1、10/31/2022返回总目录返回总目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 本本 章章 导导 学学 细菌是人类最早关注的致病病原生物，人类对常见致病细菌是人类最早关注的致病病原生物，人类对常见致病细菌的认识越是深刻，就意味着对这些危害者的清算越是彻细菌的认识越是深刻，就意味着对这些危害者的清算越是彻底。底。本章中，你将从形形色色的致病细菌中了解它们被发现本章中，你将从形形色色的致病细菌中了解它们被发现的经过；认识它们各有特点的基因组成与结构；熟悉它们的的经过；认识它们各有特点的基因组成与结构；熟悉它们的致病性与造成的各色临床表现；并且懂得怎样对它们做出检致病性与
2、造成的各色临床表现；并且懂得怎样对它们做出检测与防治。测与防治。返回总目录返回总目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 学学 习习 内内 容容第一节第一节 革兰阳性致病菌革兰阳性致病菌 链球菌属链球菌属 葡萄球菌属葡萄球菌属 支原体目支原体目 放线菌目放线菌目 附录：附录：其他常见致病细菌其他常见致病细菌 思考题思考题 第二节第二节 革兰阴性致病菌革兰阴性致病菌 埃希菌属埃希菌属 沙门菌属沙门菌属 志贺菌属志贺菌属 螺旋体目螺旋体目 衣原体科衣原体科 立克次体目立克次体目 返回总目录返回总目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌 一、链球菌
3、属一、链球菌属 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 分类地位分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。与人类关系密切的有：与人类关系密切的有：化脓性链球菌（化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）肺炎链球菌（肺炎链球菌（pneumococcus）草绿色链球菌（草绿色链球菌（Viridans Streptococcus）无乳链球菌（无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）马链球菌（马链球菌（Streptococcus equi）牛链球菌（牛链球菌（Streptococcus bovis）返回本章目
4、录返回本章目录退出猩红热(scarlet fever)由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。10/31/2022返回本章目录返回本章目录第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌 一、链球菌属一、链球菌属 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 （一）发现与描述（一）发现与描述 1.1.形态特征形态特征 革兰染色阳性，球形、椭圆形或矛头状，革兰染色阳性，球形、椭圆形或矛头状，成双或链状排列。成双或链状排列。退出 2.2.培养特性培养特性10/31/2022返回本章目录返回本章目录 一、链球菌属一、链球菌属 （一）发
5、现与描述（一）发现与描述 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 （1 1）营养要求高营养要求高，普通培养基上不易生长，普通培养基上不易生长,需补充血液、需补充血液、血清、葡萄糖等。血清、葡萄糖等。（2 2）在血清肉汤中易形成长链，管底呈）在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀絮状沉淀。（3 3）在血琼脂平板上，形成灰白色，表面光滑，边缘整）在血琼脂平板上，形成灰白色，表面光滑，边缘整齐的齐的“针尖针尖”状状细小菌落细小菌落。退出10/31/2022 血琼脂平板上现成的菌落血琼脂平板上现成的菌落 在液体培养基中生长的现象在液体培养基中生长的现象长链长链絮状
6、沉淀絮状沉淀 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述2.培养特性培养特性返回本章目录返回本章目录退出 根据溶血现象分类（临床分类）：根据溶血现象分类（临床分类）：甲型溶血性链球菌：甲型溶血性链球菌：称甲型溶血或称甲型溶血或 溶血溶血,形成草绿色形成草绿色溶血环。多为条件致病菌。溶血环。多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌：乙型溶血性链球菌：称乙型溶血或称乙型溶血或 溶血溶血,形成透明溶形成透明溶血环。致病力强。血环。致病力强。丙型链球菌：丙型链球菌：称称溶血或非溶血现象，无溶血环，一溶血或非溶血现象，无
7、溶血环，一般不致病。般不致病。10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述返回本章目录返回本章目录退出 根据溶血现象分类（临床分类）根据溶血现象分类（临床分类）:10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述返回本章目录返回本章目录 溶血溶血 溶血溶血退出不溶血不溶血 根据根据C C多糖抗原不同，将链球菌分成多糖抗原不同，将链球菌分成A AV V共共2020群。群。对人致病的
