1、急性鼻炎耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 周文亮周文亮 急性鼻炎（急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见。四季均可发病，冬季多见。病毒病毒 人体人体 鼻部感染鼻部感染 处在某种不利因素 (全身因素 局部因素)飞沫（呼吸道）直接接触或食入 鼻病毒、流感和副流感病毒等 受凉过度劳累烟酒过度维生素缺乏内分泌失调 鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃体炎慢性鼻窦炎病因：病因：病理：病理：病理病理末期末期急性期急性期初期初期恢复期恢复期 （12天）：鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少。（45天）：粘膜中血管和淋巴管迅速扩
2、张，粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞 分泌增加。初期初期 急性期急性期 粘液下单核细胞及吞噬细胞浸润，并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮 细胞的坏死脱落。上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。恢复期恢复期末期末期（一）早期：（一）早期：症状症状 12d12d，鼻内干燥、灼热感、，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适痒感、酸痛不适 和打喷嚏。和打喷嚏。检查检查 鼻粘膜充血、干燥。鼻粘膜充血、干燥。临床表现：临床表现：（二）急性期：（二）急性期：症状：症状：1、鼻塞；、鼻塞；2、水样鼻涕；、水样鼻涕；3、嗅觉减退；、嗅觉减退；4、闭塞性鼻音；、闭塞性鼻音；体征：体征：鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻
3、腔内鼻腔内 充满水样或粘液性分泌物。充满水样或粘液性分泌物。（三）末期：（三）末期：症状症状 粘脓性鼻漏，不易擤出。粘脓性鼻漏，不易擤出。检查检查 鼻腔内充满粘脓性分泌物。鼻腔内充满粘脓性分泌物。（四）恢复期：（四）恢复期：各种症状逐渐减轻直至消失。各种症状逐渐减轻直至消失。整个病程经历整个病程经历710天。天。10 *鼻窦炎；鼻窦炎；*急性中耳炎；急性中耳炎；*急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎；急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎；*鼻前庭炎。鼻前庭炎。*其他感染：眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎。其他感染：眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎。并发症：并发症：*流感：全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关
4、节及肌肉酸痛等。上流感：全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状较轻。需要说明的是，流感时同样可以发生急性鼻黏膜炎症的呼吸道症状较轻。需要说明的是，流感时同样可以发生急性鼻黏膜炎症的病理改变。病理改变。*变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验及特异性鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验及特异性IgE
5、抗体测定抗体测定等有助于鉴别。等有助于鉴别。*血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。显的诱发因素。*急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等急性传染病早期可出现急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等急性传染病早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观
6、察可鉴别之。检查和对病程的严密观察可鉴别之。鉴别诊断：鉴别诊断：1、增强机体抵抗力：加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能、增强机体抵抗力：加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。此外，注意劳逸结合和合理饮食。力。此外，注意劳逸结合和合理饮食。染。染。2、避免接触感染源：流感流行期间应避免与病人密切接触，尽量不或少出、避免接触感染源：流感流行期间应避免与病人密切接触，尽量不或少出入公共场所，注意居室通风。入公共场所，注意居室通风。预防：预防：以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。治疗：治疗：1、局部治疗、局部治疗（1）、鼻用减充血剂：）、鼻用减充血剂：如如0.5-1%（儿童用（儿童用05%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。甲唑啉滴鼻液等。（2）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选局部用药（抗炎）局部用药（抗炎）2、全身治疗、全身治疗 多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。合并细多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。合并细菌感染或可疑并发症时可应用抗生素治疗。菌感染或可疑并发症时可应用抗生素治疗。3、其他治疗、其他治疗 中医中药治疗中医中药治疗
