1、 恶性肿瘤的传统治疗方法 手术手术 放疗放疗 化疗（药物治疗）化疗（药物治疗）中医治疗中医治疗造血系统恶性肿瘤：造血系统恶性肿瘤：白血病、多发性骨髓瘤、白血病、多发性骨髓瘤、恶性恶性淋巴瘤淋巴瘤 某些某些化疗效果好的实体瘤：化疗效果好的实体瘤：皮肤癌、绒癌、恶性葡皮肤癌、绒癌、恶性葡萄胎、睾丸癌、小细胞肺癌萄胎、睾丸癌、小细胞肺癌 实体瘤术后或放疗后的实体瘤术后或放疗后的巩固治疗巩固治疗,或有复发和播散或有复发和播散者者 实体瘤已有广泛转移，实体瘤已有广泛转移，不适于手术或放疗者不适于手术或放疗者毒性反应毒性反应 耐药性耐药性 生物反应调节药（如干扰素、Gleevec）肿瘤细胞诱导分化药（如维
2、A酸）肿瘤细胞凋亡诱导药 抗肿瘤侵袭及转移药 新生血管生成抑制药（Avastin，04-02-26）肿瘤耐药性逆转药 纳米药物（抗体包衣、高分子包裹、磁性）一、分类一、分类 1.根据药物化学结构和来源分类 烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物药 激素 其它（铂类、酶）2.根据抗肿瘤作用的生化机制分类 干扰核酸生物合成的药物 影响DNA结构与功能的药物 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 干扰蛋白质合成与功能的药物 影响激素平衡的药物 一、影响核酸生物合成的药物（抗代谢药）一、影响核酸生物合成的药物（抗代谢药）1.二氢叶酸还原酶抑制剂 甲氨蝶呤甲氨蝶呤（methotrexate）：儿童急性
3、白血病、绒癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、消化道癌、头颈部肿瘤；同种骨髓移植、器官移植、类风湿关节炎等。2.胸苷酸合成酶抑制剂 氟尿嘧啶氟尿嘧啶（fluorouracil）：消化道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、绒癌、膀胱癌、鼻咽癌、前列腺癌。卡培他滨卡培他滨（capecitabine)3.嘌呤核苷酸合成抑制剂 巯嘌呤巯嘌呤（mercaptopurine)：儿童急淋（维持治疗）、绒癌。硫鸟嘌呤硫鸟嘌呤4.核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲羟基脲（hydroxycarbamide）：慢粒；同步化（G1期）。5.DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷阿糖胞苷（cytaraabine）：急非淋（急粒、单核细胞白血病）二、影响二、
4、影响DNA结构与功能的药物结构与功能的药物分类及代表分类及代表氮芥氮芥环磷酰胺环磷酰胺白消安白消安卡莫司汀卡莫司汀洛莫司汀洛莫司汀司莫司汀司莫司汀 2.破坏破坏DNA的抗生素类的抗生素类3.破坏破坏DNA的铂类配合物的铂类配合物4.拓朴异构酶（拓朴异构酶（I或或II）抑制药）抑制药 三、干扰转录过程和阻止三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物合成的药物放线菌素放线菌素D四、干扰蛋白质合成与功能的药物四、干扰蛋白质合成与功能的药物长春新碱长春新碱紫杉醇紫杉醇.干扰核蛋白体功能的药物干扰核蛋白体功能的药物三尖杉酯碱三尖杉酯碱高高-3.影响氨基酸供应的药物影响氨基酸供应的药物 门冬酰胺酶门冬酰胺酶 五、调节体内激素平衡的药物五、调节体内激素平衡的药物糖皮质激素糖皮质激素雌激素雌激素雄激素雄激素选择性雌激素受体调节药选择性雌激素受体调节药他莫昔芬他莫昔芬 第三节第三节 抗恶性肿瘤药的用药原则、抗恶性肿瘤药的用药原则、毒性反应和耐药性毒性反应和耐药性二、毒性反应二、毒性反应（2）特有反应）特有反应 2.远期毒性远期毒性
