1、药物疗法与过敏试验法药物疗法与过敏试验法第十章第十章 药物疗法与药物疗法与过敏试验法过敏试验法襄阳职业技术学院襄阳职业技术学院 张连辉张连辉 梅运飞梅运飞学习目标学习目标1.掌握药疗原则；注射原则；各种注射法的目的、掌握药疗原则；注射原则；各种注射法的目的、部位和注意事项。部位和注意事项。2.熟悉给药的基本知识；给药次数和间隔时间。熟悉给药的基本知识；给药次数和间隔时间。3.了解了解局部给药法局部给药法。4.能正确实施口服给药、雾化吸入疗法和各种注射能正确实施口服给药、雾化吸入疗法和各种注射技术技术，配制各种过敏试验药液；能准确配制各种过敏试验药液；能准确，判断与判断与处理药物过敏反应。处理药
2、物过敏反应。5.具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心体贴，确保药疗安全。查对制度，对病人关心体贴，确保药疗安全。ID 皮内注射消除呼吸道炎症反应，稀释痰液，减轻黏膜水肿gtt 滴襄阳职业技术学院TAT替代药品破伤风人免疫球蛋白破伤风人免疫球蛋白（HTIG）是由乙型肝炎疫苗免疫后，再经破伤风类毒素免疫的献血员中，采集破伤风抗体效价高的人血浆或血清，经低温乙醇法提取的特异性免疫球蛋白，主要用于预防和治疗破伤风。3注射前后护士须消毒双手，避免交叉感染。二、口服给药法计划注射器与针头的构造及选择股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股
3、动脉的内侧处，即为股静脉pc 饭后H 皮下注射出现喉头水肿立即行气管插管或施行气管切开术减轻症状，协助诊断，预防和治疗疾病。【试验液配制】每毫升含150IU的TAT生理盐水溶液（150IU/ml）为标准，皮内试验的剂量（含15IU）有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号重点难点重点难点 药物疗法的基本原则药物疗法的基本原则 安全用药指导安全用药指导 注射原则与注射技术注射原则与注射技术 口服和雾化给药口服和雾化给药 药物过敏试验药物过敏试验重点重点 难点难点 合理遵循查对制度、无菌合理遵循查对制度、无菌原则、消毒原则原则、消
4、毒原则 注射技巧注射技巧 对病人的关爱和隐私保护对病人的关爱和隐私保护第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药法口服给药法第三节第三节 雾化吸入法雾化吸入法第四节第四节 注射给药法注射给药法第五节第五节 局部给药法局部给药法第六节第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理药物过敏试验及过敏反应的处理本章主要内容本章主要内容第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、一、药物的种类、领取和保管原则药物的种类、领取和保管原则一、一、药物的种类、领取和保管原则药物的种类、领取和保管原则（二）药物领取方法（二）药物领取方法u病区内常用药物病区内常用药物 内设有药柜，内设有药柜，定期
5、定期到药房领取、补充到药房领取、补充u贵重药物和特殊药物贵重药物和特殊药物 护士护士凭处方领取凭处方领取后方可给病人使用后方可给病人使用u剧毒药和麻醉药剧毒药和麻醉药 加锁加锁专人保管专人保管、登记并交班、登记并交班药品药品 标签标签 保存保存 药柜药柜质量质量 按内服、外用、注射、剧毒药等分类放置 并根据有效期先后顺序摆放内服药为蓝色标签外用药为红色标签剧毒药和麻醉药为黑色标签凡没有标签或标签模糊不清，有效期已过，或有混浊、沉淀、发霉、异味、变质、潮解等，均不可使用 根据药物性质采用相应相应的保存方法的保存方法 病人个人专用的特种药物，应单独存放（三）药物的保管（三）药物的保管放置于通风、干
6、燥、光线明亮处u易易被热破坏的被热破坏的药物药物应置于应置于2 21010处冷藏保存。处冷藏保存。u易易氧化和遇光变质的药物氧化和遇光变质的药物应避光保存，置于阴凉处。应避光保存，置于阴凉处。u易易挥发、潮解、风化的药物挥发、潮解、风化的药物需密封，装瓶盖紧。需密封，装瓶盖紧。u易易燃、易爆炸燃、易爆炸的药物，应密闭单独存放，置于阴凉低的药物，应密闭单独存放，置于阴凉低温处温处。u对对有使用期限的药物有使用期限的药物应按有效日期的先后，有计划地应按有效日期的先后，有计划地使用，避免浪费。使用，避免浪费。药物的保存药物的保存处方药与非处方药处方药与非处方药 处方药处方药是为了保证用药安全，由国家
7、卫生行是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定，必须凭执业医师或执业助理医师处方政部门规定或审定，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。才可调配、购买和使用。非处方药非处方药是为方便公众用药，在保证用药安全的前提是为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要凭执业医下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用，一般师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药标签和说明书除符
