1、推拿治疗小儿泄泻 及小儿疱疹性咽峡炎的推拿治疗经验.泄泻 v泄泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主证，是小儿最常见的消化道疾病之一，尤以三岁以下的婴幼儿多见，年龄越小发病率越高，也是婴幼儿死亡的主要原因。本病四季均可发生，但以夏秋季节为多，且往往引起流行。本病最容易耗伤气津，重症患儿可导致伤阴或伤阳，或阴阳俱伤；如泄泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳症等慢性疾病。.v病因病机v泄泻主要责之脾胃。胃主受纳乳食水谷，脾主运化输布精微，脾主升清，胃主降浊，若脾胃升降失职，则受纳运化水谷乳食功能失调而成泄泻。v内伤乳食 v由于调护失宜、乳哺不当、饮食失节或过食肥甘、生冷瓜果，损伤脾胃，
2、脾伤则运化不及，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分并走大肠，因成泄泻，故素问痹论中说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”.v感受外邪v小儿脏腑娇嫩，卫外不固，易为六淫所侵，泄泻则以湿邪侵袭更为常见，古有“无湿不成泻”之说。故寒、热、暑往往与湿相合而致病，如暑湿或湿热损伤脾胃，邪热下迫而成泄泻；若寒湿困脾，水湿不运，留于肠胃，升降之机失调，水谷不分，亦成泄泻。.v脾胃虚弱v先天禀赋不足，后天调护不当，或久病迁延不愈，导致脾胃损伤，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，清阳不升，合污而下成为脾虚泄泻.v脾肾阳虚v脾以阳为运，肾寄命门真火，若小儿禀赋不足，或久病久泻均可损伤脾肾之阳，命门
3、火衰，火不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走大肠；盖肾为胃关，开窍于二阴，职司二便，如肾中阳气不足，故令洞泻不止。v如久泻不止，脾土受伤，肝木无制，往往可因脾虚肝旺而出现慢惊风。.v辨证论治v一、伤食泻v主证：腹痛腹胀，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭如败卵；不思乳食，嗳气呕吐酸馊，手心发热，夜卧不安，面黄口渴；舌苔黄腻或微黄，脉滑数，指纹紫红而滞。v证候分析：乳食入胃，停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故见脘腹胀满、发热。不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻，泻后气机得畅，故腹痛亦能缓解，乳食内腐，气秽上冲，故嗳气呕吐酸馊。证属脾胃受损，运化失职。.v治则：消食导滞，健脾和中。v处方：揉板门，清胃经，清补大肠，
4、摩中脘，运内八卦，分腹阴阳。v方义：揉板门能健脾和胃，消食化滞；清胃经、清大肠可清肠胃积滞，和胃降逆；运内八卦行滞消食；分腹阴阳理气消胀除腹满，摩中脘加强消化和中、健脾和胃的作用.v二、寒湿泻v主证：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛；面色淡白，口不渴、小便清长；苔白腻，脉濡，指纹色红。v证侯分析：寒湿困脾，水湿不运，留于肠胃，升降之机失调，运化失职，故见泄泻清稀，粪多泡沫、臭气不甚；风寒郁阻，气机不畅，故见肠鸣腹痛。v治则：温中散寒，化湿止泻。.v处方：补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，摩脐，拿肚角，揉一窝风，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里。v方义：推三关、揉外劳温阳散寒；补脾经、摩脐、按揉足三
5、里能健脾化湿、温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾固肠止泻；揉一窝风、拿肚角温中行气，止腹痛肠鸣。.v三、湿热泻v主证：泻下稀薄或暴注下迫，粪色黄而臭，或见少许黏液；腹部时感疼痛，食欲不振，身热，烦躁口渴，溲赤而短，肛门灼热而痛；舌苔黄腻，指纹色紫。v证候分析：湿热之邪，蕴结肠胃，下注大肠，传化失职，故见泻下稀薄或暴注如水；湿性粘腻，热性急迫，湿热交蒸，壅结肠胃气机，故见泻下色黄而臭；湿热困脾，则食欲不振。可见身热、口渴；湿热在下，故见小便短黄、肛门灼红且痛；苔黄腻，指纹色紫为湿热之象。.v治则：清热利湿，调中止泻。v处方：清脾经，清胃经，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，推下七节骨。v方义：清
6、脾经、清胃经清中焦湿热、调中和气；清大肠、推下七节骨、揉天枢清利肠腑湿热积滞；退六腑、清小肠清热利尿、除湿。.v四、脾虚泄泻v主证：泄泻日久，或经常泄泻，大便溏薄，水谷不化，食后即泻；面色萎黄，神疲倦怠，食欲不振；舌苔淡薄，脉濡，指纹沉色淡。v证候分析：脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便溏薄，色白不臭；脾虚则运化无权，故见食后作泻，食欲不振；精微不布，生化无源，气血不足，故见面色萎黄，神疲倦怠。v治则：健脾益气，温阳止泻。.v处方：补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，捏脊，重提并按揉脾、胃、大肠俞。v方义：补脾经、补大肠、推三关、推上七节骨温中散寒止泻；摩腹捏脊、揉脐健脾和胃，重
7、提并按揉脾、胃、大肠俞健脾胃、理肠道。.v脾肾阳虚泻v主证：久泄不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白。v证候分析：久泻不止，脾肾阳虚。肾阳虚不能温煦脾阳，脾阳虚无权运化，土不制水，水反为湿，谷反为滞，阳不温布，阴寒内生，故形寒肢冷、面色恍白，脾气虚陷则见脱肛等症。v治则：补脾温肾，温阳止泻。.v处方：补脾经，补肾经，推三关，补大肠，运内八卦，揉脐，推上七节骨，揉外劳宫，按揉百会。v方义：补脾经、推三关温阳散寒、健脾补气；补肾经、揉脐温暖下元，补益气血；补大肠、推上七节骨温阳止泻，涩肠固脱；揉外劳宫、运内八卦、按揉百会温阳散寒，升阳举陷，
8、行滞消食。.推拿治疗小儿疱疹性咽峡炎推拿治疗小儿疱疹性咽峡炎 v疱疹性咽峡炎是儿科常见的急性上呼吸道感染性疾病,是柯萨奇病毒(RNA病毒)引起的,常见于婴幼儿,发病年龄多在1岁7岁儿童,好发于夏秋季,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食等,起病两日内口腔粘膜出现少数小的灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,对其治疗目前尚无特效的抗病毒药,一般抗病毒治疗疗效不佳。.v患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕,年龄大的孩子会自诉口腔疼痛或拒食,年龄小的患儿则表现为烦躁、哭闹、流口水,尿色黄、短少,大便干燥成球。检查时,可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹,大约在12d内疱疹破溃形成溃疡。.v素问病机十九条中“诸热瞀瘛，皆属于火;诸痛痒疮，皆属于心”，本病咽痛、疱疹疼痛、小便短少色黄、大便干结均为心胃火盛之象，故当以清热解毒为主，兼以清泻心经、胃经之火邪。v治则：清热泻火，兼清心胃。.v处方：水底捞明月、小天心、退六腑、清小肠。每穴按揉15分钟，依据年龄大小时间由短到长。穴位加减：如发热重者，加用推天柱骨13分钟、天突穴掐捏以清热透邪；如呕吐重者加清板门2分钟以降逆止呕；如兼见大便秘结者加顺摩腹2分钟、补肾水3分钟、推下七节骨1分钟滋阴清热通便。v方义：水底捞明月清心安神解毒，小天心透热外达、清心退热，退六腑凉血解毒，清小肠泻心火从小便而出。.
