1、入院情况 患者，患者，25床床，徐艳红，徐艳红 女女40岁，因发现左乳房肿物岁，因发现左乳房肿物2天来院就诊，经检查门诊以天来院就诊，经检查门诊以“左乳房肿物左乳房肿物”于于11月月16日日10:00有亲属有亲属1人陪伴步行入院，主治医师成人陪伴步行入院，主治医师成丕光，责任护士赵海霞。丕光，责任护士赵海霞。入院查体：一般情况良好入院查体：一般情况良好，左乳房外上象限可触左乳房外上象限可触及一及一12cm肿物，边界不清，肿物，边界不清，T36.5，P84次次/分，分，R21次次/分，血压分，血压117/69mmHg。患者自述既往有冠心病病史患者自述既往有冠心病病史1年，无药物过敏史及年，无药物
2、过敏史及输血史。输血史。1入院后治疗及相关检查 入院后给予入院后给予级护理、普通饮食，完善各项常规级护理、普通饮食，完善各项常规检查检查 乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约1 12cm2cm肿物，肿物，边界不清，其余检查均正常边界不清，其余检查均正常2术前准备手术 经积极术前准备，患者于经积极术前准备，患者于1 11 1月月1818日日11:3011:30在硬膜外在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日14:2514:25返回病房返回病房 术后患者情况：神志清，给予一级护理、禁饮食术后患者情况：神志清，给予一级护理、
3、禁饮食、予去枕平卧、予去枕平卧6 6小时、心电监护，妥善固定左腋窝小时、心电监护，妥善固定左腋窝及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定3病情介绍 患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为37.537.5，出现在术后第一天，为外科吸收热，术，出现在术后第一天，为外科吸收热，术后能自解小便，每晚能间断睡眠后能自解小便，每晚能间断睡眠8 8小时，于术后第小时，于术后第二天二天8 8：0000停用心电监护，改为停用心电监护，改为级护理，指导其级护理，指导其进普通食进普通食，进食后无不适现象，每日大便保持一进食后无不适现象，每日大便保
4、持一次，次，腋窝及胸壁引流管分别于术后第腋窝及胸壁引流管分别于术后第5 5天、第天、第7 7天天拔除拔除 住院期间住院期间切口敷料清洁干燥切口敷料清洁干燥，疼痛不重，术后第，疼痛不重，术后第二天遵循床边站立二天遵循床边站立扶床行走扶床行走室内活动室内活动走廊走廊内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕现象现象4病情介绍 术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进血液循环血液循环，转化糖注射液补充能量转化糖注射液补充能量 住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定详细的
5、功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后详细的功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后1515天顺利拆线，天顺利拆线，1212月月6 6日转肿瘤二科继续治疗日转肿瘤二科继续治疗5主要护理问题自理能力受限：与术后左上肢制动有关自理能力受限：与术后左上肢制动有关1知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及各种管路的相关知识功能锻炼及各种管路的相关知识 3舒适的改变：与携带引流管及术后刀口舒适的改变：与携带引流管及术后刀口疼痛有关疼痛有关26主要护理问题4皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成患肢水肿、术后应用胸带加压包扎有关患肢水肿、术后应用胸带加
6、压包扎有关5焦虑：担心术后预后、影响体形有关焦虑：担心术后预后、影响体形有关6潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、刀口感染刀口感染7自理能力受限自理能力受限（1 1）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。（2 2）指导患者用右手进行日常生活）指导患者用右手进行日常生活。穿衣时先穿患。穿衣时先穿患肢、脱衣时后脱患肢。肢、脱衣时后脱患肢。评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。护理措施护理措施8管管道道护
7、护理理各引流管进行标示，并保持各各引流管进行标示，并保持各引流管通畅，每日至少四次挤引流管通畅，每日至少四次挤压引流管，观察引流液的颜色、压引流管，观察引流液的颜色、性质、量。性质、量。告知患者及家属引告知患者及家属引流管内有少许血性液体于属正流管内有少许血性液体于属正常，以及放置管道的目的和重常，以及放置管道的目的和重要性，是为了防止和减少皮下要性，是为了防止和减少皮下积液的形成，促进刀口愈合，积液的形成，促进刀口愈合，指导下床时先将引流管妥善固指导下床时先将引流管妥善固定好，切勿打折、弯曲，不能定好，切勿打折、弯曲，不能高于切口处，防止脱出，高于切口处，防止脱出，卧床卧床时固定于床旁，起床
8、时固定于时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。上身衣服。效果评评价9护理瞬间护理瞬间10翻身轻微，防脱出、保持通畅翻身轻微，防脱出、保持通畅镇痛药物速度以镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入的速度匀速滴入术后携带镇痛泵术后携带镇痛泵刀口处胸带加压抱扎固定刀口处胸带加压抱扎固定分散注意力分散注意力护理措施护理措施活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡减少震荡11护理措施护理措施知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及各种管路的相关知识各种管路的相关知识以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日以通俗易懂的语言向患者讲解
9、疾病有关知识，每日上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的肢体功能肢体功能评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。12护理瞬间护理瞬间根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并演示锻炼操，先手演示锻炼操，先手手腕手腕肘部肘部肩部的顺序肩部的顺序13护理瞬间护理瞬间14皮肤护理：皮肤护理：a
10、.a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持床铺平整干燥床铺平整干燥b.b.每天交接班时检查受压处皮肤每天交接班时检查受压处皮肤c.c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦，肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦，协助患者穿衣。协助患者穿衣。d.d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。护理措施护理措施15护理措施护理措施1
11、6心理护理：心理护理：患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺利的利的2323床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。护理措施护理措施1
12、7多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者需要需要效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗及护理，情绪稳定及护理，情绪稳定护理措施护理措施18护理措施护理措施平卧时平卧时,用软枕用软枕抬高患侧肢体抬高患侧肢体预防并发症预防并发症患肢水肿患肢水肿加强患肢功能锻加强患肢功能锻炼促进淋巴回流炼促进淋巴回流下床活动时，下床活动时，用吊带托付用吊带托付效果评价效果评价每日观察上肢每日观察上肢有无水肿有无水肿,皮皮温是否正常温是否正常不在右上肢不在右上肢测量血压、测量血压、抽血、输液抽血、输液或皮下注射或皮
13、下注射19护理措施护理措施预防并发症预防并发症皮下积液皮下积液胸带加压包扎胸带加压包扎换药时查看换药时查看刀口敷料刀口敷料保持引流管通畅保持引流管通畅效果评价效果评价20护理措施护理措施预防并发症预防并发症刀口感染刀口感染保持刀口敷料保持刀口敷料清洁干燥清洁干燥效果评价效果评价出现渗血渗液出现渗血渗液及时更换及时更换保持管道通畅，保持管道通畅，防止逆行感染防止逆行感染定时测量体温定时测量体温并记录并记录术前备皮术前备皮21护理措施护理措施预防冠心病预防冠心病发作发作控制滴速控制滴速保持情绪保持情绪 稳定稳定饮食护理饮食护理22饮食护理饮食护理患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠心病。住院后患者大便每日一次到两次，心病。住院后患者大便每日一次到两次，证明我们的护理措施还是有效的。证明我们的护理措施还是有效的。23转科指导转科指导饮食饮食治疗和复查治疗和复查自查方法自查方法活动及功能锻炼活动及功能锻炼24
