1、一、消化系统的组成一、消化系统的组成(composition)二、消化系统的主要功能二、消化系统的主要功能(principal function)三、消化管的一般结构三、消化管的一般结构(structure)四、胸腹部的标志线及腹部的分区四、胸腹部的标志线及腹部的分区(marking lines and regions)第一节第一节概述概述2022-10-241一、消化系统的组成一、消化系统的组成 上消化道：口、咽、食管、胃上消化道：口、咽、食管、胃 消化管消化管 和十二指肠和十二指肠消化消化 下消化道：空肠、回肠、下消化道：空肠、回肠、大肠（至肛门）大肠（至肛门）系统系统 大消化腺：肝、胰、
2、大唾液腺大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺消化腺 小消化腺：位于消化管壁内小消化腺：位于消化管壁内 二、消化系统的功能二、消化系统的功能 三、消化管一般结构（略）三、消化管一般结构（略）2022-10-2422022-10-243四、胸腹部的标志线四、胸腹部的标志线及腹部的分区及腹部的分区（一）胸部的标志线（一）胸部的标志线 1 1、锁骨中线、锁骨中线 2 2、腋中线、腋中线 3 3、肩胛线、肩胛线 4 4、其他（略）、其他（略）2022-10-244（二）腹部的标志（二）腹部的标志线及腹部的分区线及腹部的分区 三部九区法三部九区法2022-10-245第二节第二节 消化管消化管(digest
3、ive canal)一、口腔一、口腔二、咽二、咽三、食管三、食管四、胃四、胃五、小肠五、小肠六、大肠六、大肠2022-10-246一、口腔一、口腔（一）口腔的构造和分部（一）口腔的构造和分部 （二）口腔内结构（二）口腔内结构 （三）唾液腺（三）唾液腺2022-10-247（一）口腔的构造和分部（一）口腔的构造和分部两部：口腔前庭、固有口腔两部：口腔前庭、固有口腔前壁前壁口唇，口唇，人中人中四两侧壁四两侧壁颊颊壁上壁壁上壁腭腭下壁下壁口腔底口腔底 向前以口裂通体外，向前以口裂通体外，两口两口 向后经咽峡通咽腔。向后经咽峡通咽腔。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开
4、口。2022-10-2481、唇、唇2、腭、腭 腭为口腔的上壁，前腭为口腔的上壁，前2/32/3称硬腭，后称硬腭，后1/31/3称软腭。称软腭。软腭后缘有腭垂（悬软腭后缘有腭垂（悬壅垂）、腭舌弓、腭咽弓壅垂）、腭舌弓、腭咽弓 扁桃体隐窝扁桃体隐窝腭舌腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝，弓与腭咽弓之间的陷窝，容纳腭扁桃体。容纳腭扁桃体。2022-10-2493、咽峡咽峡上方的腭垂上方的腭垂 咽峡咽峡 两侧的左、右腭舌弓两侧的左、右腭舌弓下方的舌根下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。是口腔通向咽腔的门户。4、口腔底、口腔底2022-10-2410（二）口腔内结构（二）口腔内结构1、牙、牙 (1)牙的形态和构造牙
5、的形态和构造 牙冠牙冠分部分部 牙颈牙颈 牙根牙根 牙本质牙本质构造构造 牙釉质牙釉质 牙骨质牙骨质2022-10-2411(2)出牙出牙A、乳牙、乳牙：2020颗，包括切牙、尖牙和磨牙。颗，包括切牙、尖牙和磨牙。B、恒牙、恒牙：28322832颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。2022-10-2412(3)牙式牙式 在临床上，常以患者的方位为准，以在临床上，常以患者的方位为准，以“”记记号划分四区表示上、下颌，左、右侧的牙位。号划分四区表示上、下颌，左、右侧的牙位。通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表示左、右侧
6、的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。式称牙式。2022-10-2413乳牙牙式：乳牙牙式：上颌 右 左 下颌 第 第 乳 乳 乳 二 一 尖 侧 中 乳 乳 牙 切 切 磨 磨 牙 牙 牙 牙 2022-10-2414恒牙牙式：恒牙牙式：8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8右 左 第 第 第 第 第 尖 侧 中 1 2 3 4 5 6 7 8 三 二 一 二 一 磨 磨 磨 前 前 切 切 磨 磨 牙 牙 牙 牙 牙 牙