8、多为对人致病的多为A A群群。10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述返回本章目录返回本章目录 3.3.分群分群退出10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录（二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.基因基因 化脓性链球菌全基因长化脓性链球菌全基因长1852.442kb1852.442kb，由，由17521752个个基因构成。基因构成。2.2.结构结构 细胞壁抗原细胞壁抗原(
9、1)C(1)C多糖抗原：群特异性抗原。多糖抗原：群特异性抗原。(2)M(2)M蛋白蛋白:异嗜性抗原、黏附作用、抗吞噬作用。异嗜性抗原、黏附作用、抗吞噬作用。退出粘附素10/31/2022一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 1.1.化脓性链球菌化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。最主要致病性链球菌。（1 1）致病物质）致病物质 黏附素、黏附素、溶血素溶血素、致热外毒素、侵袭性酶致热外毒素、侵袭性酶。溶血素：溶血素：包括溶血素包括溶血素O O（SLOSLO）和溶血素
10、）和溶血素S S（SLSSLS）。）。SLOSLO：对氧敏感，对氧敏感，SLOSLO抗体含量测定可用作链球菌感染和风湿抗体含量测定可用作链球菌感染和风湿热及其活动期的辅助诊断。热及其活动期的辅助诊断。SLSSLS：对氧稳定，无抗原性，对氧稳定，无抗原性，溶血环由其所致。溶血环由其所致。退出10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 1 1化脓性链球菌化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。最主要致病性链球菌。(1)(1)致病物质致病物质 黏附素、黏附素
11、、溶血素溶血素、致热外毒素、侵袭性酶致热外毒素、侵袭性酶。透明质酸酶（透明质酸酶（hyaluronidaeshyaluronidaes）链激酶链激酶(streptokinase(streptokinase，SK)SK)链道酶（链道酶（streptodonasestreptodonase，SDSD）退出 （2 2）所致疾病）所致疾病 化脓性感染化脓性感染 毒素性疾病毒素性疾病猩红热猩红热 超敏反应性疾病超敏反应性疾病-风湿热风湿热 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 10/31/2022一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返
12、回本章目录（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 1 1化脓性链球菌化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。最主要致病性链球菌。10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现2.肺炎链球菌肺炎链球菌（1）致病物质）致病物质 荚膜荚膜、肺炎链球菌溶素、分泌型、肺炎链球菌溶素、分泌型IgA蛋白酶。蛋白酶。（2）所致疾病）所致疾病 大叶性肺炎、继发感染。大叶性肺炎、继发感染。3.其他链球菌其他链球菌 草绿色链球菌、无乳链球菌。草绿色链球菌、无乳链球菌。退出
13、1.1.微生物学检测微生物学检测 10/31/2022一、链球菌属一、链球菌属 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录（四）检测与防治（四）检测与防治 (1)(1)直接取材涂片染色镜检。直接取材涂片染色镜检。(2)(2)分离培养与鉴定：血平板培养。分离培养与鉴定：血平板培养。(3)(3)抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O O抗体（抗体（ASOASO）试验：）试验：ASOASO超过超过400400单单位有诊断意义。位有诊断意义。(4)(4)胆汁溶菌试验。胆汁溶菌试验。退出2 2防治原则防治原则10/31/2022 一、链球菌属一、链球菌属
14、 第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录（四）检测与防治（四）检测与防治 (1)(1)减少传染源。减少传染源。(2)(2)注意消毒。注意消毒。(3)(3)治疗患者以青霉素治疗患者以青霉素G G为首选药物，红霉素和磺胺类药为首选药物，红霉素和磺胺类药物也可使用。治疗须彻底，防止超敏反应性疾病的发生。物也可使用。治疗须彻底，防止超敏反应性疾病的发生。退出小结 链球菌 链球菌的分类 抗原构造 致病物质 所致疾病 ASO及抗O试验 肺炎链球菌 致病物质：荚膜 所致疾病10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡
