1、表1 项目基本情况建设项目名称市第二医院DSA应用项目建设单位市第二医院法人代表 联系人 联系电话注册地址项目建设地点立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)500项目环保投资(万元)35投资比例(环保投资/总投资)7.0%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积(m2)/应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类(医疗使用) 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他项目概况1.1 建设单位概况市第二医院始建于1952年，位于华西路53号，是一所集医疗、教学、科研、健康教育、预防保健、康复医学及院前急救为一体的综合医
2、院。医院现有在职职工800余名，专业技术人员近740人，医院设有临床科室32个、医技科室9个，开设专业57个，开放床位800张。市第二医院持有市新华区行政审批局颁发的排放污染物许可证(编号：PWX-130105-0125-18，有效期：2018年1月11日至2019年2月19日)。1.2、项目概况为提高医疗服务质量，优化医疗资源布局，提高医院诊疗水平，适应新形势发展与实际工作需要，市第二医院拟购置使用1台数字减影血管造影机(以下简称DSA)，属于类射线装置，布置于市第二医院医学影像楼一楼导管室内。根据关于修改的决定(环境保护部 国家卫生计生委公告2017年第66号)及建设项目环境影响评价分类管
3、理名录(环境保护部令第44号)，使用类射线装置的单位应当编制环境影响报告表。因此，市第二医院对其DSA使用项目委托我公司进行环境影响评价。市第二医院类类射线装置应用情况具体见表1-1。表1-1 本项目类射线装置应用一览表序号装置名称规格型号数量最大管电压(kV)最大管电流(mA)类别设备使用场所1DSA德国西门子Artis Zee III ceiling11251000类市第二医院医学影像楼一楼导管室内1.3、项目选址及周边保护目标情况市第二医院位于河北省市华西路53号，华西路与西建街交口西北角，医院院址南侧紧邻华西路，东侧紧邻西建街，西侧紧邻省送变电宿舍，北侧紧邻新华路检察院宿舍。本项目类射
4、线装置DSA位于市第二医院医学影像楼一楼导管室。医学影像楼于市第二医院中部，东侧为东门诊楼，南侧为一号楼，西侧为省送变电宿舍，北侧为二号楼，导管室距离省送变电宿舍20m，距离医院一号楼30m，距离医院东门诊楼45m，距离医院三号楼35m，距离ICU病房20m，距离二号楼3m。市第二医院地理位置具体见附图1，市第二医院平面布置及周边关系见附图2。本项目射线装置场所周边关系见表1-2。导管室平面布置见附图3。本项目保护目标主要为医用射线装置的职业工作人员，医院内的其他工作人员、住院人员、候诊人员及医院院内空地或道路偶尔停留的人员，省送变电宿舍内停留的公众人员。表1-2 本项目射线装置场所周边关系一
5、览表序号装置名称位置场所东侧场所南侧场所西侧场所北侧场所楼上场所楼下1DSA市第二医院医学影像楼一楼导管室内操作室走廊设备间医院内空地病案室小会议间土层1.4、原有核技术利用项目许可情况1.4.1 核技术利用现状情况市第二医院使用的其它III类射线装置已填报建设项目环境影响登记表,备案号(201813010500000016)。使用8台III类射线装置，具体情况见表1-3。表1-3 市第二医院III类射线装置情况序号装置名称规格型号类别管电压(kV)管电流(mA)数量设备使用场所1DRRADREXMRAD-D50S类1506001医学影像楼一层DR照相一室2X射线摄影机MRAD-D50S类15
6、06301医学影像楼一层DR照相二室3CTActivion16 TSX-031A类1353001医学影像楼一层CT(2)室4CTActivionTSX-101A类1355001医学影像楼一层CT(1)室5胃肠造影WinScope Plessart EX8类1505001医学影像楼二层数字胃肠造影室6移动式摄影X线机MUX-200D类1334001医学影像科7口腔X射线机X550类80101医学影像楼三层口腔科CT室8口腔X射线机KODAK2100类6071医学影像楼三层口腔科X光室1.4.2、辐射安全管理情况(1)辐射防护管理机构基本情况为了做好辐射防护的管理工作，确保设备正常运行，避免发生事
7、故，该院成立了以院长为组长的辐射防护管理领导小组，负责辐射安全管理，制定有关管理制度，针对防范措施失效和未落实防范措施的部门提出整改意见，对发生辐射事故的现场进行组织协调、上报、组织救援等工作。(2)制定规章制度及落实情况市第二医院制定了辐射防护管理领导小组、血管造影机操作规程、岗位职责、辐射防护安全管理制度、设备检修维护制度、辐射工作人员安全培训制度、辐射工作人员个人剂量检测制度、辐射事故应急预案、监测方案、辐射检测仪表校准校验规程等规章制度，并有效落实相关规章制度。表2 放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源
