1、四肢骨骼解剖和骨折四肢骨骼解剖和骨折概述概述身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；解剖学标准姿势2A B远者为外侧近者为内侧在前臂内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿内侧又称胫侧外侧又称腓侧CDEF方位术语3对四肢而言，对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧近侧，距结合部远者为远侧远侧。AC B4骨骼的作用保护重要器官：脑、心、肺等保护重要器官：脑、心、肺等支撑重量，维持体形支撑重量，维持体形提供运动支架和杠杆提供运动支架和杠杆成人骨骼为成人骨骼为206块块5一、上肢骨一、上肢骨 1 1锁骨锁骨 2 2肩胛骨肩胛骨 （一）上肢带骨（一）上肢带骨胸骨端
2、胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端盂上结节盂上结节 喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上角上角下角下角内侧内侧 缘缘肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘 肩胛下窝肩胛下窝6锁骨骨折7肩胛骨骨折8肱骨小头肱骨小头（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨肱骨、桡骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨头肱骨头小结节小结节大结节大结节外科颈外科颈肱骨体肱骨体内上髁内上髁外上髁外上髁肱骨滑车肱骨滑车尺神经沟尺神经沟 肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴
3、窝外上髁外上髁冠突窝冠突窝桡神桡神经沟经沟解剖颈解剖颈大结节大结节上端：肱骨头、解剖颈、上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、大结节、小结节、外科颈。外科颈。干：桡神经沟干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。尺神经沟、鹰嘴窝。1 1肱骨肱骨9肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折10环状关节面环状关节面桡骨头桡骨头桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨体桡骨体尺切迹尺切迹茎突茎突鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨体尺骨体尺骨头尺骨头茎突茎突桡切迹桡切迹2 2桡骨桡骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鹰嘴上端：鹰嘴 滑
4、车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹 下端：尺骨茎突下端：尺骨茎突 尺骨头尺骨头 上端：桡骨头上端：桡骨头 桡骨粗隆桡骨粗隆 下端：桡骨茎突下端：桡骨茎突 尺切迹尺切迹11尺桡骨骨干骨折12桡骨远端骨折银叉样畸形13舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨头状骨头状骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨腕骨腕骨 8块块大多角骨、钩骨大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨头状骨、小多角
5、骨 掌骨掌骨5 5 底、体、头底、体、头指骨指骨 14近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 14掌骨骨折15指骨骨折16（一）（一）下肢带骨下肢带骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.耻骨耻骨 横位横位(右侧右侧)内侧内侧(右侧右侧)17（一）（一）下肢带骨下肢带骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.耻骨耻骨 髂前上棘髂前上棘髂窝髂窝弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面髂嵴髂嵴耳状面耳状面坐骨坐骨大切迹大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨结节结节闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝
6、髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴18骨盆骨折19（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 大转子大转子 小转子小转子 转子间线转子间线 转子间嵴转子间嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 外上髁外上髁 内上髁内上髁股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体内侧髁内侧髁大转子大转子大转子大转子转子间线转子间线髌面髌面外上髁外上髁髁间窝髁间窝外侧髁外侧髁转子间嵴转子间嵴臀肌粗隆臀肌粗隆前面观前面观后面观后面观20股骨颈骨折21股骨转子间（粗隆间）骨折22股骨髁上骨折23股骨干骨折（小儿）242.2.髌骨髌骨 3.3.胫骨胫骨 4
7、.4.腓骨腓骨 上端上端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 胫骨粗隆胫骨粗隆下端下端内踝内踝 上端上端腓骨头腓骨头 腓骨颈腓骨颈下端下端外踝外踝内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝髌骨髌骨胫骨体胫骨体 25髌骨骨折26胫骨平台骨折27胫腓骨联合骨折28 (1)(1)跗骨跗骨 7块块(2)(2)跖骨跖骨 5块块(3)(3)趾骨趾骨 14块块5.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨近节趾骨近节趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨中间楔骨中间楔骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨底跖骨体跖骨体跖骨头跖骨头中
8、节趾骨中节趾骨远节趾骨远节趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外侧楔骨外侧楔骨29跟骨骨折距骨骨折30跖骨骨折趾骨骨折31骨折概述骨折概述32定义定义 骨的完整性和连续性中断骨的完整性和连续性中断33分类 闭合性或开放性骨折 不完全骨折或完全骨折 粉碎性骨折 稳定性或不稳定性骨折 特殊类型的骨折：骨骺骨折34闭合性骨折 闭合性：骨折端不与外界相通35开放性骨折 骨折处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通 特点 出血较多 易致感染 小腿最多见36不完全骨折 骨连续性部分中断 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折：多见于儿童，似青枝被折断3738完全骨折 骨的完整性和连续性完全中断39粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上40稳定性骨折 骨折无移位或复位后不易再发生移位骨折无移位或复位后不易再发生移位41不稳定性骨折不稳定性骨折 骨折端复位后容易再发生移位骨折端复位后容易再发生移位42骨骺骨折骨骺骨折 经过骨骺线的骨折，可能影响发育经过骨骺线的骨折，可能影响发育43关节内骨折 需要更精确的解剖复位44Questions?45Questions?骨折愈合的条件？46 生命体征 复位 固定 血运 全身状态 骨折类型、复杂程度。4748固定的要求 加压原则 稳定（相对）骨折端间微动4950Thank you！51谢谢！
