1、合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物湖南温氏生产技术部2013年6月猪猪型圆环病毒感染型圆环病毒感染蓝耳病感染蓝耳病感染饲料霉菌毒素饲料霉菌毒素感染呼吸道疾病感染呼吸道疾病细胞免疫体液免疫抑制细胞免疫体液免疫抑制B B淋巴细胞减少淋巴细胞减少低剂量毒素引起低剂量毒素引起免疫抑制，药物免疫抑制，药物治疗失败治疗失败呼吸道黏膜呼吸道黏膜损伤，第一道损伤，第一道防线破坏防线破坏饲养密度饲养密度增大增大环境环境应激应激饲养要诀饲养要诀历史经验反复证明：历史经验反复证明：防病重于治病防病重于治病 养猪要有爱心养猪要有爱心 治本重于治标治本重于治标水可以载舟，也可以覆舟！水可以载舟，也可以覆舟！药可以治病，也
2、可治死猪！药可以治病，也可治死猪！常见抗菌药物常见抗菌药物1、-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）（1）、青霉素类）、青霉素类机理：抑制细菌细胞壁合成而杀菌机理：抑制细菌细胞壁合成而杀菌青霉素青霉素G：口服效果差，繁殖期杀菌，抗口服效果差，繁殖期杀菌，抗G球菌、球菌、G+杆杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救解救青霉素类、头孢菌素类与克拉维酸青霉素类、头孢菌素类与克拉维酸(棒酸棒酸)、舒巴坦、舒巴坦、TM
3、PTMP合用有合用有较好的抑酶保护和协同增效作用；较好的抑酶保护和协同增效作用；青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质变化，青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质变化，分开使用），分开使用），（2）、）、2、大环内酯类：、大环内酯类：常见种类：常见种类：红霉素、吉他霉素红霉素、吉他霉素（北里霉素、柱晶白霉素）、罗（北里霉素、柱晶白霉素）、罗红霉素、红霉素、阿齐霉素、阿齐霉素、克拉霉素、克拉霉素、泰乐菌素、替米考星、泰泰乐菌素、替米考星、泰拉霉素拉霉素等等耐酸水解能力较强的新大环内酯类药物有甲红霉素耐酸水解能力较强的新大环内酯类药物有甲红霉素(克拉霉素克拉霉素)，阿齐霉素
4、及地红霉素阿齐霉素及地红霉素dirithromycin)、罗红霉素、罗红霉素、替米考星、替米考星、泰拉霉素等泰拉霉素等3、四环素类、四环素类常见药物：常见药物：土霉素、金霉素、四环素、强力霉素土霉素、金霉素、四环素、强力霉素机理：抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂机理：抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂作用：对作用：对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏间应用易形成二重感染和维生素缺乏四环素、土霉素、金霉素：用途