15、萄球菌属第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 分类地位分类地位：厚壁菌门、芽孢杆菌纲、芽孢杆菌目、葡萄厚壁菌门、芽孢杆菌纲、芽孢杆菌目、葡萄球菌科球菌科。与人类关系密切的有与人类关系密切的有:金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮（白色）葡萄球菌（表皮（白色）葡萄球菌（S.albus）腐生（柠檬色）葡萄球菌（腐生（柠檬色）葡萄球菌（S.citreus）返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述 1.1.形态特征形态特征 革兰阳性球菌
16、、葡萄串状排列，无芽胞，无革兰阳性球菌、葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛。鞭毛。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述 返回本章目录返回本章目录 (1)(1)营养要求不高；营养要求不高；(2)(2)兼性厌氧或需氧；兼性厌氧或需氧；(3)(3)耐高盐；耐高盐；(4)(4)菌落出现金黄色、白色或柠檬色等菌落出现金黄色、白色或柠檬色等色素色素；血琼脂平板；血琼脂平板上可有上可有全透明溶血环全透明溶血环。2.2.培养特性培养特性退出10/31/2022第一节第一
17、节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述 返回本章目录返回本章目录2.2.培养特性培养特性退出溶血环10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录金黄色金黄色色素色素白色白色色素色素柠檬色柠檬色色素色素退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录 根据色素分类根据色素分类 二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（一）发现与描述（一）发现与描
18、述 性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白色白色柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+-分解葡萄糖分解葡萄糖+-甘露醇发酵甘露醇发酵+-溶血素溶血素+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-A A蛋白蛋白+-致病性致病性强强弱弱无无退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（二）基因与结构（二）基因与结构1.1.基因基因 金黄色葡萄球菌：全基因长金黄色葡萄球菌：全基因长2800kb2800kb，由近，由近26002600个基因组
19、成。个基因组成。白色葡萄球菌：全基因长白色葡萄球菌：全基因长2500kb2500kb，由近，由近16811681个基因组成。个基因组成。质粒编码质粒编码葡萄球菌溶血素；葡萄球菌溶血素；前噬菌体编码前噬菌体编码杀白细胞素杀白细胞素、剥脱毒素剥脱毒素；致病岛编码致病岛编码毒性休克综合毒素毒性休克综合毒素1 1（TSST1TSST1）以及以及肠毒素肠毒素。退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录二二、葡萄球菌属葡萄球菌属 (二二)基因与结构基因与结构2.结构结构 荚膜：荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面有利
20、于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导管、人工关节等）。（如生物性瓣膜、导管、人工关节等）。磷壁酸磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡介导葡萄球菌的黏附。萄球菌的黏附。肽聚糖：肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿具有趋化作用，引起脓肿。葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）是一种单链多肽，与细胞壁是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。肽聚糖共价连接。退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌返回本章目录返回本章目录二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（二）基因与结构（二）基因与结构
21、SPA SPA 概念：概念：与葡萄球菌肽聚糖共价结合的单链多肽。可非特与葡萄球菌肽聚糖共价结合的单链多肽。可非特异性结合异性结合IgGIgG的的FcFc段，而段，而FabFab段仍保留结合抗原的功能。段仍保留结合抗原的功能。意义：意义：抗吞噬；协同凝集实验。抗吞噬；协同凝集实验。10/31/2022返回本章目录返回本章目录1.1.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 (1)(1)致病物质致病物质 血浆凝固酶血浆凝固酶 游离凝固酶游离凝固酶:纤维蛋白原变为纤
