1、 20床患者刘兴仿，男，30岁，住院号0162204，系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体：左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤淤青，局部压痛，左踝关节活动受限；腰背部压痛，叩击痛（+），腰椎活动受限，双下肢感觉可，肌力可。X线片示：左跟骨可见多个骨折线，移位明显，跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示：T11椎体轻度压缩性骨折。病史简介病史简介1胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 解剖解剖颈 椎腰 椎骶 椎尾椎 胸 椎2胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 胸腰段一般指胸11腰1，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大
2、，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。解剖解剖占所有胸腰椎骨折的62.4%3胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 解剖解剖 胸椎解剖胸椎解剖4胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 解剖解剖5胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 解剖解剖 腰椎解剖腰椎解剖6胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 解剖解剖7胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022间接暴力所致间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤直接暴力所致直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤肌肉拉力肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折
3、病理性骨折病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。病因病因8胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 骨折分类骨折分类 1 1、稳定性骨折：、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。2 2、不稳定性骨折：、不稳定性骨折：脊柱三柱中二柱骨折，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位，常伴有神经损伤症状。根据骨折的稳定性分类根据骨折的稳定性分类9胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 骨折分类骨折分类 根据骨折的形态分类根据骨折的形态分类(1)单纯性楔形压缩性骨折(2)稳定性爆破型骨折(3
4、)不稳定性爆破型骨折(4)Chance骨折(5)屈曲-牵拉型损伤(6)脊柱骨折-脱位10胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 临床表现临床表现 1、外伤史。2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。3、骨折部位有明显压痛及叩击痛。4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜后血肿刺激植物神经所致。6、神经症状，胸腰椎骨折时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。11胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治疗治疗卧硬板床休息卧硬板床休息 保守治疗保守治疗12胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治
5、疗治疗手术治疗手术治疗后路椎弓根钉固定技术后路椎弓根钉固定技术 后路手术后路手术 13胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治疗治疗手术治疗手术治疗胸腰椎前路固定技术胸腰椎前路固定技术 前路手术前路手术 14胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治疗治疗手术治疗手术治疗 前后路联合手术前后路联合手术 后路椎弓根螺钉系统后路椎弓根螺钉系统+前路钢板系统前路钢板系统15胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治疗治疗手术治疗手术治疗 微创手术微创手术 经皮椎体后凸成形术经皮椎体后凸成形术16胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治疗治疗手术治疗手术治疗 微创手术微创手术 微创经皮内固
6、定系统微创经皮内固定系统17胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 治疗治疗手术治疗手术治疗 人工椎体置换术人工椎体置换术 18胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 并发症的预防并发症的预防 预防呼吸系统并发症预防呼吸系统并发症 泌尿系感染的预防泌尿系感染的预防 保护皮肤、防止压疮保护皮肤、防止压疮 预防下肢深静脉血栓预防下肢深静脉血栓 胃肠道功能障碍的护理胃肠道功能障碍的护理19胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022 功能锻炼功能锻炼 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。20胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/202221项目的安全性论证21胸腰椎骨折专题知识讲座11/3/2022