5、广、作用弱。强力霉素（多四环素、土霉素、金霉素：用途广、作用弱。强力霉素（多西环素、脱氧土霉素）：长效、高效、低毒，口服吸收好，西环素、脱氧土霉素）：长效、高效、低毒，口服吸收好，分布广，对四环素、土霉素耐药菌对本品仍有效分布广，对四环素、土霉素耐药菌对本品仍有效配伍：配伍：4、林可霉素类：、林可霉素类：机理：与机理：与5OS亚基结合抑制细菌蛋白质合成，与红霉亚基结合抑制细菌蛋白质合成，与红霉素有拮抗和部分交叉耐药素有拮抗和部分交叉耐药作用：抗作用：抗G+菌和霉形体、口服吸收差，注射吸收好，菌和霉形体、口服吸收差，注射吸收好，毒性小毒性小林可霉素：洁霉素，常用于呼吸道和消化道感染林可霉素：洁霉
6、素，常用于呼吸道和消化道感染克林霉素：氯洁霉素，作用比林可强克林霉素：氯洁霉素，作用比林可强5、氨基苷类：、氨基苷类：应用：应用：庆大霉素：广谱，不易耐药，抗菌作用强。庆大霉素：广谱，不易耐药，抗菌作用强。卡那霉素：兽用多用、与庆大相似卡那霉素：兽用多用、与庆大相似新霉素：与卡那相似，但毒性大，仅用于口服和局部用药新霉素：与卡那相似，但毒性大，仅用于口服和局部用药丁胺卡那霉素（阿米卡星）：抗菌谱更宽，对钝化酶稳定，丁胺卡那霉素（阿米卡星）：抗菌谱更宽，对钝化酶稳定，对耐药菌株有效对耐药菌株有效壮观霉素（大观霉素）：广谱，对淋球菌突出，对霉形体有壮观霉素（大观霉素）：广谱，对淋球菌突出，对霉形体
7、有效效配伍：配伍：与与-内酰胺类合用有协同作用。内酰胺类合用有协同作用。TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）（阻碍蛋白质合成的不同环节）链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效；红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效；庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。硫酸新霉素一般口服给
8、药，与硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比配伍比TMP更好一些，与阿托品类更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。配伍应用于仔猪腹泻。6、氟喹诺酮类、氟喹诺酮类配伍：配伍：禁忌：禁忌：7、氯霉素类、氯霉素类应用：应用：氟甲砜霉素（氟苯尼考）：无交叉氟甲砜霉素（氟苯尼考）：无交叉 耐药、有免疫抑制作耐药、有免疫抑制作用。主要用于大肠杆菌、沙门氏菌、放线杆菌感染，主要与用。主要用于大肠杆菌、沙门氏菌、放线杆菌感染，主要与阿奇霉素等大环内酯类、磺胺类、强力霉素等四环素类配伍阿奇霉素等大环内酯类、磺胺类、强力霉素等四环素类配伍常见药物：常见药物：抗菌药物分类第一类：繁殖期杀菌剂第一类：繁殖期杀菌剂
9、（速效杀菌剂）（速效杀菌剂）-内酰胺类第二类：静止期杀菌剂第二类：静止期杀菌剂 （慢效杀菌剂）慢效杀菌剂）氨基糖苷类第三类：快效抑菌剂（速效抑菌剂）第三类：快效抑菌剂（速效抑菌剂）四环素类、氯霉素类、大环内酯类 林可霉素第四类：慢效抑菌剂第四类：慢效抑菌剂 （慢效抑菌剂）慢效抑菌剂）磺胺类第二类慢速杀菌第四类慢速抑菌第一类快速杀菌第三类快速抑菌增强抗菌作用增强抗菌作用拮抗作用拮抗作用无关无关协同协同协同相加协同相加协同协同常见的配伍禁忌常见的配伍禁忌磺胺药禁与含硫及硫酸根的药物或饲料合用。（硫酸根能加大磺胺药的毒性）磺胺间甲氧嘧啶钠注射液+土霉素注射液（磺胺间甲氧嘧啶注射液不可与土霉素注射液混