8、合规定外，用语应当科学、。非处方药标签和说明书除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。知识知识拓展拓展二、药疗原则二、药疗原则三、给药途径三、给药途径 口服、舌下口服、舌下含服、吸入、含服、吸入、皮肤外敷、直皮肤外敷、直肠以及注射给肠以及注射给药药由快至慢之顺序：由快至慢之顺序：吸入舌下含服肌内注射皮下注射直肠粘膜口服皮肤给药途径给药途径吸收速度吸收速度四、给药次数和时间间隔四、给药次数和时间间隔外文缩写外文缩写 中文译意中文译
9、意外文缩写外文缩写 中文译意中文译意qh 每1小时一次q2h 每2小时一次q4h 每4小时一次q6h 每6小时一次qd 每日一次 bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qod 隔日一次biw 每周两次qn 每晚一次qm 每晨一次am 上午pm 下午12n 中午12点12mn 午夜12点ac 饭前pc 饭后hs 睡前st 立即DC 停止PO 口服ID 皮内注射H 皮下注射IM或im 肌内注射IV或iv 静脉注射ivgtt 静脉滴注OD 右眼OS 左眼OU 双眼AD 右耳AS 左耳AU 双耳aa 各gtt 滴prn 需要时（长期）sos 必要时（限用一次，12小时内有效）药物因素药物因素
10、给药方法给药方法药物的吸收药物的吸收药物的分布药物的分布 药物的代谢药物的代谢药物的排泄药物的排泄给药途径给药途径给药时间给药时间给药剂量给药剂量饮食因素饮食因素 促进药物吸收而促进药物吸收而增加疗效增加疗效 干扰药物吸收而干扰药物吸收而降低疗效降低疗效 改变尿液改变尿液pH从而从而影响疗效影响疗效 五、影响药物疗效的因素五、影响药物疗效的因素联合用药联合用药生理因素生理因素病理因素病理因素 心理因素心理因素个体差异个体差异机体因素机体因素u常见药物如何保存？常见药物如何保存？u执行药物疗法时护士应遵循哪些原则？执行药物疗法时护士应遵循哪些原则？u影响药物作用的因素有哪些？影响药物作用的因素有
11、哪些？课后小结课后小结 口服给药法口服给药法(administering oral(administering oral medication)medication)是指药物口服后经胃肠道黏膜吸收进入血液循环，从而发挥局部或全身的治疗作用，以达到防治和诊断疾病目的的方法。最常用、最方便最常用、最方便而且较安全的给药法，吸收慢，药物产生疗效的时间较长，不适不适用于急救用于急救，对意识不清、呕吐频繁、禁食等病人也不适用此法给药。二、方法二、方法 一、安全有效用药指导一、安全有效用药指导第二节第二节 口服给药法口服给药法u舌下含片应放在舌舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶
12、化之间待其溶化 u需吞服的药物用温需吞服的药物用温开水送下，不宜用茶开水送下，不宜用茶水水u慢性病和出院后需慢性病和出院后需继续服药的患者，了继续服药的患者，了解用药的知识和服药解用药的知识和服药注意点，主动配合药注意点，主动配合药疗疗 一般用药指导一般用药指导一、安全有效用药指导一、安全有效用药指导特殊药物用药指导 按时用药：抗生素、磺胺类药物抗生素、磺胺类药物 分时用药：健胃及刺激食欲的药物宜饭前服健胃及刺激食欲的药物宜饭前服 助消化药及对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服助消化药及对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服 密切观察：服用强心苷类药物前应监测脉率及脉律服用强心苷类药物前应监测脉率及脉律 服药方
13、式：对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，服用对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，服用时应避免与牙齿接触时应避免与牙齿接触 饮水限制：（禁饮水）止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用（禁饮水）止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用 （多饮水）磺胺类药和退热药（多饮水）磺胺类药和退热药一、安全有效用药指导一、安全有效用药指导目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项口服给药法口服给药法二、方法二、方法二、方法二、方法 减轻症状减轻症状，协助诊断协助诊断，预防和治疗预防和治疗疾病。疾病。目的目的评估评估u病人年龄、性别、体重、病情、用药史和过敏史，治疗情况，肝肾功能情况。u病人意识状态，合作程度，对治疗的态度、有无药
