1、儿童意外伤害预防及急儿童意外伤害预防及急救措施救措施定义定义 儿童意外伤害又称为儿童意外事故，可以定义为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡，如溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。人类发展研究所（NLCHD）召集学术会议，对意外伤害的定义进行了标准化，即是一种突然发生的事件，是人类生活中对生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素。国际疾病分类（ICD-9）已将其单独列为一类。儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛关注，被国际学术界确认为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题，也是21世纪儿科和儿童保健工作中的一个重要组成部分。让儿童“远离意外伤害”刻不容缓！幼教老师、学校老师、家长有必要了解预防儿童意
2、外伤害方面的知识。定义定义讨论：意外伤害的因素有哪些？讨论：意外伤害的因素有哪些？一、意外伤害的危险因素一、意外伤害的危险因素1.年龄 幼儿期和学龄前期的儿童能独立行走，活动范围增大。而且有较强的好奇心，易发生烧伤、溺水和坠落。学龄期儿童因对危险性估计不足，易在行走时发生创伤，如与自行车或机动车有关的伤害。2.社会经济状态 贫困是儿童创伤中最重要的危险因素，因为烧伤、溺水和车祸而死亡的人数贫困家庭的儿童是其他家庭的2-4倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系。一、意外伤害的危险因素一、意外伤害的危险因素3、自然原因、自然原因旱灾、水灾、冰雪等。4、社会因素、社会因素战争、疾病等。5、其他因素、其
3、他因素煤气中毒、酒精中毒等。一、意外伤害的危险因素一、意外伤害的危险因素中国儿童意外伤害死亡原因中国儿童意外伤害死亡原因l溺水溺水 57%l交通伤害交通伤害 17%l跌落跌落 5%l中毒中毒 4%l火灾火灾 1%l其他其他 16%二、不同年龄阶段儿童非致命伤害的二、不同年龄阶段儿童非致命伤害的原因不同：原因不同：l婴儿主要为跌（坠）落、烧（烫）伤或切割伤；l学龄前儿童主要为碰撞、切割伤、跌（坠）落，随着年龄增长，骑车、溜冰、与体育活动有关的创伤及机动车交通事故逐渐增多。讨论：日常生活中常见的意外伤讨论：日常生活中常见的意外伤害有哪些？害有哪些？三、常见的意外伤害三、常见的意外伤害l跌伤 玩具伤
4、 交通事故 电击伤l烫伤 游戏伤 动物咬伤 爆竹伤l中毒 切割伤 打架伤 气管异物l烧伤 溺水 体育娱乐伤讨论：每组说出二、三例意外伤害的讨论：每组说出二、三例意外伤害的事例事例四、常见意外伤害及预防四、常见意外伤害及预防1.气管异物吸入(气道堵塞)异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。气道堵塞的预防措施气道堵塞的预防措施l幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。l避免给35岁以下的小儿吃颗粒小的花生、瓜子、豆类、玉米等食物，可将上述食物碾碎后送入小儿口中。l婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。l婴儿所到之处，不放小、细碎能放入口中的物品，防误
5、吞。l不给孩子强行灌药。l改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，更不要恐吓。2.交通事故 当前少年儿童道路交通事故高发的现状 据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一个受伤，每50秒钟有一人致死。近年来，我国死于车祸的人数每年都超过10万人，近似于每年发生一次海啸；按照2004年5月1日道路交通安全法施行后的新标准统计，2003年，全世界交通事故死亡人数为50万人。其中，中国交通事故死亡人数为10.4万人。儿童交通事故的预防儿童交通事故的预防一、幼儿园、小学要增设交通安全课程，熟悉各种交通信号和
6、标志。二、教育儿童不要在街道上、马路上踢球、溜旱冰、追逐打闹以及学骑自行车等。三、教育儿童不要在汽车、重型工业用车下面玩耍或睡觉。司机不可盲目倒车，应看看车辆后面是否有儿童。四、教育儿童注意乘车安全：坐车时应该坐稳，不要将头、手臂伸出窗外。五、驾车出游时，给宝宝系上安全带。六、过铁道口时，要看清信号灯，不可盲目通过。当火车通过铁道口时，要站在离铁轨5米以外处，不要靠得太近。七、骑自行车的儿童，应遵守交通规则。八、为了保证儿童的生命安全，家长们可以给儿童穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司机的注意，减少意外事故的发生。儿童交通事故的预防儿童交通事故的预防3.跌落伤跌落伤 婴幼儿平衡能力差，易从床
7、上、楼梯上跌落;学龄前儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹、爬高，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤；学龄前儿童跌落伤主要发生在幼儿园，大多与体育活动有关。由于男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。跌落伤的预防措施跌落伤的预防措施1.通过多种途径，进行促进儿童安全设施落实的宣传，提高人们对儿童跌落伤危害的认识。2.在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。3.建筑物应符合安全标准，家庭窗户安装窗栏，楼梯的高度和坡 度应适合儿童生长发育的特点，在洗手间铺设防滑瓷砖。跌落伤的预防措施跌落伤的预防措施4.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动，并佩带适当的防护用品。5.教育儿童不要独自站在桌椅
8、等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育。6.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措 施。清除地上电线、绳索等障碍物。4.烧烫伤烧烫伤什么是烧伤？什么是烧伤？火焰的高温以及强酸，强碱，X射线，原子能射线等跟身体接触后使组织受到的损伤。什么是烫伤？什么是烫伤？无火焰的高温物体(如开水，热油)接触身体而引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复。烧烫伤深度的评估烧烫伤深度的评估l深度：深度：（红斑）l局部体征：局部体征：仅伤及表皮，局部红肿、干燥、无水疱l局部感觉：局部感觉：灼痛感l预后预后：35天愈合，一般无瘢痕烧烫伤深度的评估烧烫伤深度的评估l深度：深度：浅l局部