10、合使用，钠盐属水相溶剂不能与有机溶剂药物合用）维生素禁于碱性强的药物如：胆碱、碳酸钙、磺胺类等合用。也不宜与FeSO4、FeCL2、FeS等具氧化能力的添加剂合用。可的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物禁与疫苗同用。此外还有磺胺类、四环素类、氯霉素类等。（有免疫抑制作用）常见的配伍禁忌 阿莫西林、头孢与四环素类抗生素针对链球菌和三体病同时保健时可以配伍，没有三体病不宜配伍。阿莫西林与氟苯尼考应避免配伍。阿莫西林与鱼腥草等中药联合用药需要观察和总结。四环素类抗生素建议单独使用或与氯霉素类抗生素（氟苯尼考）配伍使用。利高霉素+阿莫西林/头孢/纽氟罗/氟尔康/四环素类：利高霉素是2.2%林可霉素与2
11、.2%壮观霉素配制而成的。常用于怀孕期母猪和小天龄猪只保健和治疗。实验结果表明，利高霉素与头孢噻吩、与四环素类药物的配伍不影响两者的药效；与阿莫西林联合用药影响阿莫西林的作用效果；与氟苯尼考联合用药两者的药效都受到抑制。建议生产中避免利高霉素和氟苯尼考两个药物配伍。强力霉素/金霉素）+小苏打+磺胺六甲 四环素类、氯霉素类抗生素属于酸性抗生素，与碱性药物配伍易被快速破坏失效，不建议与小苏打配伍。建议用葡萄糖（5g/头）替换小苏打。当前抗菌药物的使用误区当前抗菌药物的使用误区1.疾病诊断不明，采取对症治疗，而不是对因治疗：目前畜禽疾病在临床上多数表现为病毒性疾病和细菌性疾病的混合感染。而许多技术员
12、仅根据临床上所表现的消化道或呼吸道症状，在未能明确诊断疾病的情况下采用常规的抗菌药物治疗，虽起到了缓解临床症状的作用，但治表不治本，疾病容易反弹。2.个别药物使用不当或者多组药物配伍不合理，过多过长时间使用营养药当前抗菌药物的使用误区当前抗菌药物的使用误区3.盲目加大用药剂量：由于细菌对常用抗菌药的敏感性降低，实验条件有限，不能通过药敏试验确定有效的抗菌药和使用剂量，技术员往往采取加大用量的方法，这样易导致畜禽因过量用药而中毒，同时用药成本增高，经济效益降低。4.用药剂量不足：由于考虑到治疗成本，追求低价位，有的技术员喜欢选择兑水或拌料量大的兽药产品，导致剂量不足，影响疗效，致使高敏感的药物也
13、难达到治病效果，难以杀灭细菌反而使细菌产生耐药性。对浓度依赖性药物则疗效更差。浓度依赖性抗菌药物：喹诺酮类，氨基糖苷类，四环素，阿奇霉素。当前抗菌药物的使用误区当前抗菌药物的使用误区5.疗程不到位，随便更换药品：一般药物35天为一个疗程，但有些技术员使用药物12天后，见效果不明显就急于更换其它药物，结果最终也不清楚药物是否有作用。6.原料药用量过小，不易混合搅拌均匀，导致局部浓度过高易使动物中毒;局部浓度过低又易导致用量不足，治疗无效，产生耐药菌株等现象;因此新的兽药管理条例规定“禁止原料药直接添加至饲料或动物饮用水中或者直接饲喂动物”。有的原料药生物利用度低；掺假等当前抗菌药物的使用误区当前
14、抗菌药物的使用误区7.药物、抗体、干扰素混乱使用，造成疾病流行、新病种类增加。表现为当前猪病种类不断增加，原有的疾病出现局部爆发流行趋势8.给药途径及用药方法：肌肉注射所用针头的型号和长度 正确的使用原则正确的使用原则1.确切诊断，正确掌握适应症：诊断正确，了解药理;适时治疗，对因治疗，标本兼治；2.剂量准确，疗程要足：剂量过小无效，过大有毒且增加费用;A同一种药物用于治疗的疾病不同，其剂量亦不同;B同一种药物不同的用药途径，其用量亦不同;如口服用药比注射给药剂量大，因口服吸收率低。C.疗程一般35天，但一些慢性病如子宫内膜炎，疗程不宜少于7天，以防复发正确的使用原则正确的使用原则3.饮水给药