22、维蛋白纤维蛋白原变为纤维蛋白,血浆凝固。血浆凝固。结合凝固酶结合凝固酶:纤维蛋白原变为纤维蛋白纤维蛋白原变为纤维蛋白,细菌凝聚。细菌凝聚。1)1)阻碍吞噬细胞的吞噬与胞内消化作用。阻碍吞噬细胞的吞噬与胞内消化作用。2)2)保护细菌抵抗血清杀菌物质的损伤作用。保护细菌抵抗血清杀菌物质的损伤作用。3)3)使病灶局限化。使病灶局限化。退出10/31/2022 1.1.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 (1)(1)致病物质致病物质 葡萄球菌溶素：葡萄球菌溶素：
23、插入细胞膜疏水区，损伤细胞膜，细胞溶解。插入细胞膜疏水区，损伤细胞膜，细胞溶解。杀白细胞素：杀白细胞素：作用于细胞膜上受体，改变细胞膜结构，增加作用于细胞膜上受体，改变细胞膜结构，增加 细胞通透性，中性粒细胞和巨噬细胞损伤。细胞通透性，中性粒细胞和巨噬细胞损伤。剥脱毒素：剥脱毒素：烫伤样皮肤综合征（烫伤样皮肤综合征（SSSSSSSS）。毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1：毒性休克综合征。毒性休克综合征。肠毒素：肠毒素：刺激呕吐中枢，引起刺激呕吐中枢，引起食物中毒食物中毒。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022 1.1.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌第十一章第十一章 常见致病细
24、菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 (2)(2)所致疾病所致疾病 化脓性感染化脓性感染局部感染、全身感染。局部感染、全身感染。毒素性疾病毒素性疾病食物中毒、食物中毒、剥脱性皮炎剥脱性皮炎、毒性休克综合症。、毒性休克综合症。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20221.1.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现剥脱性皮炎剥脱性皮炎返回本章目录返回本章目录退出10/31/
25、2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现2.2.凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌泌尿系统感染泌尿系统感染 败血症败血症医用器械植入后感染医用器械植入后感染 术后感染术后感染 返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌1.1.微生物检测微生物检测血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（四）检测与防治（四）检测与防治小猫试验小猫试验 标本标本脓汁，血
26、液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌 生长现象生长现象生化反应生化反应毒素检查毒素检查色素，溶血色素，溶血返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌二、葡萄球菌属二、葡萄球菌属（四）检测与防治（四）检测与防治 2 2防治原则防治原则 (1)(1)个人卫生。个人卫生。(2)(2)防止医源性感染，避免滥用抗生素。防止医源性感染，避免滥用抗生素。(3)(3)根据药敏试验结果，选用敏感抗菌药物治疗。根据药敏试验结果，选用敏感抗菌药物治
27、疗。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 分类地位：分类地位：厚壁菌门、厚壁菌门、柔膜菌纲、支原体目柔膜菌纲、支原体目 支原体科支原体科:生长时需从外界环境中摄取胆固醇，有生长时需从外界环境中摄取胆固醇，有支原支原体体和和脲原体脲原体属。属。无胆甾原体科无胆甾原体科:生长时无需从外界环境摄取胆固醇。生长时无需从外界环境摄取胆固醇。螺原体科螺原体科:生长时需外源性胆固醇，生长至一定阶段呈生长时需外源性胆固醇，生长至一定阶段呈螺形。螺形。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022
28、第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌三、支原体目三、支原体目 致病性支原体致病性支原体 肺炎支原体肺炎支原体 人型支原体人型支原体 生殖器支原体生殖器支原体 穿透支原体穿透支原体 溶脲脲原体溶脲脲原体返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌三、支原体目三、支原体目(1)(1)在活细胞外能生长的最小微生物。在活细胞外能生长的最小微生物。(2)(2)常用吉姆萨染色法，呈淡紫色。常用吉姆萨染色法，呈淡紫色。(3)(3)高度多形性。高度多形性。两侧箭头所指为白细胞伸出两侧箭头所指