8、，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点无注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。表4 射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（Mev）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所
9、备注1DSA类1德国西门子Artis Zee III ceiling1251000介入治疗市第二医院医学影像楼一楼导管室内/ (三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq）贮存方式数量无表5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和
10、活度（Bq）。表6 评价依据法规文件(1)中华人民共和国环境保护法(2014年4月24日)；(2)中华人民共和国环境影响评价法(2016年7月2日)；(3)中华人民共和国放射性污染防治法(2003年10月1日)；(4)放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第449号令，2014年7月29日修订)；(5)建设项目环境保护管理条例(国务院令第682号)；(6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(环境保护部令第47号)；(7)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令第18号)；(8)突发环境事件信息报告办法(环境保护部令第17号)；(9)建设项目环境影响评价分类管理名录(环境
11、保护部令第44号)；(10)关于发布的公告(环境保护部 国家卫生计生委公告2017年第66号)；(11)河北省辐射污染防治条例(河北省人民代表大会常务委员会2013年9月27日)。技术标准(1)建设项目环境影响评价技术导则 总纲(HJ2.1-2016)；(2)辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)；(3)辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)；(4)电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；(5)医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)；(6)医学放射工作人员放射防护培训规范(GBZ/T149-20
12、15)；(7)X射线计算机断层摄影放射防护标准(GBZ165-2012)；(8)医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范(GBZ/T180-2006)；(9)医疗照射放射防护基本要求(GBZ179-2006)；(10)医用诊断X射线防护玻璃板标准(GBZ/T184-2006)；(11)X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准(GBZ165-2012)；(12)环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)；(13)医用电气设备 第一部分 安全通用要求三 并列标准诊断X射线设备 辐射防护通用要求(GB9706.12-1997)。其他(1)市第二医院排放污染物许可证(PWX-130105-0128-1
13、8)；(2)市第二医院DSA使用项目环境质量现状检测(ZXHJ2018012902)；(3)市第二医院提供的射线装置机房屏蔽防护措施及其它相关资料。表7 保护目标与评价标准评价范围本项目所用射线装置运行过程中会产生X射线，根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)，确定本项目评价范围为类射线装置DSA所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围。评价范围见图7-1，周边环境描述见表7-1。图 例 机房位置 医院院界 评价范围 图7-1 评价范围示意图表7-1 本项目各DSA 机房周围环境描述射线装置机房方位距离(m)环境描述导管室E020医院医
14、学影像楼DSA机房东侧其他工作人员工作区E2040医院医学影像楼东侧院内空地E4050医院东门诊楼其他工作人员工作区续表7-1 本项目各DSA 机房周围环境描述射线装置机房方位距离(m)环境描述导管室S010医院医学影像楼DSA机房南侧其他工作人员工作区S1020医院医学影像楼南侧院内空地S2045医院一号楼其他工作人员工作区S4550医院一号楼南侧院内空地W020医院医学影像楼西侧食堂W2050医院西侧省送变电宿舍N010医院医学影像楼北侧院内空地N1035医院二号楼其他工作人员工作区N3545医院ICU病房其他工作人员工作区N4550医院三号楼其他工作人员工作区保护目标本项目保护目标主要为