14、物依赖、对所用药物的认识程度等。u病人有无吞咽困难、呕吐，有无口腔、食道疾患等。二、口服给药法二、口服给药法计划计划二、口服给药法二、口服给药法实施实施备物核对备物核对固体药：固体药：液体药：液体药：普通药液 药液不足1ml 油剂药液协助合作病人服药协助合作病人服药为危重病人及不能自行为危重病人及不能自行服药的病人喂服服药的病人喂服鼻饲病人须将药物碾碎鼻饲病人须将药物碾碎儿童病人分类指导儿童病人分类指导规范配药规范配药协助服药协助服药再次核对再次核对按序发药按序发药发药准备发药准备再次核对再次核对 固体药：用药匙取出所需药量用药匙取出所需药量 液体药：摇匀药液摇匀药液 一手拇指置于所需刻度处，
15、一手拇指置于所需刻度处，另一手持药瓶，倒药液于所指刻另一手持药瓶，倒药液于所指刻度度 药液不足药液不足1ml1ml时，需用滴管时，需用滴管吸取吸取 油剂药液或不足油剂药液或不足1ml1ml药液，药液，应先在杯中加少量冷开水，然后应先在杯中加少量冷开水，然后加入药液加入药液u发药前收集病人资料发药前收集病人资料u发药时注意倾听病人的意见发药时注意倾听病人的意见 u发药后观察药效和反应发药后观察药效和反应u严格执行查对制度严格执行查对制度二、口服给药法二、口服给药法注意事项注意事项1.1.特殊口服药如何正确服用？特殊口服药如何正确服用？2.2.分发口服药时应注意哪些问题？分发口服药时应注意哪些问题
16、？3.3.如何配制液体药物？如何配制液体药物？课后小结课后小结 雾化吸入法是用雾化装置将药液变成细雾化吸入法是用雾化装置将药液变成细微的气雾喷出，经口或鼻吸入，以达到湿化微的气雾喷出，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道呼吸道、减轻局部炎症减轻局部炎症、祛痰祛痰、解除支气管解除支气管痉挛等目的。雾化吸入痉挛等目的。雾化吸入时时，药物可直接作用，药物可直接作用于呼吸道局部，对呼吸道疾病疗效快，所以于呼吸道局部，对呼吸道疾病疗效快，所以临床应用广泛。临床应用广泛。一、雾化吸入法的目的一、雾化吸入法的目的 二、雾化吸入法常用药物二、雾化吸入法常用药物三、常用雾化吸入法三、常用雾化吸入法第三节第三节 雾化吸
17、入法雾化吸入法一、雾化吸入法的目的一、雾化吸入法的目的二、雾化吸入法常用药物二、雾化吸入法常用药物三、常用雾化吸入法三、常用雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法基本结构 超声波雾超声波雾化器是由超声化器是由超声波发生器、水波发生器、水槽、晶体换能槽、晶体换能器、雾化罐、器、雾化罐、透声膜、螺纹透声膜、螺纹管和口含嘴或管和口含嘴或面罩组成面罩组成 通电 高频电能 晶体换能器 超声波声能 透声膜 药物 雾滴 病人呼
18、吸道输出转换导管 作用原理作用原理（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法作用作用特点特点雾量大小可以调节雾量大小可以调节雾滴小而均匀（直径在雾滴小而均匀（直径在5m以下）以下）雾化器对雾化液可轻度加温，增加雾化器对雾化液可轻度加温，增加舒适感舒适感（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法 目目 的的评评 估估u病人病情、治疗用药情病人病情、治疗用药情况况u病人呼吸道情况病人呼吸道情况u病人面部及口腔黏膜状病人面部及口腔黏膜状况
19、况u病人的意识状态、自理病人的意识状态、自理能力，心理状态及对雾能力，心理状态及对雾化给药的认知及合作程化给药的认知及合作程度度1.1.湿化呼吸道湿化呼吸道2.2.控制呼吸道感染控制呼吸道感染5.5.治疗肺癌治疗肺癌 3.3.改善通气功能改善通气功能 4.4.预防呼吸道感染预防呼吸道感染（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法计划计划护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩病人准备病人准备 明确操作目的，了解操作过程，能配合采取坐位、半坐卧位或侧卧位用物准备用物准备 超声波雾化吸入器一套，治疗盘内放置药液、冷蒸馏水、水温计、50ml注射器、弯盘、纸巾 环境准备环境准备 整洁、安静、舒适、安
20、全、室内温湿度适宜（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法实施实施1治疗前应检查机器各部件，确保性能良好，机器各部件型号一致，连接正确；使用雾化器后及时消毒雾化管道，防止交叉感染。2使用过程中，水槽内有足够量的蒸馏水，水温不宜超过50；需连续使用时，中间需间隔30分钟；水槽内无水时不可开机，以免损坏机器。3水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆、易损坏，在操作及清洗过程中应注意保护。4治疗过程中需添加药液时，直接从小孔中加入，不必关机。（一）超声波雾化吸入法（一）超声波雾化吸入法注意事项注意事项（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法（氧气雾化吸入法（oxygen
