1、心脏和冠状动脉第1页/共34页我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命第2页/共34页 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致 粥样斑块 第3页/共34页Y发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧失等面色苍白、意识丧失等第4页/共34页吸烟肥胖高血压血脂异常糖尿病早发冠心病家族史持久的精神压力久坐的生活方式第5页/共34页吸烟、高血压、高脂血症、高血糖
2、、压力等血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。第6页/共34页 久之，如同水管被长年堆积的水垢变窄堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。第7页/共34页冠状动脉狭窄50，就可称为冠心病。第8页/共34页心绞痛：是因心肌缺血缺氧引起的发作性心前区憋闷疼痛。心肌梗死：是在冠脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂、血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。第9页/共34页现在治疗冠
3、心病的方法主要有三种：(1)药物治疗：是指用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、调脂药、抗血小板、抗凝等药物的治疗。(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。(3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。第10页/共34页 采用微创的方法，从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射在X光下能显影的造影剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使血管腔扩大，从而改善心脏血流。第11页/共34页 对于大多数病人，血管直径狭窄超过70%是置入支架的一个标准。同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况
4、有关，医生根据患者个体情况决定。第12页/共34页首先，医生会经由您手腕或腿部的桡动脉或股动脉处穿刺插入一根细小导管。接着，沿着动脉将导管送至冠状动脉病变处（注射造影剂后，冠脉病变在X线下一目了然）。最后，在冠脉病变处，对其扩张、置入支架，使冠脉管腔扩大，从而改善心脏血流。第13页/共34页 介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是清醒的。在找到病变处植入和扩张支架时，可能会出现胸痛等类似心绞痛发作的症状，属于正常现象，不过您可以告知医生。第14页/共34页 支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢复，缺血心肌也逐渐恢复正常。第15页/共34页狭窄支架第16页/共34页 抗血小板药物如氯吡格雷、阿司
5、匹林。防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。第17页/共34页主要的抗血小板药物有：阿司匹林、主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要长期氯吡格雷等（其中阿司匹林需要长期服用）服用）双重抗血小板治疗（氯吡格雷双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹阿司匹林）林）至少至少12个月个月是减少复发风险的关是减少复发风险的关键键第18页/共34页 应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤
6、出血点，有无黑便等，应定期检查血常规 长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血小板药物。第19页/共34页 介入术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。第20页/共34页 术后1月、3月、半年、一年时需复查心电图、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时动态心电图了解
7、心律失常情况。第21页/共34页避免过度劳累避免情绪激动避免饮食过饱避免受寒戒烟第22页/共34页少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。限酒 第23页/共34页 有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量。运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。锻炼时宜避开“清晨高峰”第24页/共34页冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：1、遇事心平气和。2、要宽以待人。3、遇事要想得开，
8、放得下。4、通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。第25页/共34页应该随身携带急救药物如硝酸甘油当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，并立即舌下含服硝酸甘油一般3-53-5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2-2-3 3次，如服药效果不佳，应立即到附近医院救治第26页/共34页第27页/共34页 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致 粥样斑块 第28页/共34页吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、压力等血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜
9、，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。第29页/共34页吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、压力等血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。第30页/共34页狭窄支架第31页/共34页 抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。第32页/共34页 抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。第33页/共34页谢谢您的欣赏。第34页/共34页
