1、多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平同济大学医学院 余金明 PAD is an atherothrombotic disorder affecting the peripheral arteries and it is associated with a high risk of MI,stroke and vascular death The major risk factors for PAD are:smoking diabetes age 55 years(men)or 65 years(women)hyperlipidemia hypertension history of
2、cardiovascular diseaseMajor manifestations of therothrombosisPatients with PAD are at high risk of MI and strokeIncreased risk of MI*Increased risk of stroke*PADPost-MIPost-stroke4 greater risk(includes only fatal MI and other CHD death)5-7 greater risk(includes death)2-3 greater risk(includes angin
3、aand sudden death)2-3 greater risk(includes TIA)3-4 greater risk(includes TIA)9 greater risk一、多重危险因素临床病人ABI水平 1、一般情况 参与医院：上海7家、北京23家，共计30家 共收集6449例病例 其中男性3454例，女性2995人 年龄67.1011.762、ABI值的确定 ABI=Measure ankle and brachial systolic pressures with Doppler Use highest arm and each ankle pressures臂收缩压踝收缩
4、压3、ABI诊断PAD的标准*ABI 0.90 Normal 0.41 0.90 Mild-to-moderate peripheral arterial disease 0.00 0.40 Severe peripheral arterial disease*Hiatt WR.N Engl J Med 2001;344:1608-1621.4、按病种分类的PAD流行率和ABI水平 1）单病种：仅患有除PAD以外的一种疾病 2）同时患有除PAD以外的两种不同的疾病 3）同时患有除PAD以外的两种以上的疾病 4）患有的疾病数不同PAD患病率及ABI水平 5）不考虑并发其他疾病时，单病种PAD患病
5、率和ABI水平5、PAD总患病率 6449例研究对象中，ABI异常1595例 PAD总患病率为24.7%PAD病人ABI均值为0.6820.205，非PAD病人ABI均值为1.0980.1236、危险因素分析二、一般人群的ABI水平 1、一般情况 研究对象来源：四川省盐边县 抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机整群抽样 研究对象共1277人，其中男性471人，女性806人，年龄：为8岁以上人群。2、ABI水平及PAD患病率（ABI0.9）3、参考值范围的确定 由于ABI均值在不同年龄组及不同性别间均无差异，参考值确定只计算整个人群的结果 由于由于ABI低为异常，故参考值范围确定时取低为异常，故
6、参考值范围确定时取单侧下限单侧下限 分三步纯化研究对象：剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等病史的人104例 剔除血脂、血糖检测异常：167例 剔除血压异常：253例 以以ABI0.85为为PAD 原资料原资料PAD患病率男：患病率男：4.2%；女；女5.2%；合计；合计5.0%患病率明显低于以患病率明显低于以ABI0.90的标准的标准 分别为：分别为：9.98%、11.04%、10.65%高估患病率高估患病率5%左右左右PAD病人非PAD病人0.850.90三、大学生踝臂指数参考值 1、研究对象 入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对象，
7、共收集2021例研究对象资料。排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外，共29例。2、一般情况 研究对象来自某综合性大学32个不同的院（系）符合研究要求的研究设计要的对象1992例 年龄21.921.78岁 其中男性1224例，年龄22.161.82岁，女性748例，年龄21.541.64岁 男性平均年龄高于女性（P0.001）汉族1927例，回族18例，其他民族76例。96例研究对象（4.8%）吸烟，不吸烟为95.2%。ABI值的分布 Observed Value1.41.31.21.11.0.9.8.7Expected Normal43210-1-2-3-4若以0.85为临界值 ABI0.85为PAD患者 则多中心临床研究 Total prevalence=19.5%(0.9为切点时为24.7%)