15、各医用射线装置的职业工作人员，医院内的其他工作人员、住院人员、候诊人员及医院院内空地或道路偶尔停留的人员，省送变电宿舍内停留的人员。本项目各DSA机房保护目标情况见表7-2。表7-2 本项目各DSA 机房保护目标情况一览表射线装置机房方位距离(m)环境描述市第二医院医学影像楼一楼导管室内E020医院医学影像楼DSA机房东侧其他工作人员、住院人员、候诊人员E2040医院医学影像楼东侧院内空地偶尔停留的人员E4050医院东门诊楼其他工作人员、住院人员、候诊人员S010医院医学影像楼DSA机房南侧其他工作人员、住院人员、候诊人员S1020医院医学影像楼南侧院内空地停留的人员S2045医院一号楼其他工
16、作人员、住院人员、候诊人员S4550医院一号楼南侧院内空地停留的人员W020医院医学影像楼西侧食堂停留的人员W2050医院西侧省送变电宿舍内停留的人员N010医院医学影像楼北侧院内空地停留的人员N1035医院二号楼其他工作人员、住院人员、候诊人员N3545医院ICU病房其他工作人员、住院人员、候诊人员N4550医院三号楼其他工作人员、住院人员、候诊人员评价标准(1)职业工作人员剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，职业工作人员所受职业照射的剂量限值为连续5年平均有效剂量不超过20mSv，根据辐射防护最优化原则，综合考虑市第二医院射线装置的使用现状和未来发展
17、，并为其它辐射设施和实践活动留有余量，本项目取5mSv/a作为职业工作人员的剂量约束值。(2)公众人员剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，公众人员的年有效剂量限值为1mSv，根据辐射防护最优化原则，本项目取0.25mSv/a作为公众人员的剂量约束值。(3)医用射线装置机房外附加辐射剂量率约束值参照国际原子能机构(IAEA)医用射线装置机房外附加辐射剂量率“不超过7.5Sv/h，最好2.5Sv/h”的建议，本项目涉及的医用射线装置机房外附加辐射剂量率取2.5Sv/h的剂量率约束值。(4)X射线设备机房使用面积及单边长度要求根据医用X射线诊断放射防护要求(G
18、BZ130-2013)，每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-3要求。表7-3 X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积(m2)机房内最小单边长度(m)规范规定本项目设备单管头X射线机DSA203.5(5)X射线设备机房放射防护屏蔽设计要求根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)，不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-4要求。表7-4 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求放射检查类型有
19、用线束方向铅当量(mm)非有用线束方向铅当量(mm)规范规定本项目设备介入X射线设备机房DSA 22(6)X射线设备现场防护用品配备要求根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)，每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表7-5基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品和辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25 mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5 mmPb。表7-5 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作
20、人员患者和受检者规范规定本项目设备个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作DSA铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注：“”表示不需要求。表8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状本项目DSA安装在市第二医院医学影像楼一楼导管室内。河北中旭检验检测技术有限公司根据监测方案及要求于2018年1月29日对本项目类射线装置导管室进行了监测，出具了检测报告，报告编号为：ZXHJ2018012902。监测时间：2018年
21、1月29日监测单位：河北中旭检验检测技术有限公司监测设备：环境级辐射检测仪型号：FH40G+FHZ672E-10监测布点：医学影像楼一楼导管室监测布点：导管室中央、导管室北墙外、导管室西侧设备间、设备间南侧办公室、导管室南侧屏蔽墙外、导管室南侧防护门外、控制室观察窗外、控制室屏蔽墙外、控制室防护门外、导管室对应二楼病案室、医院三号楼、ICU病房、医院二号楼、医院一号楼、医院东门诊楼、省送变电宿舍。河北中旭检验检测技术有限公司监测设备均经中国计量科学研究院计量认证并校准，且设备处于有效期内，能够保证监测数据的可靠性。监测结果如表8-1所示。表8-1 导管室及周围辐射剂量率监测结果序号点位描述辐射