29、为白细胞伸出的伪足，中间箭头所指为伪的伪足，中间箭头所指为伪足包绕的支原体足包绕的支原体1.1.形态特征形态特征（一）发现与描述（一）发现与描述 返回本章目录返回本章目录退出10/31/20222.2.培养特性培养特性第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目 （一）发现与描述（一）发现与描述 (1)(1)培养基需加血清和酵母浸膏。培养基需加血清和酵母浸膏。(2)(2)生长速度缓慢。生长速度缓慢。(3)(3)在固体培养基上可形成在固体培养基上可形成“荷包荷包蛋样蛋样”菌落。菌落。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第
30、十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（一）发现与描述（一）发现与描述 3.3.抵抗力抵抗力 (1)(1)对理化因素的影响较敏感；对理化因素的影响较敏感；(2)(2)对干扰细胞壁的抗生素耐药；对干扰细胞壁的抗生素耐药；(3)(3)对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.基因基因 支原体全基因长支原体全基因长5805801380kb138
31、0kb。UGAUGA为色氨酸的密码子。为色氨酸的密码子。有趣的是，在其他生物中作为终止密码子的有趣的是，在其他生物中作为终止密码子的UGAUGA被支原被支原体用作色氨酸的密码子。体用作色氨酸的密码子。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（二）基因与结构（二）基因与结构2.结构结构 (1)(1)无细胞壁。无细胞壁。(2)(2)细胞膜为三层结构，内、外层为蛋白质，中层为脂质。细胞膜为三层结构，内、外层为蛋白质，中层为脂质。(3)(3)细胞质内含有核糖体、细胞质内含有核糖体、DNADNA、
32、RNARNA，基因组为双链环状，基因组为双链环状DNADNA。(4)(4)部分支原体细胞膜外有荚膜。部分支原体细胞膜外有荚膜。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20221.1.肺炎支原体肺炎支原体致病物质致病物质：P1P1蛋白、荚膜、糖脂抗原、毒性代谢产物。蛋白、荚膜、糖脂抗原、毒性代谢产物。所致疾病所致疾病：间质性肺炎间质性肺炎,多可自愈。多可自愈。第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现黏附是致病性支原体引起疾病的先决条件。黏附是致病性支原体引起疾病的先决条件。返回本章目录返回本章
33、目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现2.2.溶脲脲原体溶脲脲原体 致病物质：致病物质：膜表面抗原膜表面抗原MB、磷脂酶、尿素酶、磷脂酶、尿素酶、IgA蛋白蛋白 酶、神经氨酸酶样物质。酶、神经氨酸酶样物质。所致疾病所致疾病：非淋病性尿道炎、不育、不孕、胎儿感染。非淋病性尿道炎、不育、不孕、胎儿感染。3.3.其他支原体其他支原体 人型支原体、生殖器支原体可引起泌尿生殖道感染；人型支原体、生殖器支原体可引起泌尿生殖道感染；穿透支原体多见于艾滋病。穿透支原体多见于艾滋
34、病。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20221.1.微生物学检测微生物学检测 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（四）检测与防治（四）检测与防治 (1)(1)分离分离培养与鉴定：培养与鉴定：缓慢、繁琐。缓慢、繁琐。(2)(2)血清学方法血清学方法：常用，如常用，如ELISAELISA法检测法检测P1P1膜蛋白和膜蛋白和43kD43kD菌体蛋白相应抗体，用于支原体肺炎的早期诊断。菌体蛋白相应抗体，用于支原体肺炎的早期诊断。(3)(3)特异性核酸特异性核酸检测：检测：PCRPCR技术等。技术等。(4)(4)辅助诊断辅助诊断：
35、冷凝集素试验等。冷凝集素试验等。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌三、支原体目三、支原体目（四）检测与防治（四）检测与防治2.2.防治原则防治原则(1)(1)宣传教育、个人卫生。宣传教育、个人卫生。(2)(2)疫苗研制。疫苗研制。(3)(3)大环内酯类抗生素为首选药物，四环素类和喹诺酮类亦大环内酯类抗生素为首选药物，四环素类和喹诺酮类亦可使用。可使用。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 分类
36、地位：分类地位：放线菌门、放线菌纲、放线菌亚纲放线菌门、放线菌纲、放线菌亚纲。致病性种类：致病性种类：放线菌属、分枝杆菌属、棒状菌属放线菌属、分枝杆菌属、棒状菌属、诺卡菌属、丙酸杆菌属。诺卡菌属、丙酸杆菌属。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌（一）发现与描述（一）发现与描述 诺卡菌属诺卡菌属革兰阳性，弱抗酸性菌革兰阳性，弱抗酸性菌,形态与放线菌属相似。形态与放线菌属相似。分枝杆菌属分枝杆菌属有抗酸性有抗酸性,菌体细长略弯曲菌体细长略弯曲,有分枝生长倾向有分枝生长倾向。放线菌放线菌分