21、oxygen nebulizationnebulization）是利用一定压力的氧气产生的高速气是利用一定压力的氧气产生的高速气流，使药液形成雾状，随吸气进入病人呼吸道，以控流，使药液形成雾状，随吸气进入病人呼吸道，以控制呼吸道感染和改善通气功能。制呼吸道感染和改善通气功能。临床上常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、临床上常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核等病人。支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核等病人。氧气雾化吸氧气雾化吸入器入器是借助高速氧气气流是借助高速氧气气流通过毛细管并在管口产生通过毛细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小负压，将药液由邻近的小管吸出，
22、所吸出的药液又管吸出，所吸出的药液又被毛细管口的高速气流撞被毛细管口的高速气流撞击成细微的雾滴喷出，随击成细微的雾滴喷出，随病人吸气而进入呼吸道。病人吸气而进入呼吸道。（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法氧气雾化吸入器氧气雾化吸入器目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法1.1.解除支气管痉挛，使呼吸道通畅，改善通气功能解除支气管痉挛，使呼吸道通畅，改善通气功能2.消除呼吸道炎症反应，稀释痰液，减轻黏膜水肿消除呼吸道炎症反应，稀释痰液，减轻黏膜水肿（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法目目 的的评评 估估 同超声波雾化吸
23、入法同超声波雾化吸入法 病人准备病人准备 明确操作目的，明确操作目的，了解操作过程，了解操作过程，配合采取坐位、配合采取坐位、半坐卧或侧卧位。半坐卧或侧卧位。护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备用物准备 氧气雾化吸入器氧气雾化吸入器1个、供氧装置（湿化瓶内勿盛个、供氧装置（湿化瓶内勿盛水）、根据医嘱备药液、弯盘、水）、根据医嘱备药液、弯盘、10ml注射器、纸巾等注射器、纸巾等。环境准备环境准备 安静、整洁、病房温湿度适宜，氧气放置安全，安静、整洁、病房温湿度适宜，氧气放置安全，远离火源。远离火源。（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法计划计划（二）氧气雾
24、化吸入法（二）氧气雾化吸入法实施实施1正确使用供氧装置，操作时严禁接触烟火和易燃品，注意用氧安全。雾化时氧流量不可过大，以免损坏雾化器。2氧气湿化瓶内勿盛水，以免湿化瓶内液体进入雾化器，而使药液稀释影响疗效。3雾化过程中如病人感到疲劳，可关闭氧气停止雾化，适时再行吸入。（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法注意事项注意事项（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法 压缩雾化吸入法是利用压缩空气，将药液变成细微的气雾，随着病人呼吸，药液进入呼吸道的一种治疗方法。作用原理：作用原理：压缩雾化器主要利用空气压缩机通电后，将空气压缩，压缩后的空气作用于雾化器内的药液，破坏药液表面的张力而形成细微的气雾
25、，通过口含嘴，随着病人的呼吸进入呼吸道。目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项压缩雾化吸入法压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法目目 的的 1湿化呼吸道湿化呼吸道 常用于呼吸道湿化不足所致的呼常用于呼吸道湿化不足所致的呼吸道痰液黏稠。吸道痰液黏稠。2治疗呼吸道感染治疗呼吸道感染 消除炎症，减轻呼吸道黏膜消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿。常用于咽喉炎、支气管扩张。水肿。常用于咽喉炎、支气管扩张。3改善通气功能改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等病人。通畅。常用于支气管哮喘等病人。评评 估估 同超声波雾化吸入法同超声波雾化吸入法
26、 （三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法病人准备病人准备 明确操作目的，能配合采取坐位明确操作目的，能配合采取坐位、半坐卧或侧卧位。、半坐卧或侧卧位。护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备用物准备 压缩雾化器压缩雾化器1 1个、弯盘、根据医嘱个、弯盘、根据医嘱备药液。备药液。环境准备环境准备 整洁、安静、舒适、安全、室内整洁、安静、舒适、安全、室内温度适宜。温度适宜。（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法计划计划（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法实施实施1压缩雾化吸入器在使用时要放在平坦、光滑且稳定的平面上，操作时不能覆盖压缩机表面。2压缩雾化吸入
