1、编辑课件编辑课件 干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型uVSD-外科手术/介入治疗？编辑课件VSD-外科手术/介入治疗？u介入治疗与外科手术u经心室VSD封堵：有缺陷吗？u肌部VSD：介入+镶嵌治疗编辑课件 膜部/嵴内VSDu介入治疗u外科手术外科医生p不认同、反对p认同p经心室VSD封堵优缺点编辑课件外科修补术后、度AVB 作者发表时间（年）例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/出院备注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙2004100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜200512521
2、3(1.04)/13为迟发性庄建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿合计479974(1.540)编辑课件介入术后心脏传导阻滞 作者发表时间（年）总例数束支阻滞（例数/%）、度AVB（例数/%）发生时间（d）恢复时间（d）心脏起搏治疗临时/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺20052629(3.4%)5(1.9)谢育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良20074156
3、(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周谨200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳200735836(10.1)8(2.2)1-8合计239936(1.5)编辑课件p经心室VSD封堵：有缺陷吗？编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件经心室VSD封堵：缺陷p残余分流p过大选择封堵器：并发症p“非真正”的微创p有必要吗？编辑课件肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损 右心室流出道切口 左心室切口右心房切口 u心室的损害程度u术后恢复过程u显露满意否u远期效果u转流时间 u小儿心脏外科学的难题 编辑课件MVSD介
4、入治疗u经心导管介入治疗MVSD u经心室MVSD封堵技术（无需体外循环）u体外循环直视下MVSD封堵术u镶嵌治疗来关闭肌部VSD 编辑课件肌部VSD：介入+镶嵌治疗u介入治疗失败后可直接进行手术，；u避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意义。u许多大型 MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。编辑课件室间隔缺损治疗：介入or外科手术u结论u“患者利益至上”原则u保护自己编辑课件术后早期两种术式心律失常发生率 手术方式例数右束支阻滞(%)左束支阻滞(%)AVB(%)AVB(%)AVB(%)室性心律失
5、常(%)室上性心律失常(%)其他(%)合 计(%)介入治疗35868(18.9)15(4.2)9(2.5)3(0.8)5(1.4)3(0.8)27(7.5)5(1.4)135(37.7)外科手术5027(54.0)1(2.0)1(2.0)4(8.0)33(66.0)编辑课件两种术式治疗VSD随访结果比较 手术方式例数CRBBB(%)IRBBB(%)CRBBB+LAFB(%)AVB(%)AVB(%)AVB(%)合 计(%)介入治疗1806(3.3)2(6.1)3(1.7)1(0.56)12(6.7)外科手术5013(26.0)14(28.0)1(2.0)28(56)编辑课件多中心两种术式治疗室间隔缺损后心律失常发生率及预后比较 组别例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/出院备注介入治疗组239936(1.50)9/20/36手术组部分未注外科手术组479974(1.54)8/13/71明临时起搏情况