15、时要考虑药物的溶解度、畜禽的饮水量、药物稳定性和水质等因素，给药前适当断水（不超过1小时），有利于提高疗效;强力霉素、氨苄西林在水中易破坏，应控水23小时，然后在12小时内饮完;4.拌料给药采用逐级稀释法，以保证混合均匀，以免局部药物浓度过高而导致中毒正确的使用原则正确的使用原则5.首次用量可适当增加，随后几天用维持量;6.注意交替轮换用药或穿梭用药，避免耐药性产生;7.根据药代动力学特性，决定上市前停药期，严格按说明书停药，以免药物在组织中残留正确的使用原则正确的使用原则8.根据药物半衰期，确定每天给药次数：半衰期长而毒副作用小的药物，如恩诺沙星，全天的药可一次投给;半衰期长而毒副作用大的药
16、物，应按推荐的间隔时间给药，如每天2次。半衰期短的药物，如阿莫西林，须每日给药23次或全天给药;9.根据不同日龄的生理、生长发育特点及发病规律科学用药10.根据不同季节合理用药：冬季防感冒、夏季防肠道病和热应激。夏季饮水量大，饮水给药时要适当降低浓度;而采食量小，拌料给药时要适当增加浓度正确的使用原则正确的使用原则11.接种疫苗期间慎用一些具有免疫抑制作用的药物，如磺胺类、四环素类、甲砜霉素等;常见治疗细菌性腹泻的药物常见治疗细菌性腹泻的药物 庆大霉素-肾毒大 丁胺卡那霉素-口服生物利用度差 喹诺酮类（恩诺、环丙、氟哌酸等）阿莫西林-须与棒酸合用 氟苯尼考-目前较敏感 乙酰甲喹 磺胺类 头孢类
17、 土霉素新霉素常见治疗呼吸道疾病的药物常见治疗呼吸道疾病的药物 泰乐菌素-对革兰氏阴性菌差 恩诺沙星-耐药性严重 泰妙菌素-配伍禁忌多 替米考星-较泰乐菌素抗菌效力高,对G-菌稍差.林可+壮观 头孢菌素 强力霉素 阿奇霉素 阿莫西林-对支原体无效果常见疾病的首选药物常见疾病的首选药物链球菌病：链球菌病：-内酰胺类，喹诺酮类，大环内酯类内酰胺类，喹诺酮类，大环内酯类猪副嗜血杆菌病：猪副嗜血杆菌病：氟苯尼考、氟苯尼考、-内酰胺类、喹诺内酰胺类、喹诺酮类、复方庆大霉素、壮观霉素、增效磺胺酮类、复方庆大霉素、壮观霉素、增效磺胺猪大肠杆菌病：猪大肠杆菌病：氟苯尼考，阿米卡星氟苯尼考，阿米卡星TMPTMP
18、，头孢噻，头孢噻呋克拉维酸呋克拉维酸猪沙门氏菌病：猪沙门氏菌病：阿米卡星阿米卡星TMPTMP，磺胺，磺胺6 6甲氧嘧甲氧嘧啶啶TMPTMP，头孢噻呋克拉维酸，头孢噻呋克拉维酸猪血痢：猪血痢：痢菌净、庆大霉素、泰妙菌素、泰乐菌素、痢菌净、庆大霉素、泰妙菌素、泰乐菌素、替米考星替米考星猪丹毒：猪丹毒：-内酰胺类内酰胺类常见疾病的首选药物常见疾病的首选药物猪肺疫：猪肺疫：头孢菌素类，喹诺酮类，氯霉素类头孢菌素类，喹诺酮类，氯霉素类猪传染性胸膜肺炎：猪传染性胸膜肺炎：氟苯尼考，头孢菌素类氟苯尼考，头孢菌素类猪衣原体感染：猪衣原体感染：四环素类药物四环素类药物弓形体病：弓形体病：磺胺类（加磺胺类（加TMPTMP）或林可霉素）或林可霉素萎缩性鼻炎：萎缩性鼻炎：磺胺类，氟喹诺酮类，泰乐菌素、林可霉素磺胺类，氟喹诺酮类，泰乐菌素、林可霉素谢谢！放映放映结束！结束！无悔无愧于昨天，丰硕殷实无悔无愧于昨天，丰硕殷实的今天，充满希望的明天。的今天，充满希望的明天。
