1、根治性放疗（最痛苦）术前放疗术后放疗姑息性放疗（balance）第1页/共34页放疗并发症的发生部位头颈部胸部腹部盆腔四肢第2页/共34页如何控制放疗并发症预防大于治疗早期优于晚期及时胜于拖延第3页/共34页预防需要做到的通用原则详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者有充分的心理准备详细交代不同部位需要在放疗期间注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔黏膜，营养及饮食，张口训练等等)第4页/共34页照射野皮肤需要注意的事项 衣物要棉质、宽松 放疗期间使用比亚芬进行预防 避免阳光直射 温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热水 不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须刀 不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲第5页/共34
2、页口腔黏膜注意事项 保持口腔清洁，勤漱口 可使用软毛牙刷或暂不刷牙 多饮水 避免食物刺激 药物辅助治疗第6页/共34页营养和饮食 戒烟酒 多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食 少吃多餐 补充一定的营养素 多饮绿茶第7页/共34页张口训练，颈部活动 头颈部肿瘤大部分都需要 咬不同尺寸的软木塞 吃脆的大苹果 转颈训练 口腔处理第8页/共34页第9页/共34页共性并发症皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板下降全身反应：乏力、纳差、心理压力增大肿瘤崩解综合征第10页/共34页第11页/共34页第12页/共34页第13页/共34页头颈部 脱发 颅内压增高
3、 癫痫发作 皮肤反应 粘膜反应 腺体损伤 味觉损伤 放射性龋齿，颌骨损伤 放射性颜面部及颈部水肿 张口困难 中耳炎 放射性脑脊髓病第14页/共34页胸部 皮肤反应 放射性气管炎、食管炎 放射性肺炎 咯血 食管穿孔、瘘、大出血 诱发心脏疾病第15页/共34页腹盆腔 放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔 放射性膀胱炎 宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘 生殖器官损伤 胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤 下肢水肿第16页/共34页放疗中常见急症的处理鼻咽大出血 取平卧位，头偏向一侧 给予镇静剂：安定5-10mg 迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等 前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄
4、素或肾上腺素棉球 必要时输血第17页/共34页大咯血（常见于肺门肿瘤）患者平卧，头偏向一侧 镇静：安定5-10mg 如需要镇咳，可使用可待因30mg 止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用 必要时器官切开 监测生命体征第18页/共34页喉头水肿窒息 取半坐卧位 快速高流量吸氧 静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可的松100-200mg 脱水剂：20%甘露醇250ml 气管切开第19页/共34页急性放射性肺炎 卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担 吸氧 给予抗生素及激素，使用疗程2-6周 对症止咳，如有发热可进行退热处理 可适当使用活血化瘀的药物进行
5、辅助治疗 增加免疫功能第20页/共34页第21页/共34页第22页/共34页第23页/共34页第24页/共34页第25页/共34页总结 放疗并发症如影随形 有所准备 预防 及时发现 满意的结果 正确，及时，有效的处理 第26页/共34页第27页/共34页口腔黏膜注意事项 保持口腔清洁，勤漱口 可使用软毛牙刷或暂不刷牙 多饮水 避免食物刺激 药物辅助治疗第28页/共34页营养和饮食 戒烟酒 多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食 少吃多餐 补充一定的营养素 多饮绿茶第29页/共34页第30页/共34页腹盆腔 放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔 放射性膀胱炎 宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘 生殖器官损伤 胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤 下肢水肿第31页/共34页放疗中常见急症的处理鼻咽大出血 取平卧位，头偏向一侧 给予镇静剂：安定5-10mg 迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等 前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或肾上腺素棉球 必要时输血第32页/共34页第33页/共34页感谢您的观赏！第34页/共34页
