1、l 鼻出血(epistaxis)是由局部或全身疾病引起的常见症状之一。l轻者仅涕中带血,重者可导致出血性休克而危及生命。l l出血可发生于鼻腔任何部位,但大多数发生于鼻中隔前下部的利特尔(Little)区。一些中老年人的严重鼻出血常来自鼻腔后都的鼻一鼻咽静脉丛(woodruff plexus)和鼻中隔后部动脉。炎症:如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、以及鼻结核、鼻梅毒等。鼻中隔病变:如鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。鼻腔异物:鼻腔蚂蟥寄生,可引起反复鼻出血;其他异物常引起涕中带血。急性传染病:如流行性感冒、流行性出血热、麻疹、猩红热、疟疾、伤寒等,多因高热,鼻腔
2、粘膜高度充血、干燥,以致出血。血液病:如血友病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。心血管疾病:高血压病等营养障碍或维生素缺乏:如缺乏维生素C、K、P、B、钙等。其他:如遗传性毛细血管扩张症,肝、肾疾病,风湿热,内分泌失调所致的代偿性月经,化学药品或药物中毒,飞行、登山、潜水时气压急剧变化等。检查时应先清除鼻腔内凝血块,再用吸引器边吸出鼻腔 内积血边察看。若出血部位隐蔽而找不到时,可根据血液出现的部位,判断出血的大致位置,以减少鼻腔止血的盲目性。确定出血来源对血管结扎法止血有实际意义,鼻窦内出血时,血液常自中鼻道或嗅裂流出。判断出血原因 止血后,依据病史、体征及实验室检查
3、等,分析出血原因,再针对原因作进一步处理。一般处理 :病人取坐位或半卧位,嘱其吐出流入口中的血液。已出现休克症状者,取平卧位,保持呼吸道通畅,同时进行有效的抗休克治疗。指压法:用于鼻腔前部少量出血。嘱病人头稍前倾,用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟,同时冷敷;无效者,可用1麻黄素液棉片填入鼻腔,再用上法压迫止血。烧灼法:用于出血部位明确的反复少量鼻出血。先作表面麻醉,再用小棉签蘸50硝酸银或50三氯醋酸烧灼出血点。亦可用电火花、激光或用微波凝固止血。血管结扎法:用于大出血或顽固性出血。出血来自中鼻甲平面以上者,可结扎筛前动脉;来自中鼻甲平面以下者,可结扎颈外动脉或颌内动脉;鼻中隔前方出血可结扎上唇动脉。介人疗法:用于某些难治性与顽固性鼻出血。可选择性栓塞与出血部位相关的血管