27、器在使用时，导管一端连接压缩机，一端连接雾化器。3治疗结束雾化器所有的配件都要进行清洁，雾化器必须进行消毒灭菌后，才能继续使用。4治疗结束后应把导管从雾化器上拔下，打开压缩机开关，让压缩气流通过导管，直至吹干导管内壁。5吸气时按住间断控制按钮，慢慢吸入药雾；呼气时松开间断控制按钮，直接通过口含嘴将空气呼出。（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法注意事项注意事项（四）手压式雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法 手压式雾化吸入法是将药液预置于雾化器手压式雾化吸入法是将药液预置于雾化器内的送雾器中，将雾化器倒置，利用其内腔形内的送雾器中，将雾化器倒置，利用其内腔形成的高压，用拇指按压雾化器顶部成的高压
28、，用拇指按压雾化器顶部，药液便可药液便可从喷嘴射出，形成细微的气雾，作用于口腔及从喷嘴射出，形成细微的气雾，作用于口腔及咽部气管、支气管粘膜，咽部气管、支气管粘膜，进而进而被局部吸收的治被局部吸收的治疗方法。疗方法。适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎对症适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎对症治疗。治疗。目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项手压式雾化吸入法手压式雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法目目 的的主要适用于应用肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管主要适用于应用肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药。解痉药。计计 划划病人准备：明确操作目的，了解操作过程，能配合
29、采取坐位病人准备：明确操作目的，了解操作过程，能配合采取坐位、半坐卧位或侧卧位。、半坐卧位或侧卧位。护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩用物准备：手压式雾化器用物准备：手压式雾化器1个、弯盘、根据医嘱备药液。个、弯盘、根据医嘱备药液。环境准备：整洁、安静环境准备：整洁、安静、舒适、安全、室内温湿度适宜。、舒适、安全、室内温湿度适宜。操作规程操作规程 同压缩雾化吸入法同压缩雾化吸入法 （四）手压式雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法1 1使用雾化器之前应检查雾化器各部件是否完好，使用雾化器之前应检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。有无松动、脱落等异常情况。
30、2 2深吸气时药液经口腔吸入，尽量延长屏气时间，深吸气时药液经口腔吸入，尽量延长屏气时间，然后再呼气，提高治疗效果。然后再呼气，提高治疗效果。3 3每次进行每次进行1 12 2喷，两次之间的间隔时间不少于喷，两次之间的间隔时间不少于3 34 4小时。小时。4 4雾化器使用后应放置在阴凉处保存，塑料外壳要雾化器使用后应放置在阴凉处保存，塑料外壳要定期清洁。定期清洁。（四）手压式雾化吸入法（四）手压式雾化吸入法注意事项注意事项1.超声波雾化吸入的作用原理有哪些？2.超声雾化吸入法的目的是什么？3.氧气雾化吸入法的注意事项有哪些？4.压缩式雾化吸入与手压式雾化吸入各有哪些优点？课后小结课后小结 王女
31、士，王女士，45岁。因岁。因“口渴多饮多食口渴多饮多食3年，加重年，加重10天天”入院。入院评估：身高入院。入院评估：身高160cm、体重、体重60kg，血糖，血糖14mmol/L，血脂，尿酮体（）。经医生诊治，该病人，血脂，尿酮体（）。经医生诊治，该病人2型糖尿型糖尿病可能性大，建议胰岛素强化治疗，同时应用胰岛素增效病可能性大，建议胰岛素强化治疗，同时应用胰岛素增效剂，以改善胰岛素抵抗。剂，以改善胰岛素抵抗。请问：请问：1.为该病人进行胰岛素注射时选用何种注射方法？为该病人进行胰岛素注射时选用何种注射方法？2.护士在为病人进行注射时应注意哪些问题？护士在为病人进行注射时应注意哪些问题？3.注
32、射给药时应遵循的注射原则是什么？注射给药时应遵循的注射原则是什么？导导 入入 情情 景景第四节第四节 注射给药法注射给药法 一、注射原则一、注射原则 二、注射用物二、注射用物 三、药液抽吸法三、药液抽吸法 四、常用注射法四、常用注射法（一）严格执行无菌技术操作（一）严格执行无菌技术操作原则原则1环境清洁，符合无菌技术操环境清洁，符合无菌技术操作要求。作要求。2注射前护士必须洗手，戴口注射前护士必须洗手，戴口罩，保持着装整洁。必要时罩，保持着装整洁。必要时戴手套。戴手套。3注射器空筒的内壁、活塞、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖必乳头和针头的针梗、针尖必须保持无菌。须保持无菌。4注
