1、预防下肢深静脉血栓的护理DVT:下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的）是临床上常见的周围血管疾病，随着人口周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。血液在下步上升的趋势。血液在下肢静脉腔内肢静脉腔内不正常的凝结不正常的凝结，阻塞阻塞静脉管腔，导致静脉管腔，导致静脉静脉回流障碍的一种疾病回流障碍的一种疾病。l手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫引手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫引起腘窝部的静脉血淤滞。起腘窝部的静脉血淤滞。l全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血全麻、感
2、染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引起静脉淤滞。流的因素都可以引起静脉淤滞。l内膜损伤可继发与局部因素包括血管的直接损伤。内膜损伤可继发与局部因素包括血管的直接损伤。l大手术后，由于手术的打击，血液粘稠度增高。大手术后，由于手术的打击，血液粘稠度增高。n另外，解剖因素也是下肢另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，左的重要原因，左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，容髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不但使左髂总静脉血流受阻，还可形成静脉腔内但使左髂总静脉血流受阻，还可形成静脉腔内粘连，是下肢
3、深静脉血栓多形成于左侧的主要粘连，是下肢深静脉血栓多形成于左侧的主要原因。原因。血流缓慢血流缓慢血管内膜损伤血管内膜损伤血液高凝状态血液高凝状态主要病因血液高凝状态n组织和细胞的损伤见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。n药物所致见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。n疾病所致见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。血管壁损伤n生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。n静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。n血管壁损伤
4、后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。血流缓慢血流缓慢nKakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。n静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。n细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。n因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。常见的煤气中毒原因:1、在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。包括门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。2、城市居民使用管道煤气，
5、如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。4、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。客户不信任你师：操场上，同学们有的在玩跳长绳，有的在玩老鹰捉小鸡，有的在踢毽子，有的铺垫在玩压板，还有的同学在引水桶前接水喝。切记住：救人时（在倒塌房屋里面的人），一定不能使用铁锹等工具，一定要用手扒。如果是节假日，必须要说节假日好。（5）头皮撕伤分及时及早进行消毒止血，防止伤口感染。客户进店以后，会产生一种紧张的心理状态。为了解决这些问题，很多专营店的销售人员想尽了一切办法来改善环境。作为销售人员，改善环境的目的是缩短与客户之
6、间的距离，尽快取得客户的信任。如果客户对你不信任，根本谈不上在这买车。客户为什么会这样呢？小提示86：将所有合适的应聘者面试完以后，再缩减最后候选人名单。1留心简历中的空白时间段。1、认识交通警察。三、活动小结：第二课时 了解地震有什么前兆。v下肢肿胀下肢肿胀v浅静脉怒张浅静脉怒张vHoman征征v疼痛疼痛DVT的临床表现的临床表现临床表现：临床表现：n下肢深静脉血栓形成有三种类型，即周围型、下肢深静脉血栓形成有三种类型，即周围型、中心型和混合型。中心型和混合型。n周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上成后，因血栓局限
7、，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。主要体征为足。症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛（背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛（Homan阳性）阳性）及腓肠肌压痛（及腓肠肌压痛（Neuhof阳性）。阳性）。n中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整。血栓可向上延
8、伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。肺栓塞，威胁病人生命。l 混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴型向下扩展所致其临床表现不易