7、牙 牙2022-10-24152 2、舌、舌（）舌的形态和结构（）舌的形态和结构 （）舌粘膜（）舌粘膜 （）舌肌（）舌肌2022-10-2416（1）舌的形态和构造舌的形态和构造构造：舌肌及其表面的粘膜构成。构造：舌肌及其表面的粘膜构成。舌体（前舌体（前2/3）舌的上面（舌背）以界沟为界舌的上面（舌背）以界沟为界 舌根（后舌根（后1/3）舌体前端狭窄称舌体前端狭窄称舌尖舌尖。舌系带舌系带舌的下面舌的下面 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞2022-10-2417（2）舌粘膜）舌粘膜 舌粘膜舌粘膜被覆于舌的上、下面，呈淡红色，其上有舌乳头。被覆于舌的上、下面，呈淡红色，其上有舌乳头。舌乳头舌乳头舌体粘膜
8、表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头三种。其中轮廓乳头、菌状乳头粘膜上皮味蕾，具有头和轮廓乳头三种。其中轮廓乳头、菌状乳头粘膜上皮味蕾，具有感受味觉功能。感受味觉功能。舌苔舌苔附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。2022-10-2418 舌内肌舌内肌(3)舌肌舌肌 舌外肌：颏
9、舌肌舌外肌：颏舌肌2022-10-2419（三）大唾液腺（三）大唾液腺 舌下腺舌下腺大唾液腺大唾液腺 下颌下腺下颌下腺 腮腮 腺腺:腺管开口于平对腺管开口于平对 上颌第二磨牙的颊粘膜上上颌第二磨牙的颊粘膜上小唾液腺小唾液腺 ：属于小消化腺，数目多，位：属于小消化腺，数目多，位 于口腔各部的粘膜内。于口腔各部的粘膜内。2022-10-2420二、咽二、咽 （一）（一）咽的形态和位置咽的形态和位置 咽位于第咽位于第1-6颈椎椎体的颈椎椎体的前方。平环状软骨弓平面续于前方。平环状软骨弓平面续于食管，是一个上宽下窄、前后食管，是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为消略扁的漏斗形肌性管道。为消化和
10、呼吸的共用通道。化和呼吸的共用通道。（二）（二）咽的分部和结构咽的分部和结构 1、鼻咽部、鼻咽部 鼻腔鼻腔 2、口咽部、口咽部 口腔口腔 3、喉咽部、喉咽部 喉腔喉腔2022-10-24211、鼻咽部、鼻咽部 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝2022-10-24222、口咽部、口咽部 扁桃体窝扁桃体窝 腭扁桃体腭扁桃体2022-10-2423鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽食管食管鼻后孔鼻后孔咽峡咽峡喉口喉口3、喉咽部、喉咽部 梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝2022-10-2424三、食管三、食管（一）食管的形态和分部（一）食管的形态和分部 食管为一扁窄的长管状肌性食管为一扁
11、窄的长管状肌性器官。上接咽，下接胃，可分为器官。上接咽，下接胃，可分为颈段、胸段和腹段。颈段、胸段和腹段。（二）食管的位置（二）食管的位置 食管后邻脊柱，前方与气管、食管后邻脊柱，前方与气管、心等器官相邻。心等器官相邻。2022-10-2425（三）食管的狭窄（三）食管的狭窄 第一狭窄：咽与食管第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约相接处，距中切牙约15cm。第二狭窄：在被左主第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，支气管从前方斜跨过处，距中切牙约距中切牙约25cm。第三狭窄：食管穿膈第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙的食管裂孔处，距中切牙约约40cm。2022-10-2426 四、胃四、
12、胃 （一）（一）胃的形态和分部胃的形态和分部 （二）（二）胃的位置和毗邻胃的位置和毗邻 （三）（三）胃壁的构造胃壁的构造 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。内分泌功能。2022-10-2427贲门贲门幽门幽门胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部角切迹角切迹幽门管幽门管幽门窦幽门窦2022-10-2428右腰区右腰区左腰区左腰区右腹股沟区右腹股沟区左腹股沟区左腹股沟区2022-10-24292022-10-2
