1、冠心病健康教育冠心病健康教育小组成员：邓珺璐 高聪聪 吴桂华 徐文艳 陈露 车菲 护 理 学 1002 班 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。什么是冠心病呢？危险因素v 年龄 多见于40岁以上人群，近年来有年 趋势。v 性别 女性发病率低于男性，但在更年期 后发病率增加。v 血脂异常 脂质代谢异常书动脉粥样硬化最重 要的危险因素。总胆固醇、甘油三 酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋 白降低都是危险因素。v 高血压 60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有 高血压
2、，高血压患者患本病较血压正 常者高3-4倍。v饮食 西方饮食方式常进食较高热量饮食，含较多的动物脂肪、胆固醇、盐和 糖，因而易导致血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病，成为本病易患因素v职业 体力活动少，脑力活动紧张，工作紧 迫者易患本病。v性格 美国西部合作研究表明，A型性格者 冠心病发病率2倍于B型。性情急躁 好胜心强，不善于劳逸结合等A型v吸烟 吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进 动脉粥样硬化形成。吸烟者与不吸烟 者比较，本病的发病率和死亡率增高 2-6倍。被动吸烟也是危险因素。吸 烟常诱发心律失常。v体重 肥胖者易患，尤其是体重迅速增加者。v糖尿病 糖尿病患者发病率较正常人高3倍。v遗传 家族
3、中有较年轻的患病者，其近亲得 病的机会比无这种情况的家族高5倍。常染色体显性遗传所致的家族性高血 脂血症常是这些家族成员易患本病的因素。临床分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死临床表现心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常放射至 左肩、左臂内侧达无名指和小指 持续三到五分钟，休息或舌下含 服硝酸甘油可缓解。心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相似，但程度 更重，持续时间更久，休息和舌 下含服硝酸甘油不能缓解。无症状性心肌缺血：患者无自觉症状，但 心电图可有ST段压低，T波低平或倒置 等心肌缺血性表现。缺血性心肌病：心脏增大，心力衰竭和心 率失常等。猝死：指由于冠心病引起的不可预测的突 然死
4、亡,在急性症状出现以后1小时内 发生心脏骤停所致。心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续35分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解心绞痛的常见诱因冷空气刺激 大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过
5、程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。饱餐后。何谓急性心肌梗死 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办1、就地平卧，头部后仰，使气道打开：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。2、镇痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒口服。3、吸氧：有条件时应立即吸氧。4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压，按压频率大约为100次/分钟，深度大约为35公分。5、求救：尽快与医院、急诊等有关医疗机构取得联系，请医生速
6、来抢救或送医院抢治。心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度，可用些轻泻剂，或开塞露通便。合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物内脏等。戒烟。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，无明显并发症，心功能如恢复到发作前状态，可考虑23个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素
7、较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物 1可以随意进食的食物 各种谷类，尤其是粗粮。豆类制品。蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。各种瓜类、水果及茶叶。2适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。鱼类，包括多数河鱼和海鱼。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。奶类，包括去脂乳及其制品。鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周23个）。3少食或忌食食物 动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。软体动物及贝壳类动物。糖、酒、烟、巧克力等 气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞 阿尔卑
8、斯地区在春秋季时 心肌梗塞的病人明显增多 我国山东地区在35 月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区 每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期 秋末冬初和早春 我国多数地区的大气压 风速 温差都处于极不平衡状态 而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛 直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里 常易发生感冒和支气管炎 这一切对患有冠心病的病人都十分不利 常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因 因此 冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：(1)除坚持服用冠心病的常用药物外 还要备好保健盒 氧气等急救药品；(2)如频繁发生心绞痛 要及时卧床休息 并及时到医院检查 治疗；(3)坚持参加力所能及
9、的体育锻炼 如户外散步 太极拳 气功等 但遇有骤冷 暴雪 大风等天气变化时 要留在室 内活动 根据气温变化，及时更换衣服被褥 注意保暖；(4)避免疲劳紧张 情绪激动 尽量少参加社交活动和长途旅行；(5)提倡用温水擦澡 以提高皮肤的抗寒能力 同时要积极防治感冒 气管炎等上呼吸道感染。家中患者出现晕厥或呼吸心跳停止的处理 让患者平躺或侧卧；将足部位抬高。让患者平躺或侧卧；将足部位抬高。松开紧身衣服，特别是围绕颈部、胸部和腰部松开紧身衣服，特别是围绕颈部、胸部和腰部的衣物，并避免过冷或过热。的衣物，并避免过冷或过热。保持患者呼吸道通畅，有利于呼吸新鲜空气。保持患者呼吸道通畅，有利于呼吸新鲜空气。如患
10、者有假牙和假牙托，一定要将之取出。如患者有假牙和假牙托，一定要将之取出。轻拍患者肩膀或按压人中，检查患者有无意识，轻拍患者肩膀或按压人中，检查患者有无意识，须注意患者有无颈椎受伤，不可剧烈摇晃患者。须注意患者有无颈椎受伤，不可剧烈摇晃患者。在拍、摇动和呼喊确定患者无反应后，应呼叫在拍、摇动和呼喊确定患者无反应后，应呼叫急救车救援及转送：如确定患者意识不清，应急救车救援及转送：如确定患者意识不清，应立即求救。求救时指示必需明确，例如：请帮立即求救。求救时指示必需明确，例如：请帮我叫我叫120120。对于溺水、创伤、药物过敏等患者，应先提供对于溺水、创伤、药物过敏等患者，应先提供心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），再），再“快打电话快打电话”。施行初级心肺复苏（施行初级心肺复苏（BLSBLS）。）。
