1、口腔颌面外科病人的饮食护理（损伤、肿瘤、感染、）口腔颌面部损伤多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。害所致。常见疾病：常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤口腔颌面部软组织损伤，牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折护理常规护理常规心理护理心理护理1.1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。2.2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及
2、清洗，控制感染 ，适度加压包扎。，适度加压包扎。3.3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。口腔颌面部软组织损伤的护理措施：一般损伤营养支持营养支持1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够；流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够；2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。勺、吸管进食；
3、颌间固定的病人可由胃管进食。3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物，腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物，并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。颌面部骨折（硬组织）损伤的护理颌面部骨折（硬组织）损伤的护理术前护理1.执行口腔颌面外科全麻术前护理。2.协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。3.有软组织损伤时先按清创处理，按清创缝合术护理。4.术前清洁外耳道，眶周骨折者需用后生理盐水进行眼睛清洗。5.皮肤准备按骨折部位不同进行。术前饮食术前饮食颌面部骨折切开复位内固定术的护理术后护理术后护理1
4、.执行全麻术后护理常规。执行全麻术后护理常规。2.体位：体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。鼓励患者排痰防止肺部感染。3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。遵医嘱用药，密切观察药物反应。5.术后局部伤口肿胀明显的患者术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿，小时内可冷敷控制肿胀与血肿，24小时小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物
5、，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱麻黄碱滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。7.保持口腔清洁。保持口腔清洁。8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。9.功能训练功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。骨折的愈合，避免术后张口受限。颌面部骨折切开复位内固定术的护理颌面部骨折切开复位内固定术的护理健康指导健康指导1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和术后三日内患者的体温稍
6、高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加其心理负担。家属，避免增加其心理负担。2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。3.保持口腔清洁。保持口腔清洁。4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧天内限制大张口活动，如咧嘴大笑。嘴大笑。5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。6.术后术后710天拆线，出
7、院天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。7.在颌骨骨折固定期（术后在颌骨骨折固定期（术后24周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。口腔颌面部肿瘤的护理口腔颌面部
8、肿瘤的护理口腔颌面部恶性肿瘤护士应严格履行告知义务和注意使用保护性语言，掌握病人手术前后关注的问题，采系统的宣教。术前健康教育：a.饮食种类，质与量b.术前检查的目的及配合，术前皮肤准备，口腔清洁方法。c.术前心理准备e.主要用药名称用法及注意事项f.手术费用情况术前健康教育术前健康教育：饮食种类，质与量口腔护理 保持口腔卫生，进食后含漱或冲洗 游离组织瓣修复术的护理 5皮肤护理 防止褥疮发生，定时按摩或使用气圈（气垫床）6术后护理术后护理4管道护理 留置气管、胃管、引流管、尿管的护理体位 全麻去枕平卧6小时 1 病情观察 观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、引流液颜色及性质、组织瓣颜色质
9、地、温湿度、出入量2 伤口护理 注意愈合情况，渗血、肿胀、裂开；注意观察渗出液性质3饮食指导原则上口内伤口较大者给予鼻饲流食，1 1周后训练经口进食；伤口小者进流食，1 1周后改半流食，2 2周后可改软食；口外伤口可进软食或普食。指导患者调整饮食结构，给与有利健康恢复为主的清单饮食，避免辛辣刺激、坚硬、过冷过烫的食物，指导患者正确的清洁口腔方法。术后-饮食护理口腔颌面肿瘤术后可能影响语言、咀嚼、吞咽等功能，出现流泪、流涎、说话不清、吞咽困难等，应指导患者进行功能恢复训练，鼓励患者多说话，以促进各项功能恢复。同时应注重患者的眼部、鼻唇部及颌面部术区伤口的护理，给予用药指导。拆线时间：口内10-1
10、4天，口外7-10天，有张力的伤口14天拆线术后-康复护理口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理口腔冲洗法 是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口内有病变、有伤口、或有钢丝、夹板等固定物，或其他原因致张口受限，口腔失去自洁功能，导致口臭等情况，物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷作用。注射式负压吸引法：左手用注射器一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净，操作简单方便，口腔清洁彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。口腔护理 负压式吸引牙刷：适用于伤口在口腔外或口内伤口较小，张口度正常或轻度张口受限者，（如舌下囊肿、颌骨囊肿、唇腭、颊部等手术患者）。使用方法：病情允许取坐位或半坐 卧位。牙刷和牙
11、齿呈45，上下轻刷。动作轻柔，避免损伤牙龈或黏膜。观察患者生命体征，有无呛咳、恶心。完毕后用20ml注射器吸温开水或生理盐水冲洗口腔。凝血障碍或口腔出血者慎用。口腔护理 口腔护理口腔护理口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法：1.口内有伤口，重度或完全张口受限者口内有伤口，重度或完全张口受限者,如正颌、颌面部骨折行颌间牵引术患者，如正颌、颌面部骨折行颌间牵引术患者，可选择口腔冲洗可选择口腔冲洗+漱口。漱口。2.口内伤口较大，有皮瓣移植，中度张口受限者，如口腔癌手术患者，可选择口内伤口较大，有皮瓣移植，中度张口受限者，如口腔癌手术患者，可选择长棉签擦洗长棉签擦洗+口腔冲洗。口腔冲洗。3.口内伤口较小，张口正常或轻度张口受限者，可选择擦洗口内伤口较小，张口正常或轻度张口受限者，可选择擦洗+刷牙刷牙+漱口。漱口。4伤口在口腔外，张口度正常者，如腮腺肿瘤。颌下腺导管结石等手术患者，可伤口在口腔外，张口度正常者，如腮腺肿瘤。颌下腺导管结石等手术患者，可选择指导刷牙选择指导刷牙+漱口。漱口。操作时，在效果相同的情况下，应考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适、心理舒适。以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！家！