9、体征：局部体征：伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红l局部感觉：局部感觉：感觉敏感l预后预后：2W可愈合，不留瘢痕烧烫伤深度的评估烧烫伤深度的评估l深度：深度：深l局部体征：局部体征：伤及真皮深层，水疱较小、皮温稍低、创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管l局部感觉：局部感觉：感觉迟钝l预后：预后：34W可愈合，留有瘢痕烧烫伤深度的评估烧烫伤深度的评估l深度：深度：l局部体征：局部体征：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄。可见树枝状栓塞血管，皮温低l局部感觉：局部感觉：消失l预后：预后：肉芽组织生长后形成瘢痕烧烫伤的预防措施烧烫伤的预防措施厨房：厨房：
10、1 1、家中暖瓶、家中暖瓶,饮水机放在孩子不易碰到之处。饮水机放在孩子不易碰到之处。2 2、在厨房做饭菜时、在厨房做饭菜时,人不离开或关上门人不离开或关上门,以防以防止孩子的突然闯入。止孩子的突然闯入。3 3、点火用具放在孩子不易取到之处。、点火用具放在孩子不易取到之处。4 4、煤气不用时关掉开关、煤气不用时关掉开关,以防孩子模仿点火。以防孩子模仿点火。5 5、微波炉中取出食物时、微波炉中取出食物时,孩子不在周围。孩子不在周围。6 6、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地上和低处。地上和低处。5.食物中毒食物中毒食物中毒分为：食物中毒分为：细菌性食物中毒
11、、化学性食物中毒、动植物性食物中毒。其特点是其特点是：1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停止食用该食物后，发病很快停止。2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。易引起食物中毒的食物易引起食物中毒的食物l容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类；凉 菜；剩余饭菜等。l被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。l本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。l在某一特定环境下能产生有毒物
12、质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。4、烹调后的食品应在2小时内食用。5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。6、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。6.电击伤电击伤常见原因：常见原因：(1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。(2)室内电器插座安装过低，易被
13、小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。(3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。6.电击伤电击伤(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线、变压器。(5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。(6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。电击伤的预防措施电击伤的预防措施1宣传安全用电常识，提高对电的性能及其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法。2.经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除隐患。3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器。电击伤的预防措施电击
14、伤的预防措施4风雨之际更易发生漏电，若发现电线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作好标记以提醒他人注意，并立即报告有关部门。5雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋墙檐下避雨，以防雷击。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理（一）气道异物急救手法：（一）气道异物急救手法：1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.催吐法-用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。4.鼓励孩子咳嗽。五、
15、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理（二）跌落伤的急救处理：（二）跌落伤的急救处理：l儿童发生跌落伤后，可能对受伤经过表述不清，体检难以合作，使诊断难度增大。l软组织挫伤或擦伤：首先检查伤口的大小、深度、有无严重污染及异物存留。应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净，并将异物清除，重者需消毒包扎。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理l肢体骨折:固定位置,包扎止血l小儿跌落伤后如伤情很重，出现意识不清、休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一步检查及急救。五、意外伤害的急救
16、处理五、意外伤害的急救处理（三）烧烫伤如何急救（三）烧烫伤如何急救一般的小面积轻度烧伤（一般的小面积轻度烧伤（、）：1、没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，一般时间在1530分钟，可用干纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮肤已破，切不可用水冲，不可把泡弄破，有衣服粘连不可撕拉，可剪去伤口周围的衣服，及时以冰袋降温。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理l大面积烧伤和重度烧伤：大面积烧伤和重度烧伤：切不可擅自涂抹任何东西，保持创面清洁完整，用清洁的床单或衬衫盖住伤口，立即送往医院作首次处理。l对于化学用品如酸引起的灼伤：对于化学用品如酸引起的灼伤：1、不可用凉水冲，要先用布