33、射部位皮肤按要求进行消注射部位皮肤按要求进行消毒，并保持无菌。毒，并保持无菌。一、注射原则一、注射原则一、注射原则一、注射原则（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度1严格执行严格执行“三查三查七七对对”，确保用药安全。确保用药安全。2认真检查药物质量，如发现认真检查药物质量，如发现药物有变质、变色、混浊、药物有变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕或沉淀、过期或安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等现象，均不密封瓶盖松动等现象，均不可使用。可使用。检查药物质量检查药物质量（三）严格执行隔离消毒制度（三）严格执行隔离消毒制度1注射时做到一人一套物品，包括注射器注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头
34、、止血带、治疗巾等，避免交叉、针头、止血带、治疗巾等，避免交叉感染。感染。2所有物品须按消毒隔离制度和一次性用所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理，不可随意丢弃。物处理原则进行处理，不可随意丢弃。3注射前后护士须消毒双手，避免交叉感注射前后护士须消毒双手，避免交叉感染。染。一、注射原则一、注射原则（四）做好注射前准备（四）做好注射前准备 选择合适的选择合适的注射器和针头注射器和针头 选择合适的选择合适的注射部位注射部位 注射药物现配现用注射药物现配现用一、注射原则一、注射原则 1.1.避开神经、血管。避开神经、血管。2.2.不可在炎症、硬结、疤痕及患不可在炎症、硬结、疤痕及患皮
35、肤病处进针。皮肤病处进针。3.3.长期注射者应经常更换注射部长期注射者应经常更换注射部位。位。在合适的时间溶解、吸取药液在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取。按规定时间临时抽取。（五）注射前排尽空气（五）注射前排尽空气 注射前应排尽注射器内注射前应排尽注射器内空气，特别是静脉注射，空气，特别是静脉注射，以防空气进入血管内形以防空气进入血管内形成空气栓塞；排气时不成空气栓塞；排气时不可浪费药液。可浪费药液。一、注射原则一、注射原则一、注射原则一、注射原则（六）掌握合适的进针角度（六）掌握合适的进针角度和深度和深度 各种注射法分别有不各种注射法分别有不同的进针角度和深度要同的进针角度和深
36、度要求，进针时不可把针梗求，进针时不可把针梗全部刺入注射部位。全部刺入注射部位。（七）注药前检查回血（七）注药前检查回血 进针达注射部位后进针达注射部位后，注射药液前抽动注射器注射药液前抽动注射器活塞，检查有无回血。活塞，检查有无回血。（八）掌握无痛注射技术（八）掌握无痛注射技术1做好解释工作，消除病人的思想顾虑，分散其注意做好解释工作，消除病人的思想顾虑，分散其注意力。力。2指导并协助病人采取合适的体位，使肌肉放松。指导并协助病人采取合适的体位，使肌肉放松。3注射时做到注射时做到“两快一慢加均匀两快一慢加均匀”，即进针快、拔针，即进针快、拔针快、推药速度缓慢且均匀。快、推药速度缓慢且均匀。4
37、注射刺激性较强的药物时，应选择较长的针头，做注射刺激性较强的药物时，应选择较长的针头，做深部注射。同时注射几种药物时，刺激性较强的药深部注射。同时注射几种药物时，刺激性较强的药物应最后注射。物应最后注射。一、注射原则一、注射原则 （一）基础注射盘（一）基础注射盘 1皮肤消毒液皮肤消毒液 常用安尔常用安尔碘或碘或0.5%碘伏，或碘伏，或2%碘酊和碘酊和75%乙醇。乙醇。2无菌持物钳或镊子无菌持物钳或镊子 放放于灭菌后的泡镊筒中。于灭菌后的泡镊筒中。3其他物品其他物品 无菌纱布、无菌纱布、砂轮、无菌棉签、启瓶器、弯砂轮、无菌棉签、启瓶器、弯盘，静脉注射时加止血带、海盘，静脉注射时加止血带、海绵小垫
38、。绵小垫。二、注射用物二、注射用物（二）注射器及针头（二）注射器及针头1.1.注射器注射器 注射器规格有注射器规格有1ml1ml、2ml2ml、5ml5ml、10ml10ml、20ml20ml、30ml30ml、50ml50ml、100ml100ml等多种。等多种。2.2.针头针头 针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。二、注射用物二、注射用物注射技术 注射器规格 针头型号 皮内注射 1ml 45号 皮下注射 1ml、2ml、56号 肌肉注射 2ml、5ml、10ml 67静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号 静脉采血 2ml、5
