快速按压n每次按压后胸廓完全恢复n尽量缩短停止胸外按压的时间n胸外按压:人工呼吸o 单人复苏30:2o 双人复苏15:2n避免过度通气儿童心肺复苏药品基地培训除颤o 指征n室颤n无脉性室速o 能量n首次 24J/kgn以后可增加，最大
4、10J/kgo 除颤前后不可中断CPRo 除颤后继续CPR2分钟后再评估儿童心肺复苏药品基地培训除颤儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-血管通路和药物治疗o 尽快建立血管通路n 静脉通路(IV)n 骨髓通路(IO)o 气管插管内给药儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-常用药物及剂量o 肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停nIV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg,q35minnET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kgo 胺碘酮：室速nIV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mgo 利多卡因：室速、室颤nIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/k
5、g。Ivgtt：2050g/(kg.min)nET：IV的23倍o 阿托品：有症状的心动过缓nIV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgnET：IV的23倍儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-常用药物及剂量o 纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸nIV、IO：0.1mg/kgnET：IV的23倍o 碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气nIV、IO：根据血气结果决定剂量或12mEq/kgo 葡萄糖：仅用于低血糖nIV、IO：0.51g/kgo 氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症nIV、IO：0.2ml/kg儿童心肺复苏药品基地培训心肺复苏-流程
6、呼叫呼叫EMS；取除颤器；取除颤器无反应、无或仅有叹息样呼无反应、无或仅有叹息样呼吸吸 脉脉 搏搏 双人：双人：15次按压，开放气道，次按压，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸单人：单人：30次按压，开放气道，次按压，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸开放气道开放气道人工呼吸：人工呼吸：1220次次/分分2分钟后查脉搏分钟后查脉搏HR仍仍60bpm且且灌注不良：开始灌注不良：开始胸外按压胸外按压有有无无每五个循环（约每五个循环（约2分钟）再评估分钟）再评估建立建立IV 或或IO，1:10000肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg,q35minRR、HR恢复恢复HR恢复、恢复、RR未恢复未恢复严密观察严密观察人工呼吸、观察心率人工呼吸、观察心率RR、HR均未恢复均未恢复ECG监护监护是否室颤、无脉室速是否室颤、无脉室速除颤、除颤、CPR继续继续CPR是是否否保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道儿童心肺复苏药品基地培训终止复苏的指征o 自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上o 心肺复苏30分钟后n 无自主呼吸n 心率无恢复n 瞳孔散大固定儿童心肺复苏药品基地培训精品课件资料分享 SL出品儿童心肺复苏药品基地培训