22、剂量率（nGy/h）1医学影像楼一楼导管室导管室中央95.62导管室北墙外1273导管室西侧设备间1154设备间南侧办公室1225导管室南侧屏蔽墙外1206导管室南侧防护门外1277控制室观察窗外1118控制室屏蔽墙外1289控制室防护门外11710导管室对应二楼病案室10911医院三号楼12012ICU病房121续表8-1 导管室及周围辐射剂量率监测结果序号点位描述辐射剂量率（nGy/h）13医学影像楼一楼导管室医院二号楼12514医院一号楼11515医院东门诊楼11416省送变电宿舍112根据2015年河北省环境质量公报，2015年全省辐射环境自动站连续辐射剂量率测值范围(未扣除宇宙射线响
23、应值)为69.2131.5nGy/h，与往年相比未见显著变化，维持环境本底水平。根据现状监测报告，由表8-1可知，本项目拟使用导管室及周围辐射剂量率水平为95.6128nGy/h，处于河北省天然贯穿辐射剂量率环境本底水平。表9 项目工程分析和源项工程设备与工艺分析9.1、工程概况市第二医院拟使用类射线装置1台数字减影血管造影机(以下简称DSA)，DSA布置于市第二医院医学影像楼一楼导管室内。9.2、工作流程医用X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图9-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电
24、子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属如钨、铂、金等制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。医用X射线诊断设备是利用人体不同的组织或者组织与造影剂密度的差别，对X射线吸收能力不同的特点，透射人体的X线使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影，来间接观察内脏形态的变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。图9-1 典型X射线管结构图9.2.1介入治疗分析(1)工作原理DSA是采用X射线进行成像的技术设备，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。X射线穿过人体各组织、器官形
25、成荧光影像，经平板探测器(后附铅板)增强后由电视摄像管采集形成视频影像，再经对数增幅和模/数转换形成数字影像。这些数字信息输入计算机处理后，再经减影、对比度增强和数/模转换，产生数字减影图像。介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的方法。(2)介入治疗分类介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。血管内介入：使用12mm粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在设备的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血
26、管内对病灶进行治疗的方法，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。(3)介入治疗的主要操作流程术前准备：包括手术器械台的准备和操作台的准备，做好各项消毒工作；开机准备：检查设备是否正常，如有异常，待恢复正常状态后再开机。确定手术诊疗部位，根据手术部位选择对应的程序，根据患者检查部位调整设备位置；穿刺置鞘：在手术部位进行局部麻醉后，通过细针将导
27、丝插入血管中。导丝的作用是曝光下引导合成导管到达需要的位置。造影：在血管中注射造影剂后，进行曝光拍片，可以显示不同器官的血管。曝光过程中应做好患者和医务工作人员的防护，正确配备合适的个人防护用品和防护设施。造影结束后，对相关图像进行存档，关闭系统；术后恢复：术后拔鞘，按压穿刺部位1520分钟，松开观察5分钟，无出血后加压包扎。治疗流程:关门治疗定位曝光手术结束关机医务人员、患者退出。(4)介入治疗的特点介入治疗特点：简便、安全、有效、微创和并发症少，在一定程度上，介入治疗等同于不用开刀的手术，介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。损
28、伤小，恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其它器官的副作用。污染源项描述1、正常工况的污染途径本项目拟使用DSA主要的放射污染是X射线，X射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线。在开机出束时，有用束和漏射、散射的X射线对周围环境造成辐射污染。此外，X射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。本项目射线装置不使用胶片，无洗片过程，X射线装置在使用过程中无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。2、事故工况的污染途径(1)DSA设备发生机灯联锁失效，工作人员误入机房，受到