13、430浅表性胃炎 萎缩性胃炎 胃溃疡胃蠕动2022-10-2431五、小肠五、小肠（一）十二指肠（一）十二指肠（二）空回肠（二）空回肠2022-10-2432（一）十二指肠（一）十二指肠 十二指肠全长约十二指肠全长约25cm左右，约呈左右，约呈“C”形包绕胰形包绕胰头，可分为上、降、水平、升四部。在降部左后壁上头，可分为上、降、水平、升四部。在降部左后壁上有一乳头状粘膜隆起，称有一乳头状粘膜隆起，称十二指肠大乳头。十二指肠大乳头。2022-10-2433（三）空肠和回肠（三）空肠和回肠 空肠和回肠盘曲于腹腔空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。一般而言，上中、下部。一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左
14、上部。为空肠，占据腹腔左上部。下下3/5为回肠，位于腹腔的右为回肠，位于腹腔的右下部。空、回肠之间无明显下部。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方的分界，但在形态和结构方面有差异。如集合淋巴滤泡。面有差异。如集合淋巴滤泡。2022-10-2434回肠回肠空肠空肠2022-10-2435六、六、大肠大肠2022-10-2436结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂2022-10-2437（一）盲肠（一）盲肠2022-10-2438阑尾的位置阑尾的位置（二）阑尾（二）阑尾 阑尾的位置变化甚大。阑尾的位置变化甚大。沿结肠带向下追踪，是寻找沿
15、结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影点：麦氏点。体表投影点：麦氏点。2022-10-2439（三）结肠（三）结肠 按其行径和形态可分为升、横、降和乙状四部。按其行径和形态可分为升、横、降和乙状四部。2022-10-2440（四）直肠（四）直肠 下段肠腔膨大，称下段肠腔膨大，称直肠壶腹，内壁有直肠壶腹，内壁有直肠直肠横襞横襞。矢状面上有两个弯曲：矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲直肠骶曲和会阴曲。2022-10-2441（五）肛管（五）肛管内部结构：肛柱内部结构：肛柱 肛瓣肛瓣 肛窦肛窦 齿状线齿状线 肛梳肛梳 白线白线2022-10-2442 第三节
16、第三节 消化腺消化腺 一、肝一、肝二、胰二、胰2022-10-2443（一）概述（一）概述 肝是人体最大的消化腺。肝是人体最大的消化腺。具有物质代谢、分泌胆汁、解具有物质代谢、分泌胆汁、解毒、造血等功能。肝有丰富的毒、造血等功能。肝有丰富的血液供应，故在活体呈棕红色，血液供应，故在活体呈棕红色，质软而脆。质软而脆。（二）肝的形态（二）肝的形态 呈楔形，有左、右两叶，呈楔形，有左、右两叶，上、下两面。上、下两面。2022-10-2444肝门肝门2022-10-2445（三）肝位置及体表投影（三）肝位置及体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。小部
17、分位于左季肋区。肝的上界与膈穹隆一致。起于右侧肝的上界与膈穹隆一致。起于右侧第第10肋，沿胸侧壁上行，至右腋中线处起肋，沿胸侧壁上行，至右腋中线处起自第自第7肋，经右锁骨中线处平第肋，经右锁骨中线处平第5肋，在前肋，在前正中线处平剑胸结合，至左锁骨中线平第正中线处平剑胸结合，至左锁骨中线平第5肋间隙。肋间隙。肝的下界与肝前缘一致，起自右肋肝的下界与肝前缘一致，起自右肋弓最低点，至右侧第弓最低点，至右侧第8、9肋软骨结合处离肋软骨结合处离开右肋弓，在剑突下开右肋弓，在剑突下3-5厘米斜行向左上厘米斜行向左上经左侧第经左侧第7、8肋软骨结合处，连上界。肋软骨结合处，连上界。2022-10-2446
18、（五）肝外胆道（五）肝外胆道 肝外胆道包括肝外胆道包括:胆囊和输胆管道胆囊和输胆管道胆囊胆囊（四）肝的功能四）肝的功能1 1、分泌胆汁、分泌胆汁2 2、参与物质代谢、参与物质代谢3 3、解毒、解毒4 4、造血和再生、造血和再生2022-10-24471、胆囊、胆囊位置：胆囊位于肝下面的胆囊窝内位置：胆囊位于肝下面的胆囊窝内形态：呈梨形，容量约为形态：呈梨形，容量约为40-60毫升毫升 胆囊底：体表投影点胆囊底：体表投影点 分分 胆囊体胆囊体 部部 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管功能：有储存和浓缩胆汁的作用。功能：有储存和浓缩胆汁的作用。2022-10-2448Murphy氏征氏征胆囊底的体表投影点