39、ml视采血量而定 612号注射器与针头的构造及选择注射器与针头的构造及选择用物：注射盘 药物 注射器及针头 三、药液抽吸法三、药液抽吸法 准备齐全准备齐全 检查药物检查药物抽吸药液抽吸药液排尽空气排尽空气保持无菌保持无菌处理用物处理用物药液抽吸药液抽吸自安瓿内吸取药液 小安瓿内吸取药液小安瓿内吸取药液 大安瓿内吸取药液大安瓿内吸取药液 准备齐全准备齐全 查对无误查对无误撬开铝盖撬开铝盖消毒瓶口消毒瓶口注入空气注入空气抽吸药液抽吸药液排尽空气排尽空气再次查对再次查对刺入针头刺入针头药液抽液药液抽液自密封瓶内吸取药液 药液抽吸药液抽吸注意事项注意事项1 1严格执行查对制度，遵守无菌操作原则。2一次
40、性注射器与针头应认真检查包装及有效期。3折断安瓿时避免捏碎安瓿上端，自安瓿内吸药时防止药液流出。4抽吸药液时手只能触及活塞轴和活塞柄。5针头在进入和取出安瓿时，不可触及安瓿口外缘。6抽吸药液时注射器刻度朝向操作者，针尖斜面须在液面以下，确保药量的准确性。7结晶或粉剂注射剂，需先用生理盐水或专用溶媒将其充分溶解后吸取。8排气时示指固定针栓，不可触及针梗。9抽尽药液的空安瓿或药瓶不要立刻丢掉，以便查对。将无菌药液注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的。皮内注射 皮下注射包括 肌内注射 静脉注射 动脉注射四、常用注射法四、常用注射法（一）皮内注射法（一）皮内注射法目目 的的u做各种药物过敏试验，以
41、观察有无过敏反应。u预防接种。u局部麻醉的起始步骤。评评 估估u病人病情、治疗情况、意识状态，用药史、家族史和过敏史等。u病人心理状态、对用药的认知及合作程度。u病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。（一）皮内注射法（一）皮内注射法计划计划（一）皮内注射法（一）皮内注射法实施实施核对解释核对解释定位消毒定位消毒二次核对二次核对进针注药进针注药整理记录整理记录拔针计时拔针计时核对交代核对交代1若病人对注射的药物有过敏史，则不可做药物若病人对注射的药物有过敏史，则不可做药物过敏试验，应与医生联系，更换其它药物。过敏试验，应与医生联系，更换其它药物。2忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对忌用碘类
42、消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应结果的观察，且避免与碘过敏反应相局部反应结果的观察，且避免与碘过敏反应相混淆。混淆。3注射完毕，嘱病人勿揉擦或按压局部，以避免注射完毕，嘱病人勿揉擦或按压局部，以避免影响局部反应的观察。影响局部反应的观察。（一）皮内注射法（一）皮内注射法注意事项注意事项（二）皮下注射法（二）皮下注射法目目 的的u需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时u预防接种u局部麻醉用药评评 估估u病人病情、治疗情况、意识状态等。u病人心理状态、对用药的认知及合作程度。u病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。（二）皮下注射法（二）皮下注射法计划计划（二）皮下注射法（二）
43、皮下注射法实施实施核对解释核对解释二次核对二次核对排气进针排气进针整理用物整理用物注入药液注入药液拔针按压拔针按压核对交代核对交代定位消毒定位消毒1对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促进药物的充分吸收。划，更换注射部位，以促进药物的充分吸收。2刺激性强的药物不宜皮下注射。刺激性强的药物不宜皮下注射。3注射少于注射少于1ml的药液时，必须用的药液时，必须用1ml注射器抽吸注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。药液，以保证注入药液的剂量准确无误。4注射进针角度不宜超过注射进针角度不宜超过45，以免刺入肌层，以免刺入肌层。对过
44、于消瘦者，应捏起局部组织，穿刺角度适对过于消瘦者，应捏起局部组织，穿刺角度适当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。外侧，以免药液注入肌层。（二）皮下注射法（二）皮下注射法注意事项注意事项（三）肌内注射法（三）肌内注射法目目 的的u需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。u药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效。u注射刺激性较强或药量较大的药物。评评 估估u病人病情、治疗情况、意识状态等。u病人心理状态、对用药的认知及合作程度。u病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。（三）肌内注射法（三）肌内注射法计划计划
