1、手术体位安置原则手术体位安置原则 麻醉科麻醉科2何谓手术体位何谓手术体位?1 1、概述、概述在中国呢？在中国呢？Image 12 2、体位摆放的目的与原则、体位摆放的目的与原则根据手术部位决定体位；根据手术部位决定体位；方便手术的进行；方便手术的进行；避免因体位固定不当而发生副作用；避免因体位固定不当而发生副作用；保证手术顺利进行；保证手术顺利进行；保证输液通畅。保证输液通畅。A A、目的目的B B、原则原则3 3、常见的体位垫、常见的体位垫【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，外层包裹棉布或合成革。外层包裹棉布或合成革。【泡沫颗粒】：外层
2、棉布缝制，内填充细小颗粒。【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定 的硬度，外层包裹棉布或合成革。的硬度，外层包裹棉布或合成革。体位垫的分类：体位垫的分类：【充气式充气式 】：塑料塑形，气筒打气填充。】：塑料塑形，气筒打气填充。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、支撑性及减震抗压性能，同人支撑性及减震抗压性能，同人体体 组织有良好的相容性，能透过组织有良好的相容性，能透过X X 线，绝缘不导电
3、，易清洗，消线，绝缘不导电，易清洗，消毒毒 方便，本身不支持细菌生长。方便，本身不支持细菌生长。胫腓神经保护垫胫腓神经保护垫足跟保护垫足跟保护垫 降低压疮的发生率降低压疮的发生率4 4、手术体位对生命体征的影响、手术体位对生命体征的影响休休 克克控制性控制性低血压低血压胃内压胃内压脑血流脑血流循循 环环呼呼 吸吸手术体位手术体位如垫物不当如垫物不当对胸腹肌和膈肌施加外力导致对胸腹肌和膈肌施加外力导致胸廓胸廓活动受限活动受限胸廓容积缩小胸廓容积缩小辅助呼吸辅助呼吸肌的有效性减退肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺泡受压萎缩肺肺顺应性改变顺应性改变肺内血容量改变肺内血容量改变肺通肺通气和灌流比例改变。气和
4、灌流比例改变。措施：措施：1 1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠、术中随时提醒术者勿将前臂依靠 或将器械堆放在病人上腹部，以或将器械堆放在病人上腹部，以 利病人呼吸通畅。利病人呼吸通畅。2 2、及时提醒手术助手和洗手护士勿、及时提醒手术助手和洗手护士勿 压迫病人胸部，防止外来的重力压迫病人胸部，防止外来的重力 压迫给患者造成损伤。压迫给患者造成损伤。正常人头低正常人头低4545体体位下的心脏循环变位下的心脏循环变化：心率减慢、心化：心率减慢、心脏容积增大，上腔脏容积增大，上腔静脉容积增加静脉容积增加2 2倍。倍。措施：措施：麻醉状态下患者取麻醉状态下患者取头高头高3030时，可出现低时，可出现低
5、血压。随即改为头低血压。随即改为头低3030，血压可有效回升。，血压可有效回升。影响较少，且为间接影响。影响较少，且为间接影响。主要取决于平均动脉压和脑血管阻力主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2 2项因素。项因素。v麻醉后，胃食管连接部的特殊功能麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。返流。v侧卧位较仰卧位易返流，头低位时侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。最易返流。v腹肌紧张导致胃内压升高。腹肌紧张导致胃内压升高。控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。目的目的为了减少术野的少出血：为了减少术野的少出血：利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局 部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才 能减少手术区出血。能减少手术区出血。1 1、改变体位可使轻度休克缓解。、改变体位可使轻度休克缓解。2 2、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当时失血量。、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当时失血量。5 5、摆放体位的注意事项、摆放体位的注意事项