29、额外的照射；(2)设备进行维修时，若发生意外出束，可导致维修人员受到不必要的X射线照射。表10 辐射安全与防护项目安全设施10.1、工作场所布局本项目拟使用类射线装置DSA位于市第二医院医学影像楼一楼导管室内。10.2、辐射防护屏蔽及环保相关设施本项目射线装置机房四周墙壁、顶棚及防护门均进行相应的防护屏蔽，并在射线装置机房防护门等明显位置设置电离辐射警示标识及中文警示说明，告示无关人员不要在此逗留，需当心辐射、注意安全。本项目射线装置机房屏蔽防护措施具体见表10-1。根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)中附录表D.4表D.7，按照本项目射线装置标称管电压、机房屏蔽材料及厚度
30、，查表确定本项目射线装置机房屏蔽防护措施的铅当量厚度。表10-1 本项目射线装置位置、屏蔽措施及周边情况一览表序号场所名称主照方向机房尺寸GBZ130-2013要求屏蔽墙外情况墙体屏蔽材料及厚度1导管室朝上有效使用面积32.76m2，最小单边长度5.25m机房内最小有效使用面积20m2，最小单边长度3.5m，有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm北墙外为院内空间；东墙外为DSA操作室；南墙外为走廊；西墙外为设备间；楼上为病案室小会议间；楼下为土层四周墙体240mm厚的实心砖，均加装20mm硫酸钡水泥防护层，相当于4.0mmPb机房防护门内置铅板的不锈钢防护门(2.0mm铅)，相当
31、于2.0mmPb控制室防护门内置铅板的不锈钢防护门(2.0mm铅)，相当于2.0mmPb观察窗15mm铅玻璃，相当于3.0mmPb顶棚空心楼板，加装20mm硫酸钡水泥防护层，相当于2.0mmPb通过对比可知，本项目射线装置机房辐射防护屏蔽措施、使用面积及单边长度均符合医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)中相关要求。10.3、辐射防护与安全措施(1)警示标志及紧急停机按钮本项目导管室门上均已设电离辐射警示标识，告示无关人员不要在此逗留，需当心辐射、注意安全。在DSA操作台及DSA设备上安装紧急停机按钮，当发生误照射事故时，人员能使射线装置停止出束，减少辐射危害。(2)工作指示灯本
32、项目DSA机房防护门及走廊第一道防护门上方均设置安全工作指示灯和中文警示说明，当工作时工作指示灯亮，提示已发出射线，正在照射，无关人员应远离机房；工作结束后，工作指示灯熄灭，此时人员方可进出。(3)对讲装置本项目DSA机房与控制室之间设置对讲装置，医护人员可以在控制室内同治疗室内的人员交流。(4)屏蔽措施本项目DSA机房采取符合医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)有用线束和非有用线束方向屏蔽要求的屏蔽措施。(5)辐射防护用品本项目拟配置符合医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)表4要求的个人防护用品和辅助防护设施，供职业工作人员和受检者使用，配备用品及数量具体见表
33、10-2。表10-2 本项目拟配置个人防护用品和辅助防护设施一览表放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施导管室铅橡胶性腺防护裙4件、铅橡胶颈套4件、铅橡胶帽子4件铅悬挂防护屏1件、铅防护吊帘1件、床侧防护吊帘1件铅橡胶性腺防护裙3件、铅橡胶颈套3件、铅橡胶帽子3件-(6)市第二医院已制定了市第二医院辐射事件应急处理预案及各项规章制度，尽可能地降低事故情况下对人员和环境的影响。(7)本项目设备机房采用新风系统通风换气，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积。(8)本项目使用符合规范要求的铅衣、铅橡胶性腺防护裙等防护用品，对射线装置操作进行规范管理，严
34、格控制医务人员的受照时间，减少相关人员连续、超时工作，规范并指导相关人员个人防护用品的佩戴，必要时进行轮岗或倒休。三废的治理本项目DSA只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线，X射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，X射线装置在使用过程中无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。本项目X射线装置机房及防护门均采取了符合要求的屏蔽措施，机房采用新风系统通风换气，避免机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体的积累。本项目DSA在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生，医院现全部使用电脑存贮、激光出片，不再使用显影液、定影液冲洗片的方式，避免了危险废物的产生。表11 环境影响分析建设阶