9、与中心型鉴别。别。n下肢下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢张是下肢DVT的三大主要表现。的三大主要表现。n另外，股青肿和股白肿是下肢另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢紧急手术取栓，方能挽救患肢。DVT隐形的致命杀手DVT重在预防重在预防v起病隐匿起病隐匿80%无症状无症状v血栓脱落血栓脱落肺栓塞肺栓塞死亡率高死亡率高诊断：辅助检查诊断：辅助检查nB超：是一种无创性检查，诊断下肢
10、超：是一种无创性检查，诊断下肢DVT具具有很高的敏感性和特异性，但不能完全代替有很高的敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。静脉造影。n顺行静脉造影：是诊断顺行静脉造影：是诊断DVT最准确的方法。最准确的方法。DVT重在预防预防措施包括：预防措施包括：1、避免术后在小腿下长期垫枕，影响小腿深静、避免术后在小腿下长期垫枕，影响小腿深静脉回流；脉回流；2、进行宣教（进行宣教（鼓励病人足和趾经常主动活动鼓励病人足和趾经常主动活动、早期功能锻炼、做深呼吸及咳嗽动作）早期功能锻炼、做深呼吸及咳嗽动作）3、让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力、让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。袜。4、手术时避
11、免损伤血管内膜、手术时避免损伤血管内膜5、下肢静脉插管不宜过久、下肢静脉插管不宜过久DVT重在预防 6、增加血容量，降低血液粘稠度，、增加血容量，降低血液粘稠度，术中和术术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水。后适度补液，多饮水，避免脱水。7、小剂量肝素作预防性注射、小剂量肝素作预防性注射（在骨科（在骨科,胸科胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物大手术前常规给予小剂量抗凝药物）对对术后的年老或心脏病患者要更加重视。术后的年老或心脏病患者要更加重视。即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使下肢即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速静脉血流加速v 使用循序减压弹力袜使用循序减
12、压弹力袜v 间歇充气加压装置间歇充气加压装置物理预防措施物理预防措施1.进出校门要自觉下车，进入校门后要按规定停放自行车。一、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。4.做好各微机室防范工作，门窗要有防盗设施并及时关锁。2未成交供应商谈判保证金在成交通知书发出后五个工作日内全额无息退还；成交供应商的谈判保证金将在合同签订生效并按规定交纳了履约保证金后五个工作日内全额无息退还。优点：液体密度对液滴尺寸的影响：其它参数不变时，液滴尺寸与料液密度成反比，即料液密度越大，液滴尺寸越小。3.配合公安机关加强学校周边地区的治安巡逻，在治安情况复杂的学校周边地区增设治安岗亭和报警点，及
13、时发现和消除各类安全隐患，处置扰乱学校秩序和侵害学生人身、财产安全的违法犯罪行为。3.加强对学生进行防灾、抗灾的教育，传授遇灾后的自救、互救办法，培养学生的生存能力。2.图书、资料分等级存放，特别贵重书刊的借阅实行校长特批制度，贵重书刊要有专人、专橱收藏，保管人应定期核查。许多操作，为了清除粘壁现象，不得不中途停止喷雾，缩短有效操作时间。一、消防安全例会应定于每月第一周召开。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主。如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开专题性会议三、组织本科室员工参加消防业务知识培训和灭火技能训练，保证本科室全体员工熟悉紧急应变任务编组预案中本岗
14、位的职责，确保本科室员工会报警，会正确使用灭火器材，会扑救初起火灾、会正确引导宾客安全疏散。大部分应聘者在面试过程中表现紧张，需要面试者帮助，但也有少数应聘者在面试中表现得过分自信甚至是傲慢。与听相比，他们更喜欢讲，知无不言，好像觉得自己的声音非常动听。这可能是由于他们感到自己的条件超过了工作所要求的，或者借助这种行为弥补自信的不足。不管属于哪一种情况，都要用面试的严肃气氛来对他们加以约束，问的问题要环环相扣，而且要有难度。这时有的应聘者会主动接受挑战，有的就会被动防御。1、通过对水上交通知识的了解，提高学生的交通安全意识。教学过程：.要遵守劳动纪律，实行岗位责任制。2注意与客户交流的技巧1、
15、通过对水上交通知识的了解，提高学生的交通安全意识。有一个人仰着脖子看天，第二个人走过来看看他，也把头抬起来看着天，第三、第四个人也跟着抬头看天，最后围了一大群人。过了一会儿第一个看天的人把头低下来了，他一看周围站了那么多的人，就问第二个人在看什么，第二个人反过来就问他：“你还问我呀，不是你先看的吗？”第一个人听后觉得很好笑，他说：“因为我的鼻子出血了，所以把脖子仰一会儿。”有一个人仰着脖子看天，第二个人走过来看看他，也把头抬起来看着天，第三、第四个人也跟着抬头看天，最后围了一大群人。过了一会儿第一个看天的人把头低下来了，他一看周围站了那么多的人，就问第二个人在看什么，第二个人反过来就问他：“你
16、还问我呀，不是你先看的吗？”第一个人听后觉得很好笑，他说：“因为我的鼻子出血了，所以把脖子仰一会儿。”（不论动物性或是植物性的食物，在常温下放置一段时间后就会变质。有的发霉结块，有的腐败发臭，有的腐烂变酸，有的发臊变味。引起食物变质的主要原因是1.微生物作怪。环境中无处不存在微生物，食物在生产、加工、运输、储存、销售过程中，很容易被微生物污染。只要温度适宜，微生物就会生长繁殖，分解食物中的营养素，以满足自身需要。这时食物中的蛋白质就被破坏了，食物会发出臭味和酸味，失去了原有的坚韧性和弹性，颜色也会发生变化。伤时擦眼流泪。这样会影响食欲和营养的吸收，这样是不卫生的，你们是这样吃饭吗？所以一定要养成良好的饮食习惯。谢谢观看！