45、常用注射部位：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等肌内注射法肌内注射法注射部位注射部位臀大肌定位法臀大肌定位法 臀中肌、臀小肌定位臀中肌、臀小肌定位臀中肌、臀小肌的定位法构角法：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。三指法：髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为标准）。股外侧肌定位股外侧肌定位 上臂三角肌定位上臂三角肌定位（三）肌内注射法（三）肌内注射法实施实施核对解释核对解释定位消毒定位消毒二次核对二次核对排气进针排气进针整理用物整理用物拔针按压拔针按压再次核对再次核对安置卧位安置卧位12岁以下婴幼儿
46、不宜选用臀大肌注射，可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌进行注射。2进针时切勿将针梗全部刺入，防止针梗从根部衔接处折断。若针头折断，应嘱病人保持局部与肢体不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。3对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，注射刺激性强的药物时，也应选择长针头深注射。4多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。（三）肌内注射法（三）肌内注射法注意事项注意事项Z Z型注射型注射 进针时用一手将皮肤和皮下组织向一侧牵拉，然后针头呈90角刺入，固定、回抽，无回血后缓缓将药液注入，稍停片刻，让药液散入肌肉。拔出针头，迅速将牵拉到一侧的皮肤和皮下组织复位，使针
47、刺通道闭合。此法用于注射刺激性较强的药物，预防药液溢至肌肉上层组织，而造成的疼痛与组织受损。留置气泡技术留置气泡技术 留置气泡技术用于肌内注射，注射器抽吸药液后，再吸入的空气。注射时气泡在上，全部药液注入后再注入空气。该技术可使针头内的药液全部注入而不留在注射器乳头及针头内，从而确保药物的剂量准确；另外拔针时可防止药液渗入皮下组织而引起疼痛，还可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收。知识知识拓展拓展（四）静脉注射法（四）静脉注射法目目 的的u 注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发挥药效的药物，尤其是治疗急重症时。u 诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等X线摄片。u 静
48、脉营养治疗。u 输液、输血。u 股静脉注射，主要用于急救时加压输液，输血或采集血标本。评评 估估u病人年龄、病情，治疗情况、意识状态等。u病人心理状态，对静脉注射给药的认知及合作程度。u病人肢体活动能力，注射部位的皮肤状况，静脉充盈度，血管弹性。（四）静脉注射法（四）静脉注射法计划计划四肢浅静脉：四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）、腕部、手背的浅静脉脉）、腕部、手背的浅静脉 下肢常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉下肢常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉静脉注射法静脉注射法注射部位注射部位头皮静脉头皮静脉：常用的头皮静脉有额静脉、颞
49、浅静脉、耳后静脉：常用的头皮静脉有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉、枕静脉股静脉股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧处：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧处，即为股静脉，即为股静脉核对解释核对解释选择静脉选择静脉定位消毒定位消毒核对排气核对排气静脉穿刺静脉穿刺推注药液推注药液拔针按压拔针按压整理记录整理记录再次核对再次核对四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射头皮静脉注射头皮静脉注射股静脉注射股静脉注射（四）静脉注射法（四）静脉注射法实施实施1对长期静脉用药的病人，有计划地由远心端向近心端移位的顺序更换注射部位。2注射对组织有强烈刺激的药物，穿刺成功后，先注入少量0.9%氯化钠溶
50、液，证实针头在静脉内后，再换上抽有药液的注射器进行推药。3静脉穿刺或推注药物的过程中，一旦出现局部疼痛、肿胀、抽吸无回血，应立即停止注射，拔出针头、按压局部，另选静脉注射。4.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握注入药物速度。5.有出血倾向者不宜采用股静脉注射；进针后如误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压确认无出血后，再在另一侧股静脉穿刺。（四）静脉注射法（四）静脉注射法注意事项注意事项6.特殊病人的静脉穿刺要点（1）肥胖病人：注射时，触摸清血管走向后可从静脉上方进针，进针角度稍加大（3040）。（2）消瘦病人：穿刺时须固定静脉，从静脉正面或侧面刺入。（3）水肿病人：沿静脉解剖位置，用手按