37、枝杆菌分枝杆菌1.1.形态特征形态特征 放线菌属放线菌属革兰阳性，非抗酸性菌。丝状革兰阳性，非抗酸性菌。丝状,常形成分枝状无常形成分枝状无隔菌丝。隔菌丝。返回本章目录返回本章目录10/31/20222.培养特性培养特性第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（一）发现与描述（一）发现与描述 放线菌属放线菌属(1)(1)厌氧或微需氧。厌氧或微需氧。(2)(2)培养较困难。培养较困难。(3)(3)血平板血平板4 46 6天长出灰白色、粗天长出灰白色、粗糙的微小菌落。糙的微小菌落。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20222.2.培养
38、特性培养特性第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（一）发现与描述（一）发现与描述 诺卡菌属诺卡菌属(1)(1)专性需氧。专性需氧。(2)(2)营养要求不高，沙保培养基上生长良好。营养要求不高，沙保培养基上生长良好。(3)(3)生长缓慢，生长缓慢，1 1周左右长出可见菌落。周左右长出可见菌落。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20222.2.培养特性培养特性第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（一）发现与描述（一）发现与描述 分枝杆菌属分枝杆菌属(1)(1)专性需
39、氧。专性需氧。(2)(2)营养要求高，罗氏（营养要求高，罗氏（Lowenstein-Jensen）培养基培养。）培养基培养。(3)(3)生长缓慢：生长缓慢：1 18 8小时繁殖一代小时繁殖一代,接种后接种后3 34 4周肉眼可见菌落。周肉眼可见菌落。(4)(4)菌落呈乳白色，干燥，表面粗糙，呈颗粒状或菜花状。菌落呈乳白色，干燥，表面粗糙，呈颗粒状或菜花状。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20223.3.分枝杆菌属抵抗力分枝杆菌属抵抗力第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（一）发现与描述（一）发现与描述 (1)(1)对理化因
40、素具有较强的抵抗力。对理化因素具有较强的抵抗力。(2)(2)耐干燥和酸碱。耐干燥和酸碱。(3)(3)对结晶紫或孔雀绿有抵抗力。对结晶紫或孔雀绿有抵抗力。(4)(4)对乙醇、湿热、紫外线敏感。对乙醇、湿热、紫外线敏感。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（二）基因与结构（二）基因与结构1.1.基因基因结核杆菌全基因组全长结核杆菌全基因组全长4411.522kb4411.522kb，共含，共含39593959个基因。个基因。有有250250个基因与细菌的脂肪酸代谢有关，其中个基因与细菌的
41、脂肪酸代谢有关，其中3939个基因与个基因与以蜡质为主要脂质成分的细胞壁形成有关。以蜡质为主要脂质成分的细胞壁形成有关。10%10%的基因与两群富含甘氨酸的蛋白质家族有关。的基因与两群富含甘氨酸的蛋白质家族有关。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（二）基因与结构（二）基因与结构分枝杆菌属分枝杆菌属(1)(1)脂质为细胞壁的主要组分。脂质为细胞壁的主要组分。(2)(2)结核菌素。结核菌素。(3)(3)荚膜。荚膜。2.2.结构结构 放线菌属与诺卡菌属放线菌属与诺卡菌属 细胞壁组分为肽聚
42、糖。具有丝状分细胞壁组分为肽聚糖。具有丝状分枝细胞和无性孢子。枝细胞和无性孢子。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20221.1.结核分枝杆菌结核分枝杆菌致病物质：致病物质：荚膜、荚膜、脂质、菌体蛋白脂质、菌体蛋白。第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现 索状因子：索状因子：破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。胞游走和引起慢性肉芽肿。磷磷 脂：脂：能促使单核细胞增生，引起结核结节形成。能促使单核细胞增生，引起结核结节
43、形成。蜡蜡 质质 D D：迟发型超敏反应。迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯：硫酸脑苷酯：结核分枝杆菌在吞噬细胞中存活。结核分枝杆菌在吞噬细胞中存活。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20221.1.结核分枝杆菌结核分枝杆菌致病机制致病机制：迟发型超敏反应。迟发型超敏反应。所致疾病所致疾病：多组织器官结核病，多组织器官结核病，肺结核肺结核最为多见。最为多见。第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022病病 人人带菌者带菌者（1 1）原发感染：）原发感
