1、 11、营养方式及喂养途径的选择2、床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症3、置管方法介绍4、并发症及护理2常用营养方式常用营养方式3营养方式选择营养方式选择否否 管饲管饲否否口服口服是是 是否能进食是否能进食 是是胃肠道是否有功能胃肠道是否有功能肠外营养4管饲喂养途径选择管饲喂养途径选择 鼻胃管饲鼻胃管饲否否鼻肠管饲鼻肠管饲是是高度肺吸入风险高度肺吸入风险鼻胃鼻胃(肠肠)管饲管饲否否 胃造口术胃造口术否否 空肠造口术空肠造口术是是高度肺吸入风险高度肺吸入风险胃肠造口术胃肠造口术是是预测时间预测时间6周周?管饲喂养管饲喂养5 复尔凯螺旋型鼻肠管复尔凯螺旋型鼻肠管复尔凯螺旋型鼻肠管短期十二指肠、空肠喂养首
2、选短期十二指肠、空肠喂养首选 6鼻肠管应用指征鼻肠管应用指征1 1、肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入、肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入风险高的病人。风险高的病人。如反复呕吐，误吸返流如反复呕吐，误吸返流；外科脑损伤；外科脑损伤 、内科脑梗塞致胃瘫。、内科脑梗塞致胃瘫。2 2、重症胰腺炎早期、重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎病人重症急性胰腺炎病人，初期复苏后条件允许时可开始营养支，初期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。（持，并优先考虑经空肠营养。（A A级）级）7鼻肠管禁忌症鼻肠管禁忌症8螺旋鼻肠管置入方法螺旋鼻肠管置入方法被动等待法：床旁置管至胃，被动被动等待法：床旁置管
3、至胃，被动等待过幽门或应用药物促进等待过幽门或应用药物促进胃镜引导下胃镜引导下9低半卧位或右侧卧位置管，导管沾水润低半卧位或右侧卧位置管，导管沾水润滑常规滑常规置管入胃，判断在胃腔置管入胃，判断在胃腔床旁盲插置管床旁盲插置管10床旁盲插置管床旁盲插置管111 1、抽：、抽：颜色：颜色：金黄色；金黄色；PHPH值：值：PH7PH7在肠腔在肠腔（制酸剂干扰）；（制酸剂干扰）；pH5pH5提示胃内。提示胃内。2 2、听：、听：比较不同部位气过水声：左上腹闻及比较不同部位气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦；管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦；右上右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；
4、管端在十二腹音调较高，管过幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上段指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左下腹。高调气过水音移至左下腹。3 3、感：、感：床旁盲插置管床旁盲插置管12床旁盲插置管床旁盲插置管131415床旁盲插置管床旁盲插置管16：172 2、误吸、误吸1.184、推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末、推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末端达到胃幽门后。（端达到胃幽门后。（55-65cm）5.推荐采用低流速、匀速方式鼻饲（推荐采用低流速、匀速方式鼻饲（A）6.推荐使用加热达到营养制剂恒温（推荐使用加热达到营养制剂恒温（D）7.每每4小时小时测定胃内残留量，胃残余量大于测定胃内残留量，胃残余量大于150-200ml，应延缓，应延缓EN使用。（使用。（A）19：2021谢谢聆听！谢谢聆听！21