17、擦干，并立即上医院。2、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理（四）食物中毒的急救处理（四）食物中毒的急救处理 1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。3、尽快将病人送附近医院救治。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理（五）电击伤的急救处理（五）电击伤的急救处理l脱离电源脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以
18、防自身触电。五、意外伤害的急救处理五、意外伤害的急救处理l现场急救现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。让儿童远离铅让儿童远离铅l培养无铅儿童，创造健康未来 房价贵？随它去 汽油贵？随它去 地沟油？随它去含铅油漆？不随它去！10月月2026日日 l预防铅中毒国际行动周l今年主题：消除含铅涂料l口号：为了健康的未来 让儿童远离铅 铅铅l铅是一种重金属元素。
19、它不溶于水，可溶于酸。当熔炼铅温度达500(熔点327.4)时，空气中迅速形成高分散的气溶胶。l铅的化合物：氧化亚铅（制作蓄电池极板涂料）、一氧化铅（制作铅玻璃）、四氧化三铅（生产油漆）、二氧化铅与铬酸铅（生产颜料）、醋酸铅（医药原料）。l铅在人体内血浓度应为零。但人体内或多或少存在一定量的铅，若量过多必对人体造成危害，儿童尤为敏感。铅中毒铅中毒 铅中毒尤其对儿童健康具有破坏性后果，儿童接触铅估计每年导致60万例儿童新发智障病例。铅对人体的危害铅对人体的危害l对神经系统的危害：铅可以损害神经系统的海马回、大脑皮层，出现多动、注意力缺陷、易激动、反应迟钝、嗜睡及运动失调等，铅中毒引起的智力发育落
20、后。血铅水平每上升100g/L,智商将降低 6-7分。l对血液系统的危害：可引起贫血。l对消化系统的危害：可引起腹痛、腹泻、呕吐等症状。l对泌尿系统的危害：可引起肾功能损害。l对心血管系统：可引起高血压、心律失常等。l其他：可影响免疫功能与内分泌系统。为什么儿童吸收铅比成人多？为什么儿童吸收铅比成人多？l未发育完全，各系统功能不全。l胃排空以后，铅的吸收率会大幅增加。l按体重计，儿童摄入的食物量比成人多。l儿童的手、口动作较多。l年幼儿童吸入较大颗粒时，不能像成人一样咳出。l大气中的铅主要积聚在离地面100CM左右处。l儿童代谢旺盛，对氧的需求量大，通气量大。铅在体内的分布铅在体内的分布l铅吸
21、收入血后，随血流先分布在肝、肾等脏器与组织中。数周后，大部分铅被转移到骨性组织中，以不溶解的磷酸盐形式沉积在骨骼系统和毛发中，只有少量留在肝肾心脑脾肌肉等器官及血液中。铅的排泄铅的排泄l铅的排泄主要有三种途径 途径1：约2/3的铅经肾脏随尿液排出。途径2：约1/3的铅通过胆道分泌排入肠腔，随粪便排出。途径3：少量（8%）的铅通过头发及指甲脱落排出体外。儿童铅中毒标准儿童铅中毒标准l1991年美国国家疾病控制中心（CDC)制定儿童铅中毒标准为：血铅水平0.483mol/L(100g/L)。l根据临床症状的存在与否，将儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒两种。l亚临床铅中毒时儿童血铅水平大
22、都在0.483mol/L(100g/L)2.17mol/L(450g/L)之间。儿童铅中毒的诊断儿童铅中毒的诊断l诊断铅中毒主要通过实验室血液测定铅的含量。l只要测定儿童血铅含量0.483mol/L(100g/L）时，不需要临床任何表现即可诊断儿童铅中毒。l在目前环境下，儿童血铅浓度0.242mol/L(50g/L）属于比较理想的水平。l检验科血铅参考值:0100g/L儿童铅中毒分级（儿童铅中毒分级（1）l根据1991年美国CDC标准（国际认可）将儿童铅中毒分为5级，用以表示不同的铅负荷状态。I级：血铅 0.483mol/L(100g/L），属于相对安全的水平，但0.483mol/L已具有胎儿
23、毒性，孕妇易流产、早产、胎儿宫内发育迟缓。II级：血铅为0.4830.917mol/L(100190g/L），属轻度铅中毒，无特异的临床症状，可表现为注意力不集中、多动、异食等行为异常。儿童铅中毒分级（儿童铅中毒分级（2）lIII级：血铅为200440g/L，中度铅中毒，可出现厌食、异食、贫血、腹痛、生长发育迟缓、免疫力下降、反应迟钝、智商降低、运动不协调、听力视力损害，引起缺钙、缺锌、缺铁等。lIV级：血铅为450690g/L，重度铅中毒，可出现性格改变、易激惹、攻击性行为、腹绞痛、心律失常、运动失调等。lV级：血铅700g/L，属极重度铅中毒，可出现肝肾功能不全、铅性脑病等多脏器损害甚至死
24、亡。儿童铅中毒的主要原因儿童铅中毒的主要原因l含铅汽油的大量使用l工亚废气废水污染周边环境l铅对家庭环境的污染。l涂有油漆的学习用品和玩具。l其他：含铅食物（爆米花、皮蛋等）、化妆品、含铅水果、点蜡烛火柴等等。儿童铅中毒预防儿童铅中毒预防l国际上关于儿童铅中毒的防治，有著名的三句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。主要有主要有13种预防措施：种预防措施：l培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。l常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。儿童铅中毒预防儿童铅中毒预防l经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。l经
25、常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。l位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。l不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。l直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。儿童铅中毒预防儿童铅中毒预防l以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。l儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。l有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。l儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。l保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。l应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等