44、染：多见于儿童多见于儿童飞沫等飞沫等肺泡肺泡的吞噬的吞噬 细胞吞噬细胞吞噬吞噬细吞噬细胞损伤胞损伤细菌释放细菌释放 局部炎症局部炎症（原发灶）（原发灶）淋巴管淋巴管淋巴管炎淋巴管炎肺门淋巴结肺门淋巴结淋巴结炎淋巴结炎 血血（隐性菌血症）（隐性菌血症）原发综合征原发综合征第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌1.1.结核分枝杆菌结核分枝杆菌四、放线菌目四、放线菌目（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现返回本章目录返回本章目录10/31/2022 1.1.结核分枝杆菌结核分枝杆菌第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌
45、四、放线菌目四、放线菌目（三）致病性与临床表现（三）致病性与临床表现（2）继发感染）继发感染 1 1）多见于成年人。多见于成年人。2 2）大多为内源性感染。大多为内源性感染。3 3）病变常发生在肺尖，病灶局限，不累及相邻淋巴结。病变常发生在肺尖，病灶局限，不累及相邻淋巴结。4 4）主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发 生纤维化或干酪样坏死。生纤维化或干酪样坏死。返回本章目录返回本章目录退出10/31/20222.2.放线菌属：放线菌属：第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（三）致
46、病性与临床表现（三）致病性与临床表现放线菌病放线菌病 （1 1）为正常菌群，当机体抵抗力下降、口腔黏膜损伤或拔牙）为正常菌群，当机体抵抗力下降、口腔黏膜损伤或拔牙时引起感染。时引起感染。（2 2）好发于面颈部，可累及胸部、腹部、盆腔及颅内软组织，）好发于面颈部，可累及胸部、腹部、盆腔及颅内软组织，化脓性炎症。化脓性炎症。（3 3）慢性肉芽肿，伴多发性瘘管形成，慢性无痛性过程。）慢性肉芽肿，伴多发性瘘管形成，慢性无痛性过程。（4 4）脓液中可见特征性的硫黄样颗粒，是放线菌在组织中形成）脓液中可见特征性的硫黄样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。的菌落。返回本章目录返回本章目录退出10/31/202
47、21.1.微生物学检测微生物学检测 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（四）检测与防治（四）检测与防治 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 标本标本:痰、支气管灌洗液、尿、粪、痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液脑脊液或胸、腹水等。或胸、腹水等。方法方法:直接涂片抗酸染色镜检直接涂片抗酸染色镜检 分离培养与鉴定分离培养与鉴定 血清学方法血清学方法 特异性核酸检测特异性核酸检测 辅助诊断辅助诊断(结核菌素试验结核菌素试验)返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022(1)(1)原理：原理：迟发型超敏反应。迟发型超敏反应。(2)(2)方法：方
48、法：前屈臂皮下注射前屈臂皮下注射,24,244848小时后观察结果。小时后观察结果。(3)(3)意义：意义：注射部位结节直径大于注射部位结节直径大于0.5cm 0.5cm 为阳性。感染结核杆菌为阳性。感染结核杆菌或接种过卡介苗。或接种过卡介苗。第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌1.1.微生物学检测微生物学检测 四、放线菌目四、放线菌目（四）检测与防治（四）检测与防治结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核菌素试验结核菌素试验返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022 1.1.微生物学检测微生物学检测 第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革
49、兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（四）检测与防治（四）检测与防治 放线菌和诺卡菌放线菌和诺卡菌 (1)(1)检查脓液、痰液和组织切片中的检查脓液、痰液和组织切片中的硫黄样颗粒硫黄样颗粒和黄色或和黄色或黑色颗粒状的黑色颗粒状的诺卡菌菌落诺卡菌菌落。(2)(2)分离培养与鉴定：分离培养与鉴定：采用沙保培养基及血平板。采用沙保培养基及血平板。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌第一节第一节 革兰阳性菌革兰阳性菌四、放线菌目四、放线菌目（四）检测与防治（四）检测与防治 2.2.防治原则防治原则 (1)(1)结核病控制结核病控制 及时发现、
50、治疗痰菌阳性者和接种卡介苗。及时发现、治疗痰菌阳性者和接种卡介苗。常用药物有异烟肼、利福平、对氨水杨酸、乙胺丁醇等。常用药物有异烟肼、利福平、对氨水杨酸、乙胺丁醇等。(2)(2)放线菌病和诺卡菌感染控制放线菌病和诺卡菌感染控制 注意口腔卫生，治疗牙周炎和牙周病。注意口腔卫生，治疗牙周炎和牙周病。切除坏死组织、充分引流脓肿、积极处理窦道和瘘管。切除坏死组织、充分引流脓肿、积极处理窦道和瘘管。青霉素等抗生素治疗。青霉素等抗生素治疗。返回本章目录返回本章目录退出10/31/2022第二节第二节 革兰阴性菌革兰阴性菌一、埃希菌属一、埃希菌属第十一章第十一章 常见致病细菌常见致病细菌 分类地位：分类地位