35、段对环境的影响本项目DSA机房利用已有的机房，其防护屏蔽及装修工作均已完成，本项目施工内容仅为DSA设备安装工作，施工过程中会产生一定的噪声，施工人员会产生少量生活污水。本项目在施工过程中应采取一定的降噪措施，并合理安排施工时间，对振动较大的施工，尽量安排在影响较小的时段进行。本项目是在原有房间进行设备安装工作，工程量较小，且施工为室内施工，施工人员生活污水利用医院给排水设施处理，产生的建筑垃圾按照城市管理部门的规定妥善处置，各类材料的包装箱、袋等应派专人负责收集分类存放，统一运往废品收购站回收利用。项目施工期不会对周围环境产生明显影响。运行阶段对环境的影响本项目DSA装置主要的放射污染是X射
36、线，X射线机只有在开机并处于出束状态时，才会产生X射线对周围产生辐射影响。X射线的最大能量为运动电子的最大能量，也即为管电压的值。本工程X射线设备的管电压最大值为125kV，因此X射线的最大能量为125kV，能量比较低，不会产生感生放射性。本项目射线装置在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生，医院现全部使用电脑存贮、激光出片，不再使用显影定影液冲洗片的方式，避免了危险废物的产生。本项目DSA市第二医院医学影像楼一楼导管室内，用于介入治疗。项目使用的DSA最大管电压125kV，最大管电流1000mA。11.1 DSA运行工况DSA在进行介入手术时分透视和摄影(采集)两种模式。DSA在正常
37、工作时具有自动调强功能，如果受检者体型偏瘦，功率自动降低；如果受检者体型较胖，功率自动增强。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，实际使用时，管电压和功率通常留有约30%的余量，即管电压通常控制在100kV以下。本项目对DSA的辐射影响保守取透视和摄影最大运行工况的参数进行估算。根据市第二医院提供资料，本项目DSA在透视时，管电压最大约90kV，管电流17.8mA；摄影时，管电压最大约90kV，管电流140.7mA。参考NCRP No.33，当X射线机管电压为90kV时，离靶1m处的剂量率为5.5mGy/mAmin，计算得出本项目DSA正常运行工况下离靶1m处的剂量率透视时为3.3103mGy/h
38、，摄影时为2.31105mGy/h。 本项目DSA工作时主射方向为朝上，主射方向上X射线受平板探测器铅板阻隔，不会对机房周围产生直射影响，因此本次评价考虑机房周围受到射线装置泄露辐射和散射辐射影响，一般射线泄露和散射率均按0.1%估算，则本项目DSA透视时泄露和散射剂量率为6.6103Gy/h，摄影时为4.62105Gy/h。11.2 剂量估算11.2.1 计算点位根据本项目DSA所在机房结构及周边情况，选取16个计算点位，具体计算点位见表11-1。各计算点位置见图11-1。表11-1 DSA机房周围相应人员所受年有效剂量计算点位点位描述计算点位点位描述1职业工作人员DSA机房东侧观察窗外0.
39、3m处(操作室)9公众人员DSA机房楼上病案室小会议间中心位置离地板1m处2DSA机房东侧防护墙外0.3m处(操作室)10DSA机房北侧二号楼3DSA机房东侧防护门外0.3m处(操作室)11DSA机房北侧ICU病房4公众人员DSA机房南侧防护门外0.3m处(走廊)12DSA机房北侧三号楼5DSA机房南侧防护墙外0.3m处(走廊)13DSA机房东侧院内空地6DSA机房西侧防护墙外0.3m处(办公室)14DSA机房东侧门诊楼7DSA机房西侧防护墙外0.3m处(设备间)15DSA机房南侧一号楼8DSA机房北侧防护墙外0.3m处(院内空地)16DSA机房西侧省送变电宿舍8#12#1#11#9#2#10
40、#7#3#6#5#4#16#14#13#15#图 例计算点位楼上计算点位图11-1 医学影像楼一楼放射科DSA预测计算点示意图11.2.2 辐射剂量率计算(1)计算公式机房外空气比释动能率的计算公式：Ka=DR02R1-2式中：Ka-机房外空气比释动能率，Gy/h；D-无屏蔽条件下，距X射线管组件1m处的空气比释动能率，Gy/h；-X射线对屏蔽体的透射比，无量纲，根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)附录D计算得出；R0-距X射线靶中心的距离，R0=1m。R1-计算点到X射线管组件的距离，m。(2)计算结果在设备正常运行情况下，计算介入导管室外空气比释动能率计算结果见表11-2。表11-2 DSA机房外空气比释动能率点位点位描述屏蔽材料铅当量距离(m)透射比Ka(Gy/h)1DSA机房东侧观察窗外0.3m处(操作室)3.0mmPb3.57.9310-6透视：2.1410-5摄影：2.8210-32DSA机房东侧防护墙外0.3m处(操作室)4.0mmPb4.93.710-7透视：5.110-7摄影：1.6710-53DSA机房东侧防护门外0.3m处(操作室)2.0mmPb4.91.7210-4透视：2.3610-4摄影：7.8010-34DSA机房南侧防护门外0.3m处(走廊)2.0m