19、胆囊底的体表投影点2022-10-24492022-10-24502022-10-2451 肝分泌胆汁排入胆囊肝分泌胆汁排入胆囊 胆囊胆囊肝肝 肝左、右管肝左、右管 肝总管肝总管 胆囊管胆囊管 小肠小肠 十二指肠十二指肠 肝胰壶腹肝胰壶腹 胆总管胆总管 大乳头大乳头 进食后胆囊内胆汁排入小肠进食后胆囊内胆汁排入小肠2、输胆管道、输胆管道2022-10-2452二、胰二、胰（一）胰的形态、位置（一）胰的形态、位置（二）胰的功能（二）胰的功能 外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白质、外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。糖类和脂肪的作用。内分泌部即胰岛，多位于胰尾，分泌胰岛内分泌部即胰
20、岛，多位于胰尾，分泌胰岛素和胰高血糖素，以调节血糖浓度。素和胰高血糖素，以调节血糖浓度。2022-10-24532022-10-2454第第 四四 节节 腹膜腹膜2022-10-2455一、腹膜的概念一、腹膜的概念 二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构2022-10-2456一、腹膜的概念与配布一、腹膜的概念与配布 腹腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜半透明。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表
21、面的腹膜 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性间隙，内有少量的浆液。潜在性间隙，内有少量的浆液。2022-10-2457腹膜：腹膜：具有分具有分泌和吸收功泌和吸收功能，具有较能，具有较强的修复和强的修复和愈合能力，愈合能力，腹膜还具有腹膜还具有防御机能。防御机能。2022-10-2458二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类：根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类：腹膜内位器官腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所：这些器官几乎
22、全部为腹膜所包被。如胃、横结肠、空回肠等。包被。如胃、横结肠、空回肠等。腹膜间位器官腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖。如肝、胆囊、升结肠、降结肠等。膜所覆盖。如肝、胆囊、升结肠、降结肠等。腹膜外位器官腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖。：器官仅有一面被腹膜覆盖。如胰、肾、输尿管等。如胰、肾、输尿管等。2022-10-24592022-10-2460三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器与脏器之间或脏器与腹壁之间，形成器与脏器之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括：许多结构，包括：2022-
23、10-2461（一）网膜（一）网膜 包括包括。2022-10-2462（二）系膜（二）系膜：脏、壁腹膜相互移脏、壁腹膜相互移行，将脏器固定于腹、行，将脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，盆壁的双层腹膜结构，称为系膜。包括称为系膜。包括肠系膜、肠系膜、横结肠系膜横结肠系膜等。等。2022-10-24632022-10-2464（三）腹膜陷凹（三）腹膜陷凹在男性膀胱在男性膀胱与直肠之间有大与直肠之间有大而深的而深的直肠膀胱直肠膀胱陷凹陷凹。在女性子。在女性子宫与膀胱，子宫宫与膀胱，子宫与直肠间各形成与直肠间各形成一个隐凹。前者一个隐凹。前者较小而浅叫做膀较小而浅叫做膀胱子宫陷凹；后胱子宫陷凹；后者大而深叫做者大而深叫做直直肠子宫陷凹肠子宫陷凹。2022-10-2465
